小切口摘除術(shù)與超聲乳化應(yīng)用于白內(nèi)障治療的效果分析

艾薇

·臨床分析·

小切口摘除術(shù)與超聲乳化應(yīng)用于白內(nèi)障治療的效果分析

艾薇

目的分析小切口白內(nèi)障摘除術(shù)與超聲乳化吸除術(shù)應(yīng)用于白內(nèi)障治療的效果。方法選擇2015年6月—2016年6月我院收治的98例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分成小切口白內(nèi)障摘除術(shù)（A組）和超聲乳化吸除術(shù)（B組），每組各49例，比較兩組患者術(shù)后眼壓、視力恢復(fù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者的術(shù)后眼壓、視力恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論小切口白內(nèi)障摘除術(shù)和超聲乳化吸除術(shù)用于白內(nèi)障較效果等同，并且小切口白內(nèi)障摘除術(shù)手術(shù)操作簡單更適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

小切口白內(nèi)障摘除術(shù)；超聲乳化吸除術(shù)；白內(nèi)障

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，白內(nèi)障的發(fā)病率顯著增加，成為我國致盲的首要原因。白內(nèi)障給老年人的身心健康帶來嚴(yán)重威脅，同時(shí)也給社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。手術(shù)是白內(nèi)障最主要以及有效的治療手段，可使絕大多數(shù)患者恢復(fù)視力[1-2]。本院于2015年6月—2016年6月收治的98例白內(nèi)障患者，其中49例患者行小切口白內(nèi)障摘除術(shù)，另外49例患者行超聲乳化吸除術(shù)，以下為本研究對兩種手術(shù)方法效果的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2015年6月—2016年6月收治的98例白內(nèi)障患者，其中男性50例，女性48例，平均年齡（59±11.8）歲，排除其他眼部以及全身疾病眼部并發(fā)癥，隨機(jī)分成小切口白內(nèi)障摘除術(shù)（A組）和超聲乳化吸除術(shù)（B組），每組各49例，兩組患者核硬度均屬于I～V級，其中I級10例，II級28例，III級34例，Ⅳ級26例,術(shù)前平均視力（0.25±0.12），兩組患者性別、年齡、核硬度分級、術(shù)前平均視力等一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者術(shù)前15 min均行充分散瞳和表面麻醉以及球周注射麻醉，A組：于12：00鐘位做約6 mm的鞏膜水平隧道切口（具體切口大小視核大小而定），再注入黏彈劑，行連續(xù)環(huán)形撕囊，擴(kuò)大隧道切口后分離晶體核，再將圓匙伸入核下托出核后植入人工晶體，吸除黏彈劑，將切口運(yùn)用水密封；B組：角膜上緣做約3 mm的切口（具體切口大小視人工晶體大小而定），向前房內(nèi)注入黏彈劑，行連續(xù)環(huán)形撕囊后在囊袋內(nèi)進(jìn)行原位超聲乳化后吸除晶體核，植入人工晶體。根據(jù)角膜上緣切口水密情況決定是否縫合。兩組患者術(shù)后均球結(jié)膜下注射萬古霉素和地塞米松。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分別比較兩組患者術(shù)后眼壓、術(shù)后視力恢復(fù)情況（裸眼視力＞0.5）以及術(shù)后角膜水腫、后囊破裂、前方出血以及虹膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料結(jié)果以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后視力恢復(fù)情況比較

兩組患者術(shù)前眼壓對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后24小時(shí)超聲乳化吸除術(shù)B組患者眼壓高于小切口白內(nèi)障摘除術(shù)A組（P＜0.05），但兩組術(shù)后12小時(shí)和48小時(shí)患者眼壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后視力恢復(fù)情況比較

術(shù)后1天超聲乳化吸除術(shù)B組患者裸眼視力＞0.5優(yōu)于小切口白內(nèi)障摘除術(shù)A組（P＜0.05），但兩組術(shù)后1周、1個(gè)月和3個(gè)月裸眼視力＞0.5比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組術(shù)后角膜水腫、 后囊破裂、前方出血以及虹膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者手術(shù)后視力恢復(fù)情況比較

表2 兩組患者手術(shù)后視力恢復(fù)情況比較（裸眼視力＞0.5）

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

目前白內(nèi)障的主要治療手段仍是手術(shù)摘除白內(nèi)障后植入人工晶體，早期手術(shù)可以有效治愈白內(nèi)障[3-4]。隨著纖維外科以及超聲乳化技術(shù)的發(fā)展，臨床常用的白內(nèi)障摘除手術(shù)方式主要分為兩種：一種是小切口白內(nèi)障摘除術(shù)，另一種是超聲乳化吸除術(shù)[5-6]。其中小切口白內(nèi)障摘除術(shù)是在傳統(tǒng)在白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化，不需要昂貴的手術(shù)設(shè)備，僅需廉價(jià)手術(shù)器械的基本操作即可摘除，手術(shù)操作技術(shù)簡單、方便，顯著降低手術(shù)成本并且適用范圍廣泛[7]；超聲乳化吸出術(shù)具有術(shù)中切口小、組織損傷輕、術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但其設(shè)備以及技術(shù)要求較高，手術(shù)治療費(fèi)用較高，不適用于高齡以及晶狀體核大且硬的患者，不利于在基層醫(yī)院開展[8-9]。

本研究中兩組患者的術(shù)后眼壓、視力恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明小切口白內(nèi)障摘除術(shù)和超聲乳化吸除術(shù)用于白內(nèi)障較效果等同，并且小切口白內(nèi)障摘除術(shù)手術(shù)操作簡單，手術(shù)費(fèi)用低，未增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，更適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]文飛，李斌，李發(fā)雯，等． 中國人群白內(nèi)障發(fā)病危險(xiǎn)因素的Meta分析[J]． 國際眼科雜志，2016，16（3）：446-449．

[2]徐正東，陳波，高蘭． 中老年人群白內(nèi)障發(fā)病的危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素研究[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（13）：90-93．

[3]劉錚，譚少健，劉金華． 白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的研究進(jìn)展[J]． 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（3）：516-518．

[4]吳慶偉，鄒桂年，吳志群，等． 白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)研究進(jìn)展[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（3）：444-446．

[5]艾則孜·吾買爾，丁汝新，瑪依拉·依山． 白內(nèi)障手術(shù)方式的研究進(jìn)展[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（11）：218-220．

[6]李寧，廖榮豐． 手法小切口白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化術(shù)對角膜內(nèi)皮數(shù)量和形態(tài)影響的對比研究[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（32）：84-88．

[7]史銀娟，胡竹林，歐燕華，等． 手法小切口白內(nèi)障手術(shù)臨床效果分析[J]． 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（6）：442-444．

[8]全嬋娟，楊新懷，王虎，等． 超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果評價(jià)[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（20）：43-44．

[9]楊震雷，陳蕾，李婧媛． 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）：118-119．

Analysis Effect of Small Incision Extraction and Phacoemulsification in Cataract Surgery

AI Wei Department of Ophthalmology, Guanxian People's Hospital, Liaocheng Shandong 252500, China

ObjectiveTo analyze the effect of small incision cataract extraction and phacoemulsifcation in cataract surgery.Methods98 cases of cataract patients admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected, they were randomly divided into small incision cataract extraction (group A) and phacoemulsification (group B), 49 cases in each group, postoperative intraocular pressure, visual acuity, recovery and complications were compared between the two groups.ResultsThe postoperative IOP, visual acuity and complication rate were not statistically signifcant between the two groups (P＞0.05).Conclusion Small incision cataract extraction and phacoemulsifcation are more effective in cataract surgery, and small incision cataract extraction operation is simple, more suitable for primary hospital popularization and application.

small incision cataract extraction; phacoemulsification; cataract

R776

A

1674-9308（2017）16-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．050

冠縣人民醫(yī)院眼科，山東 聊城 252500