熱療聯(lián)合化療在晚期消化道腫瘤中的臨床應(yīng)用

朱正峰 俞進(jìn)友

熱療聯(lián)合化療在晚期消化道腫瘤中的臨床應(yīng)用

朱正峰 俞進(jìn)友

目的分析熱療聯(lián)合化療在晚期消化道腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法從我院2014年8月—2016年4月收治的晚期消化道腫瘤患者中抽取60例，隨機(jī)分成兩組：化療對(duì)照組30例，熱療聯(lián)合化療研究組30例，統(tǒng)計(jì)疾病的治療結(jié)果。結(jié)果研究組疾病好轉(zhuǎn)率為86．7%（26/30），毒副作用發(fā)生率為6．7%（2/30）；對(duì)照組疾病好轉(zhuǎn)率為60．0%（18/30），毒副作用發(fā)生率為26．7%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論給予晚期消化道腫瘤患者熱療聯(lián)合化療作用突出，能改善癥狀，預(yù)防毒副作用，提高療效。

熱療；化療；晚期消化道腫瘤

消化道腫瘤晚期多伴有腹膜炎，加大治療難度。目前，臨床多實(shí)施化療療法，但效果并不理想。熱療是較為理想的療法，能有效消滅腫瘤，延長生存期限[1]。本文將我院60例患者資料整理如下，旨在判定熱療聯(lián)合化療的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2014年8月—2016年4月收治的晚期消化道腫瘤患者中抽取60例，隨機(jī)分成兩組：30例研究組中，男性、女性分別19例、11例，年齡45～74歲，平均（55.9±0.5）歲；30例對(duì)照組中，男性、女性分別20例、10例，年齡45～75歲，平均（56.0±0.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)組織學(xué)檢查確診，KPS評(píng)分在70分以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、肝腎功能異常等患者。2組患者的臨床基線資料（年齡段、男女例數(shù)等）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施化療，根據(jù)患者情況確定化療方案，如胃癌患者給予紫杉類、鉑類、氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合化療，常規(guī)選用兩藥聯(lián)合化療，腸癌患者給予鉑類+氟尿嘧啶類聯(lián)合化療，如FOLFOX XELOX方案療法；研究組患者在對(duì)照組化療基礎(chǔ)上實(shí)施熱療，將患者放入治療艙內(nèi)，內(nèi)部溫度調(diào)整為43.5℃，時(shí)間1小時(shí)，每周2次為1個(gè)周期，持續(xù)2～3個(gè)周期。熱療結(jié)束后，將患者送回病房輸液、觀察。兩組患者均使用劑量相同的化療藥物，給予5-HT3受體拮抗劑、胃復(fù)安、地塞米松聯(lián)合止吐，給予靜脈營養(yǎng)處理，每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，給予白介素-11升血小板、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子增加白細(xì)胞總量。同時(shí)，做好患者肝腎功能的檢查工作，評(píng)估治療結(jié)果。

1.3 判定項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病治療結(jié)果和毒副作用，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，腹水量減少，為控制；癥狀改善，腹水量開始減少，為好轉(zhuǎn)；癥狀未變化，腹水量未減少，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0處理文中數(shù)據(jù)，治療結(jié)果、毒副作用屬于計(jì)數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病治療結(jié)果

研究組、對(duì)照組患者的治療好轉(zhuǎn)率分別為86.7%、60.0%，有差別，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 毒副反應(yīng)分析

研究組患者骨髓抑制1例，消化道反應(yīng)1例，發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者骨髓抑制3例，消化道反應(yīng)5例，發(fā)生率為26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=4.320，P=0.038。

3 討論

消化道腫瘤作為臨床上的惡性腫瘤，若不給予及時(shí)、有效的治療，將危害生命健康。近年來，伴隨著化療、熱療技術(shù)的發(fā)展，熱療聯(lián)合化療被廣泛用于晚期消化腫瘤患者中，取得顯著效果，作用機(jī)制：（1）熱療能幫助藥物快速進(jìn)入細(xì)胞組織，增加藥物的吸收總量，預(yù)防細(xì)胞的再次損傷[2-4]。抑制腫瘤細(xì)胞生長的基礎(chǔ)是細(xì)胞內(nèi)部存在有效藥物，以提高藥物吸收率，保證細(xì)胞內(nèi)部有著濃度相對(duì)較高的藥物；（2）加快血液流動(dòng)總量，增加藥物滲透面積，擴(kuò)大藥物范圍，有效發(fā)揮藥物作用；（3）增加腫瘤細(xì)胞周圍組織的血液供應(yīng)量，幫助藥物更好吸收，促進(jìn)腫瘤死亡；（4）化療藥物能在不同機(jī)理下促進(jìn)細(xì)胞死亡，而熱療的使用能加快該過程，且熱療還能拉近腫瘤細(xì)胞、抗癌藥物之間的距離，抑制DNA復(fù)制[5-6]。因此，本文在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療，便于增強(qiáng)化療效果，使化療藥物全部覆蓋腫瘤病灶，提高疾病的治療結(jié)果[7]。我院為進(jìn)一步判定熱療聯(lián)合化療的臨床效果，單純化療對(duì)照組患者疾病好轉(zhuǎn)18例，占比60.0%；熱療聯(lián)合化療研究組患者疾病好轉(zhuǎn)26例，占比86.7%，兩組好轉(zhuǎn)率有差別，P＜0.05，說明和單純化療相比，熱療聯(lián)合化療能更好改善患者病情，提高治療結(jié)果；從兩組患者治療后的毒副作用發(fā)生情況來看，化療對(duì)照組患者發(fā)生率為26.7%，熱療聯(lián)合化療研究組患者發(fā)生率為6.7%，兩組發(fā)生率有差別，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明熱療聯(lián)合化療具有毒副作用少、效果顯著的優(yōu)勢(shì)，能加快血液循環(huán)，提高藥物吸收率，提高生活質(zhì)量[8]。

表1 疾病治療結(jié)果分析（n，%）

綜上所述，給予晚期消化道腫瘤患者熱療聯(lián)合化療作用突出，能改善癥狀，提高療效。

[1]唐雯．熱療聯(lián)合化療在晚期消化道腫瘤中的臨床應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）：21-22．

[2]肖艷春．腹腔灌注化療加熱療治療中晚期消化道腫瘤療效以及不良反應(yīng)觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2014，27（34）：301．

[3]王欣，楊榮，肖林康．消化道腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用含膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研究[J]．中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（s2）：72-73．

[4]葉雯，王福財(cái)，周南進(jìn)，等．T細(xì)胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3與消化道腫瘤的研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（4）：435-439．

[5]馬耀先．恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的臨床療效[J]．中國老年學(xué)雜志，2014，34（14）：4065-4066．

[6]陳北平．恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的探討[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（3）：104-105．

[7]孔祥權(quán)，嚴(yán)剛，鄺淼，等．還原氧化石墨烯-硫化銅納米復(fù)合材料的制備及在癌癥熱療中的應(yīng)用[J]．高等學(xué)校化學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（1）：1-6．

[8]李夏東，馬勝林，吳稚冰，等．腫瘤深部熱療智能溫控系統(tǒng)臨床效果研究[J]．中華放射腫瘤學(xué)雜志，2016，25（11）：1244-1247．

Clinical Application of Hyperthermia Combined With Chemotherapy in Patients With Advanced Digestive Tract Tumors

ZHU Zhengfeng YU Jinyou Department of Oncology, Jianhu County People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224700, China

ObjectiveTo analyze the effect of hyperthermia combined with chemotherapy on patients with advanced digestive tract cancer.MethodsFrom August 2014 to April 2016, 60 patients with advanced digestive tract cancer were selected and randomly divided into two groups: chemotherapy control group 30 cases, hyperthermia combined chemotherapy study group 30 cases, statistical treatment of the disease results.ResultsThe improvement rate of disease in the study group was 86.7% (26/30), and the incidence of side effects was 6.7% (2/30); The improvement rate of disease in the control group was 60% (18/30), the incidence of side effects was 26.7% (8/30), the difference was statistically significant,P＜0.05. Conclusion Hyperthermia combined with chemotherapy can improve the symptoms, prevent side effects and improve the curative effect in patients with advanced digestive tract tumors.

hyperthermia; chemotherapy; advanced digestive tract neoplasms

R573

A

1674-9308（2017）16-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．078

建湖縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224700