腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療大腸癌臨床對(duì)比分析

姜衛(wèi)星

腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療大腸癌臨床對(duì)比分析

姜衛(wèi)星

目的對(duì)比分析在大腸癌臨床治療中腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療的價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2015年1月—2016年12月前來(lái)就診的60例大腸癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者采取開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)用時(shí)和術(shù)中出血情況。結(jié)果 兩組患者在使用不同手術(shù)方式之后，觀察組患者的手術(shù)用時(shí)，術(shù)中出血量低于對(duì)照組患者（P＜0．05），在切除淋巴結(jié)方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 兩種手術(shù)在治療程度方面效果相當(dāng)，腹腔鏡技術(shù)因其微創(chuàng)，易行的特點(diǎn)，可極大地縮短手術(shù)用時(shí)，同時(shí)減少患者術(shù)中出血量。

腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；大腸癌；應(yīng)用價(jià)值

大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌，其發(fā)病和遺傳，大腸腺瘤以及生活方式密切相關(guān)[1]，同時(shí)靠藥物治療難度較大，對(duì)患者生命健康造成極大的威脅[2]，因而尋找到較為合適的治療方案意義重大。目前臨床上應(yīng)用較多的治療措施主要包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡技術(shù)[3]。本次研究選取我院2015年1月—2016年12月前來(lái)就診的60例大腸癌患者作為研究對(duì)象，從而對(duì)比分析兩種技術(shù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2015年1月—2016年12月前來(lái)就診的大腸癌患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡為47～82歲，平均年齡為（55.73±6.4）歲，所有患者均經(jīng)過(guò)我院相關(guān)?？漆t(yī)師的病理診斷以及影像學(xué)的檢查分析，結(jié)合前衛(wèi)生部2010年頒布的有關(guān)胃腸道腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為患有大腸癌。按照手術(shù)方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者30例實(shí)行開(kāi)腹手術(shù)，男性21例，女性9例，年齡為47～80歲，平均年齡為（53.81±3.11）歲，病程年限為1～6年，平均年限為（3.01±1.29）年；觀察組患者30例實(shí)施腹腔鏡技術(shù)，男性22例，女性8例，年齡為49～82歲，平均年齡為（54.12±3.01）歲，病程年限為1～6年，平均病程年限為（3.28±1.73）年。所有參與研究的患者均未發(fā)生轉(zhuǎn)移以及無(wú)手術(shù)禁忌。兩組患者在年齡，性別，病程等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，具體方法如下：于接近腫瘤位的側(cè)腹部切口約15 cm，開(kāi)腹后結(jié)扎腫瘤近端腸管，而后切除腫瘤，具體按照全直系膜切除術(shù)[4]，之后進(jìn)行腸道重建，縫合系膜，重建消化道。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡技術(shù)，具體如下：先運(yùn)用氣腹針建立CO2氣腹，之后于患者臍部行穿刺造成長(zhǎng)度約為1 cm的穿刺孔以放入腹腔鏡。之后需根據(jù)患者的腫瘤位置設(shè)立其余穿刺孔以協(xié)助確定腫瘤發(fā)生位置，而后結(jié)扎腫瘤近端的腸管和主要供血支血管，用超聲刀離斷直腸遠(yuǎn)端，之后可切除腫瘤[5]，方式同樣按照全直系膜切除術(shù)切除。切除完畢之后，關(guān)閉氣腹，移除腫瘤，之后操作同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)用時(shí)，術(shù)中出血量，切除淋巴結(jié)數(shù)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在使用不同手術(shù)方式之后，觀察組患者的手術(shù)用時(shí)，術(shù)中出血量低于對(duì)照組患者（P＜0.05），在切除淋巴結(jié)方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

在遺傳因素，飲食習(xí)慣以及環(huán)境等多種因素的影響下容易誘發(fā)大腸癌，在發(fā)病初期不易發(fā)覺(jué)[6]，隨著腫瘤進(jìn)一步惡化，患者會(huì)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、便血、貧血、日漸消瘦等[7]，給患者帶來(lái)極大的困擾。在我國(guó)，大腸癌的患病群體主要分布在老年人中，雖然對(duì)患者給予開(kāi)腹手術(shù)切除腫瘤可取的不錯(cuò)的療效，但因老年人對(duì)手術(shù)的耐受性較弱，同時(shí)開(kāi)腹切除術(shù)會(huì)對(duì)患者生理以及心理造成一定的痛苦[8-9]，因而很多患者對(duì)該種方式存在抗拒心理。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展因其微創(chuàng)易行的特點(diǎn)極大地緩解了這一局面，減輕了患者的痛苦，因而不斷得到推廣。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)用時(shí)（min） 術(shù)中出血情況（ml） 切除淋巴結(jié)數(shù)（個(gè)）對(duì)照組 30 198.22±3.01 251.91±3.01 15.82±2.81觀察組 30 148.77±2.93 161.91±5.66 15.33±2.76 t值 - 6.391 5.918 1.334 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在使用不同手術(shù)方式之后，觀察組患者的手術(shù)用時(shí)，術(shù)中出血量要低于對(duì)照組患者（P＜0.05），在切除淋巴結(jié)方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見(jiàn)，兩種手術(shù)在治療程度方面效果相當(dāng)，腹腔鏡技術(shù)因其微創(chuàng)，易行的特點(diǎn)，可極大地縮短手術(shù)用時(shí)，同時(shí)減少患者術(shù)中出血量，應(yīng)用價(jià)值較為理想。

[1]陳功華． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療中晚期大腸癌的臨床分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（2）：109-110．

[2]江志遠(yuǎn)，鐘武，高楓，等． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療老年直腸癌患者的臨床療效對(duì)比[J]． 腹腔鏡外科雜志，2014，19（12）：905-908．

[3]莊國(guó)輝，白慶鶴． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療大腸癌臨床對(duì)比分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（2）：388-389．

[4]史博． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療大腸癌臨床對(duì)比分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（29）：73-74．

[5]王旭林，王萍，史淑紅，等． 對(duì)比腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)在大腸癌治療的有效性觀察[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：73-74．

[6]高緒照． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療中晚期結(jié)直腸癌的臨床對(duì)比分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（1）：44-45．

[7]于海龍． 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療中晚期大腸癌的臨床分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：73-74．

[8]李記彬，胡秀芬，劉放，等． 大腸癌根治術(shù)腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)長(zhǎng)期療效和安全性的比較[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：210-212．

[9]閆順笠，韓保衛(wèi)，劉帥鋒，等．腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌的臨床療效對(duì)比研究[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：117-118．

Clinical Analysis of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer

JIANG Weixing Department of General Surgery, Haimen People's Hospital, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveComparative analysis of laparoscopic and open surgery in the treatment of colorectal cancer.MethodsRandomly selected 60 cases of colorectal cancer patients who came to our hospital from January 2015 to December 2016 as the research object. According to the different methods of operation, the patients were divided into the control group and the observation group, patients in the control group were treated by laparotomy, and the patients in the experimental group were treated by laparoscopic surgery, operation time and intraoperative bleeding were compared between the two groups.ResultsTwo groups of patients after using different surgical methods, the observation group when the operation time, intraoperative blood output was lower than the control group patients (P＜0.05), there was no statistically signifcant difference in the resection of lymph nodes (P＞0.05).ConclusionThe two kinds of operation have a fairly good effect on the degree of treatment. Because of its minimally invasive and easy operation, laparoscopic surgery can greatly shorten the operation time and reduce the amount of bleeding during operation.

laparoscopy; open surgery; colorectal cancer; application value

R735

A

1674-9308（2017）16-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．071

江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院普外科，江蘇 海門(mén) 226100