抗生素，你吃對(duì)了嗎？

文/章斌 編輯/南溪

抗生素，你吃對(duì)了嗎？

文/章斌 編輯/南溪

章斌

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科藥師，腎內(nèi)科臨床藥師。

人類(lèi)為了追求健康，延長(zhǎng)壽命，一直都在努力對(duì)抗疾病，打擊病菌，而抗生素的發(fā)現(xiàn)使得人類(lèi)得以有效對(duì)抗細(xì)菌所引起的病痛，被譽(yù)為醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑。然而，由于人類(lèi)長(zhǎng)期以來(lái)過(guò)度使用抗生素，細(xì)菌為求生存而產(chǎn)生了耐藥性，使抗生素的效用逐漸下降。生活中很多人都覺(jué)得，感冒、有炎癥就需要用抗生素。抗生素，你吃對(duì)了嗎？下面帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)抗生素。

1.抗生素是否就是消炎藥？

消炎藥和抗生素是不同的兩類(lèi)藥物。我們所用的抗生素不直接針對(duì)炎癥來(lái)發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物或抑制其生長(zhǎng)的，比如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等；而消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥。

2.感冒了是否一定要用抗生素？

感冒90%以上是由病毒引起，通常大約一周就會(huì)自愈，抗生素只能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，故不能緩解感冒癥狀。隨意使用抗生素只會(huì)增加不良反應(yīng)，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，結(jié)果不但勞民傷財(cái)，還可能延誤甚至加重病情。若超過(guò)一周癥狀仍無(wú)緩解，則應(yīng)尋求醫(yī)生的診斷與治療。

3.濫用抗生素的危害有哪些？

抗生素常見(jiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、肝腎損傷等。濫用抗生素使體內(nèi)敏感的有益細(xì)菌被抑制，而未被抑制的細(xì)菌及真菌則乘機(jī)大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，產(chǎn)生二重感染。尤其容易發(fā)生在老年人、幼兒、體弱及聯(lián)合使用抗生素的患者身上。長(zhǎng)期大劑量的使用抗生素，還會(huì)使大量有害細(xì)菌的耐藥性顯著增加，導(dǎo)致一般或高效藥物無(wú)法治療，以至于近幾年不斷出現(xiàn)體內(nèi)具有超級(jí)細(xì)菌的患者最終因?yàn)闊o(wú)藥可救而死亡。

4.怎樣合理使用抗生素？

每種抗生素的抗菌譜不同，藥并非越貴越好、越新越好，而是要有針對(duì)性。若用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物不良反應(yīng)，危及健康。一種抗生素有效時(shí)就不必同時(shí)使用兩種抗生素；也不要短時(shí)間內(nèi)更換多種抗生素。

每種抗生素的治療均有一個(gè)周期，應(yīng)遵醫(yī)囑足療程服用抗生素。不能當(dāng)你感到自己的病情略微好轉(zhuǎn)就立即停藥，用量和用藥時(shí)間不足，會(huì)使殘存的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而使原治療藥物失去效果。如果按療程使用后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，也不能隨意增加劑量或更換藥物，這時(shí)最好能及時(shí)找醫(yī)生就診，進(jìn)行系統(tǒng)的治療，以免延誤病情。

5.常用口服抗生素有哪些？

常用口服抗生素的分類(lèi)：（1）青霉素類(lèi)：阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等；（2）頭孢菌素類(lèi)：頭孢拉定、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢克肟等；（3）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等；（4）喹諾酮類(lèi)：左氧氟沙星、莫西沙星等；（5）磺胺類(lèi)：復(fù)方新諾明；（6）四環(huán)素類(lèi)：多西環(huán)素等；（7）硝基咪唑類(lèi)：甲硝唑、奧硝唑等。

6.常用口服抗生素需要注意些什么？

多數(shù)抗生素宜餐前空腹服用，吸收快而完全，餐后食物會(huì)減少藥物的吸收。但若胃部不適也可餐時(shí)服用，雖然起效慢，有時(shí)并不影響吸收總量。個(gè)別抗生素宜餐后服用，增加藥物的吸收，減少胃腸道反應(yīng)，如頭孢呋辛酯。頭孢類(lèi)與青霉素類(lèi)有交叉過(guò)敏，故對(duì)其中一種藥物過(guò)敏的患者應(yīng)禁用此類(lèi)藥物。有些抗生素主要從腎臟排泄，在尿中濃度較高會(huì)引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛，為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，需要在用藥期間多飲水，如喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)。喹諾酮類(lèi)禁用于18歲以下未成年，且含鈣 、鋁 、鎂等金屬離子的食物會(huì)減少此類(lèi)藥物的吸收，應(yīng)避免2小時(shí)內(nèi)同服。大量使用四環(huán)素，會(huì)損害肝臟，影響小孩牙齒和骨骼的發(fā)育。另有報(bào)道，頭孢菌素類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)與酒（主要成分是乙醇）或含乙醇飲料同服，會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)（表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、出汗、心悸、腹痛、呼吸困難等癥狀），故患者在服用上述抗生素前至少12小時(shí)和停藥后7天不能飲酒。

總之，抗生素是一把雙刃劍，它在殺死細(xì)菌的同時(shí)也可以傷害患者本身。是藥三分毒，如何有效又無(wú)害的用藥是醫(yī)生、藥師、患者或病孩家長(zhǎng)都應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題，不能得此失彼，得不償失。