淺談光與視網(wǎng)膜保護
——從網(wǎng)傳“三五年后眼睛失明將會大爆發(fā)”說開去

文/梅娣 編輯/丙丁

淺談光與視網(wǎng)膜保護
——從網(wǎng)傳“三五年后眼睛失明將會大爆發(fā)”說開去

文/梅娣 編輯/丙丁

隨著近年來各種電子產(chǎn)品的普及，加之很多人長時間盯著電腦或手機屏幕，眼睛常常會出現(xiàn)干澀、脹痛等各種癥狀。網(wǎng)上流傳一篇《警惕：三五年后眼睛失明會大面積爆發(fā)！》的帖子指出，由于現(xiàn)代人對智能手機、電腦等電子產(chǎn)品過度依賴，屏幕中的高頻藍光將大大增加人們患眼睛疾病的風險，文中還列出藍光對于視力的種種危害，最后甚至得出驚悚的結(jié)論——三五年后，眼睛失明會大面積爆發(fā)。

藍光的危害有這么可怕嗎？這要從光對人眼視網(wǎng)膜的影響說起，請看國外權(quán)威眼保健科普網(wǎng)站和我國專家對此的解說。專家一直在警告人們，陽光對眼睛有害，因此許多人在戶外都習慣戴太陽鏡。然而奇怪的是，一些照明燈具制造廠家聲稱，某些模擬陽光的燈具有利于保護視力和眼睛健康。再加上上述帖子對電腦和手機屏幕藍光的警告，這就提出了一個難題需要回答。

光是如何傷害視網(wǎng)膜的？熒光燈、鹵素燈和手機、電腦屏幕上使用的LED以及普通白熾燈泡有何區(qū)別？什么是所謂的“全光譜”和“日光”？什么樣的照明燈具是最好和最安全的？在回答這些問題之前，我們必須要掌握有關(guān)光線的基本知識，以及光線對視網(wǎng)膜的影響。

◆光是什么？

光是由波動傳播的電磁粒子組成的。人眼只能感應(yīng)整個電磁光譜中的一小部分。這個電磁光譜，如果從最長的波（頻率最低）到最短的波（頻率最高）排列，光學專家確定各個區(qū)域依次為（圖1中從右至左）：無線電波，紅外線（即微波），可見光，紫外線，X射線和γ射線。

圖1

而如圖2所示，“可見光光譜”是電磁波譜中可以看見顏色的光的一小部分。可見光的光譜范圍從700nm（納米）到400nm。它們的顏色，依次是紅色、橙色、黃色、綠色、靛色、藍色和紫色，這也是我們所見到的彩虹從上到下分布的顏色。藍光就屬于可見光中的一種，波長在400～500 nm之間，我們?nèi)搜蹖λ惺艿降念伾撬{色，所以這個波段的光被稱為藍光。

圖2

◆視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)

再說說人眼中的視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜是一種由極薄的多層次構(gòu)成的組織，位于眼球的后部。光線通過眼球前部的晶狀體聚焦在視網(wǎng)膜上（見圖3）。

圖4為視網(wǎng)膜的分層結(jié)構(gòu)。如圖4所示，光線首先進入神經(jīng)纖維層和神經(jīng)節(jié)細胞層，其中有許多得到充分營養(yǎng)的視網(wǎng)膜血管。在這里，神經(jīng)細胞收集到達視網(wǎng)膜的光波，并將此信息發(fā)送到大腦。

光信息由感光細胞接受。這些感光細胞又分為視桿細胞（負責響應(yīng)周邊和昏暗的光線視覺）和視錐細胞（主司辨別顏色）。感光細胞將光信息轉(zhuǎn)化為神經(jīng)脈沖，然后經(jīng)視網(wǎng)膜處理后，通過神經(jīng)纖維向大腦發(fā)送。

過去研究者一直認為，只有視網(wǎng)膜上的視桿和視錐感光細胞才能接受光的全部信息。然而，最近的研究表明，某些神經(jīng)節(jié)細胞是第三種可能發(fā)揮感光作用的感光細胞，被稱為“內(nèi)在光敏視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞”。這些稀疏分布的細胞對藍光最為敏感，主要是因為這些細胞幫助人體區(qū)分白天和黑夜（亦即調(diào)節(jié)“睡眠/喚醒”周期，通常被稱為晝夜節(jié)律）。人們已證實，內(nèi)在光敏視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞能夠獨立控制瞳孔的膨脹和收縮，以響應(yīng)480nm（藍光波長峰值）處的光線。于是某些研究者通過測試得出結(jié)論，這些神經(jīng)節(jié)細胞的響應(yīng)證實藍光對于可用視覺的重要性。

圖3

圖4

◆藍光的危害

人類看物需要有光線。但隨著歲月的流逝，脂褐素（細胞碎片）在視網(wǎng)膜色素上皮細胞（RPE）層中積聚，可使視網(wǎng)膜對于慢性的光暴露更加敏感。因為藍光的波長相對比較短，所以能量比紅光和綠光高，能夠直接穿透晶體直達視網(wǎng)膜上。

人們通過實驗動物和細胞培養(yǎng)暴露于強光幾分鐘到幾小時，研究視網(wǎng)膜的光損傷。根據(jù)這些研究，藍色光波對于那些由于遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、健康習慣和老化等原因容易出現(xiàn)黃斑問題的人們來說，可能特別有害。另一方面，急性視網(wǎng)膜光毒性實驗，可引起視網(wǎng)膜的傷害，但研究者無法模擬人一生中的正常光暴露。然而，一些研究人員已經(jīng)注意到，光損傷和多年過度光暴露造成的視網(wǎng)膜異常有很強烈的相似性。另一些研究者則未發(fā)現(xiàn)這種相似性。

對于紫外線-A和紫外線-B等短波光，人眼的晶狀體和角膜能稍加過濾，而動物研究表明，光譜中從紫外光到藍光部分可能是有害的。在長達12小時的長時間光照實驗中，已經(jīng)證實對于視網(wǎng)膜的損害隨光波波長變短而增加。更新的研究顯示，暴露于紫外光-藍光下對胎兒細胞組織有害。幸運的是，健康的視網(wǎng)膜擁有內(nèi)置的大量化學防御功能來對抗紫外線-藍光損傷。承擔這一任務(wù)的物質(zhì)有葉黃素、黑色素、超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽過氧化物酶，還有更為人熟知的維生素E、維生素C和玉米黃質(zhì)等。不幸的是，這種防御功能可能因疾病、受傷、疏于照料和年齡增加而變?nèi)酢?/p>

另一種內(nèi)置的保護過程是自然晶狀體會隨著年齡的增長呈微黃色調(diào)，這有助于過濾藍光。然而，如果做了白內(nèi)障手術(shù)，將會失去這種功能。一些醫(yī)生現(xiàn)在推薦用人工晶狀體（IOL）替換損壞的晶體，這種人工晶狀體能抵御藍光。然而，患者應(yīng)該意識到，這樣的處理方法會減弱暗環(huán)境下（夜晚）的視力。

根據(jù)視覺研究實驗室色彩與視覺數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，波長約為470nm～400nm的光是藍光?？梢姽夤庾V中，藍光波段與不可見的紫外光波段相鄰。紫外線位于短波波段，可見光光譜高頻末端，恰恰在紫色光波段之外。紫外光分為三個波長的光：UV-A，UV-B和UV-C。UV-C對人眼的影響（100nm～290nm）是可以忽略的，因為其波長非常短，到達眼睛前已被大氣層過濾掉了。UV-A （320nm～400nm）和UV-B（290nm～320nm）損害皮膚和眼睛，而UV-B更要負主要責任。

圖5

當光線與感光細胞相碰撞時，后者被“漂白”，變得毫無作用，直到感光細胞通過代謝過程，即所謂的“視覺循環(huán)”作用才得以恢復(fù)。然而，吸收藍色光時，已被證明在嚙齒類動物中會導(dǎo)致上述過程逆轉(zhuǎn)，感光細胞變得不可“漂白”，并在準備好接受光線之前響應(yīng)光線的作用。這樣就會大大增加潛在的氧化損傷，導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細胞（RPE）形成脂褐素層。然后大量的脂褐素會形成玻璃膜疣，阻礙視網(wǎng)膜色素上皮細胞向感光細胞提供養(yǎng)分，這樣感光細胞就會萎縮乃至凋謝。此外，如果脂褐素大量吸收藍色光，會形成光毒性，導(dǎo)致對視網(wǎng)膜色素上皮細胞的氧化損傷和進一步使細胞凋亡。

藍色光，是自然光的重要組成部分，它也可能有助于心理健康。455～500納米之間的藍光是有益的，具有調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律、產(chǎn)生暗視力以及影響屈光發(fā)育等重要作用（見圖5）。然而，研究表明，高照度水平的藍光可能損害實驗動物和人類胎兒的視網(wǎng)膜。有關(guān)行業(yè)已經(jīng)建立了標準來保護消費者免受強光和紫外線輻射的戕害。然而還沒有針對藍光危害的標準問世，而藍光會影響數(shù)千萬甚至幾億消費者，使他們的視網(wǎng)膜發(fā)生問題。

在日常生活中，各類浴霸、平板顯示器、熒光燈、液晶顯示器、手機屏幕、LED燈等新型人造光源及太陽光發(fā)出的可見光中都含有藍光。

◆生活中應(yīng)該如何有效地預(yù)防藍光傷害？

北京市眼科研究所副研究員劉宏偉在《“藍光”有那么可怕嗎？》一文中指出，一般情況下，我們的機體對光損傷有保護機制。除了角膜、晶狀體可吸收部分光以外，瞳孔的變化也有保護作用。當大量光線進入眼內(nèi)，瞳孔會縮小，當光線較弱時，瞳孔會放大。此外，我們的機體還有抗氧化系統(tǒng)，保護我們免受損傷。只有當進入眼內(nèi)的光線過多，或光照射時間過長，加上機體的抗氧化能力減弱，才會出現(xiàn)眼底的病變。

◆眼睛長時間暴露于高頻率藍光中才可能損傷視網(wǎng)膜

專家強調(diào)，不應(yīng)過分夸大藍光的危害性。事實上，只有人眼長時間暴露在高頻率、高能量的藍光中，才會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生損傷。而這種藍光過量的環(huán)境和我們?nèi)粘Ｉ钪兴幍沫h(huán)境還是有區(qū)別的，因此不應(yīng)該把藍光與“視網(wǎng)膜損傷”劃等號。

其實，由于人眼自身對于藍光就有一定的防護能力，大部分藍光會被我們的黃斑色素和晶狀體過濾掉。但晶狀體過濾功能不太好的人，即青春期之前的兒童、做過白內(nèi)障手術(shù)的人以及黃斑色素累積較少的老年人，這類人群對藍光更需警惕和加強防護。

◆藍光可致黃斑病變？專家：原因復(fù)雜

此外，對于傳言中提到的“藍光可致黃斑病變”，劉宏偉認為：“老年黃斑變性的原因復(fù)雜，藍光只是其中的一個因素，因此只防藍光是不可取的。我們應(yīng)當知道，不單是藍光，所有的光都可以對我們的黃斑造成傷害，我們應(yīng)遠離過多的光線、杜絕沒有必要的光線?！?/p>

◆生活中如何消除藍光的危害？

專家建議，生活中如果要防護藍光的危害，一方面要注意生活中的光源，避免眼睛被過量光線照射；室內(nèi)照明不應(yīng)過亮；外出時應(yīng)佩戴墨鏡或變色鏡，避免光線直射入眼；長期使用電腦的時候，應(yīng)將屏幕亮度調(diào)暗，可隔段時間閉眼休息幾分鐘。

另一方面，在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴合格的防藍光眼鏡。目前市面上的防藍光眼鏡主要分為兩種：一種是在鏡片表面鍍一層可以反射短波藍光的膜層，大約可以阻斷15%～35%的有害藍光，鏡片無色透明；另一種是通過滲透的方法把色素滲入鏡片材料中，由色素來吸收藍光，這種鏡片的防藍光效果要優(yōu)于膜層反射鏡片，鏡片呈淡黃色。

不過，有需要的人群在挑選眼鏡時，應(yīng)警惕賣家的過度營銷，挑選質(zhì)量、規(guī)格都合格的產(chǎn)品。目前市場上的防藍光眼鏡充斥著大量不符合參考標準的產(chǎn)品，還有部分鏡片樣品包裝標識不符合要求。對于眼部功能健康的人群，保護眼睛的關(guān)鍵不在于佩戴防藍光眼鏡，而是要控制自己，盡量避免長時間盯著含藍光的電子產(chǎn)品看。

◆哪些人應(yīng)當避免長時間使用含藍光電子產(chǎn)品

美國專家則建議，下列人群應(yīng)當避免長時間使用含藍光的電子產(chǎn)品：

正在服用光敏藥物如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、大多數(shù)抗抑郁藥、抗生素、利尿劑、β受體阻滯劑和心臟藥物；

已患眼部疾病，如黃斑變性等；

患糖尿病或存在視網(wǎng)膜損傷的其他風險；

年齡在55歲以上。