患心臟病的老年人去醫(yī)院拔牙需注意哪些問題？

文/陳誼 編輯/一帆

患心臟病的老年人去醫(yī)院拔牙需注意哪些問題？

文/陳誼 編輯/一帆

陳誼

女，碩士,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院老年病科主治醫(yī)師。從事臨床醫(yī)學(xué)工作十五年,擁有豐富扎實的臨床醫(yī)療經(jīng)驗，擅長各類老年期認(rèn)知功能障礙的診治，并熟練掌握老年常見病、多發(fā)病的治療及預(yù)防的方法。

拔牙是口腔門診中最普通的治療項目之一。老年人因為口腔疾病的高發(fā)，拔牙的機(jī)會也大大地提高。雖然大多數(shù)人都認(rèn)為拔牙只是個門診小手術(shù)，但是老年人往往患有多種基礎(chǔ)疾病，尤其是患有心臟疾病的老年人，如果基礎(chǔ)疾病沒有得到很好地控制，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，小手術(shù)反而會惹出大麻煩。那么有心臟病的老年人去醫(yī)院拔牙需要注意哪些問題呢？

首先，伴有冠心病、心臟瓣膜病、高血壓等慢性疾病的老年人，需要在拔牙手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查（如心電圖、胸片、心超、血壓監(jiān)測、血糖、肺功能等）以進(jìn)一步地評估心肺功能、心臟結(jié)構(gòu)、心律失常情況以及血壓、血糖的水平是否適合手術(shù)。建議這些老年人一定要在上述的疾病得到正規(guī)治療且病情相對穩(wěn)定后才考慮進(jìn)行拔牙手術(shù)，以防止拔牙時及術(shù)后突發(fā)意外。而且，對于發(fā)生過急性心肌梗死、急性心衰發(fā)作、急性腦血管意外等嚴(yán)重疾病以及進(jìn)行過心臟瓣膜手術(shù)、冠脈搭橋術(shù)、血管支架植入術(shù)、人工心臟起搏器植入術(shù)的老年人在6個月內(nèi)不宜拔牙。另外，血糖過高，血壓波動明顯，嚴(yán)重心律失常，反復(fù)心絞痛發(fā)作，有出血傾向，急性炎癥期，慢性心衰加重時也不適合拔牙。

此外，除了控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)前準(zhǔn)備工作也相當(dāng)重要。

1.有冠心病或心臟瓣膜手術(shù)后及腦梗的老年人，平時多長期服用抗凝及抗血小板的藥物（例如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等）。為了避免術(shù)中及術(shù)后出血，應(yīng)該至少在拔牙前一天起就停用上述藥物。

2.糖尿病患者對病菌抵抗力普遍降低，拔牙后容易導(dǎo)致各種感染，所以需要在控制血糖的前提下，拔牙前三天就開始口服抗生素以預(yù)防感染。

那些容易精神緊張的老年人，在手術(shù)時，往往因為心情緊張或?qū)Π窝赖目謶指?，造成血壓的突發(fā)升高、胸悶胸痛的急性發(fā)作、嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致拔牙手術(shù)臨時終止。對于這類老年人，手術(shù)前應(yīng)該讓其充分正確地認(rèn)識拔牙手術(shù)，避免過度恐懼緊張，必要時術(shù)前可以臨時服用抗焦慮鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行預(yù)防。