疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥臨床觀察

李澤平 ，李澤焰 ，張洪梅

1.東營河口區(qū)曙光診所，山東東營 257200；2.山東東營市中醫(yī)醫(yī)院，山東東營，257200；3.東營河口區(qū)同康診所 山東東營 257200

多囊卵巢綜合征是一種常見于育齡期女性的疾病，該疾病的發(fā)病率較高，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、卵巢呈多囊性增大、痤瘡和肥胖等等。另外，該疾病也是導(dǎo)致婦女在育齡期因為排卵障礙而不孕的重要原因之一[1]。目前用于治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥患者的常用手段是促排卵藥物的使用，而來曲唑是當(dāng)前臨床常用的促排卵藥物。在傳統(tǒng)的中醫(yī)角度上，該疾病是屬于不孕的范疇，據(jù)《金貴要略·婦人雜病脈證并治》中記載：婦女出現(xiàn)閉經(jīng)的主要原因是因為其自身的氣血虛弱、肝郁氣滯、寒冷積結(jié)等[2]。此典籍的記載對后世的的行醫(yī)治療提供了重要的依據(jù)。根據(jù)現(xiàn)代的藥理研究[3]：疏肝補腎的意圖是通過調(diào)整內(nèi)分泌的功能運行以促使性激素分泌的恢復(fù)，患者能最終通過重要的調(diào)整起到疏肝養(yǎng)腎，進(jìn)而順利排卵。因此該文將針對近來收治的95例多囊卵巢綜合征不孕不育癥患者執(zhí)行不同方式治療的療效進(jìn)行研究對比?，F(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的研究對象是選取2014年3月—2017年3月期間收治的多囊卵巢綜合征不孕不育癥患者95例，將其隨機分成甲乙兩組，其中甲組患者48例，年齡為 23～38 歲，平均年齡外（27.9±4.6）歲，病程為 1.5～9.8 年，平均病程為（5.6±3.3）年，乙組患者為 47 例，年齡為 22～39 歲，平均年齡為（28.3±4.9）歲，病程為 2～10年，平均病程為（5.8±2.8）年，兩組患者在年齡、病程等一般資料的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

甲組患者運用來曲唑治療，具體的治療方案為經(jīng)期的第5天開始口服來曲唑片（國藥準(zhǔn)字：H19991001），劑量為：1次/d，服用2.5 mg/次，連續(xù)服用5 d后停止。若患者服用后沒有成功懷孕，待下次經(jīng)期時重復(fù)上述做法與劑量。

乙組患者在甲組用藥的基礎(chǔ)上加上疏肝補腎湯的服用。藥劑的主要成分包括：菟絲子30 g玉竹與熟地各20 g；淫羊藿、山萸肉、女貞子、山藥各15 g；當(dāng)歸、川楝子、鹿角片各 10 g，柴胡 6 g；[4]加水煎服，1 劑/d，1劑藥取藥汁200 mL，早晚各服100 mL，服用時間為經(jīng)期開始后的第5～10天，隨后停用2 d，再按照同樣的量連續(xù)服用3 d。

1.3 指標(biāo)的觀察與評定

該組研究的主要目的是觀察兩組患者的療效、排卵率以及受孕率等。療效的判定等級分為3個，分別是痊愈，顯效以及無效。痊愈為病情好轉(zhuǎn)程度達(dá)到90%以上，顯效為病情好轉(zhuǎn)度為50%～89%，無效為病情好轉(zhuǎn)程度未達(dá)到50%，或者有加重現(xiàn)象。有效治療=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究的數(shù)據(jù)是采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析的，其中計量材料以（±s）表達(dá)，用t檢驗，計數(shù)資料則利用[n（%）]表達(dá)，并用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比甲乙兩組患者的臨床療效

乙組的有效治療率為91.7%，明顯高于甲組患者的 75.0%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 甲、乙兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的排卵率

所有患者的排卵情況都通過B超檢查，其中乙組患者有38例排卵，占80.9%，甲組患者有36例排卵，占75.0%，兩組的組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。甲組患者中有31例是成功妊娠，占64.6%，而乙組有39例受孕成功，占83.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組混著中，甲組有3例流產(chǎn)，而乙組不存在流產(chǎn)情況，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是造成無卵性不孕的重要原因之一，因此，誘導(dǎo)患者進(jìn)行有效排卵是治療該疾病的主要手段。目西醫(yī)的治療主要是通過服用來曲唑片，其治療的效果有一定的局限性，收到的治療效果不甚理想[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)對該疾病的治療卻早有認(rèn)識，據(jù)《金貴要略·婦人雜病脈證并治》中記載：婦女出現(xiàn)閉經(jīng)的主要原因是因為其自身的氣血虛弱、肝郁氣滯、寒冷積結(jié)等。此典籍的記載對后世的的行醫(yī)治療提供了重要的依據(jù)[6]。另有資料顯示，產(chǎn)生月經(jīng)的一個重要因素是腎氣旺盛。此記載也為月經(jīng)問題的治療提供發(fā)了依據(jù)。根據(jù)現(xiàn)代的藥理研究：疏肝補腎的意圖是通過調(diào)整內(nèi)分泌的功能運行以促使性激素分泌的恢復(fù)，患者能最終通過重要的調(diào)整起到疏肝養(yǎng)腎，進(jìn)而順利排卵[5-6]。疏肝補腎湯經(jīng)研究表明其有調(diào)經(jīng)促排卵的功效，其中如當(dāng)歸、山藥等的結(jié)合使用有助于患者活血養(yǎng)腎[8]。該文就疏肝養(yǎng)腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥的臨床效果展開了研究。

該組研究表明：使用疏肝養(yǎng)腎湯的乙組的有效治療率高達(dá)91.7%，明顯高于使用西藥來曲唑治療的甲組（75.0%）（P＜0.05），在兩組排卵以及其他指標(biāo)的組間比較中，乙組也具有一定的優(yōu)勢，治療的安全性相對較高。

綜上所述，使用疏肝養(yǎng)腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥不僅具有良好的臨床效果，患者的排卵率以及開成功受孕的幾率較大，而且造成患者流產(chǎn)的幾率較小，相對的安全性較高，不良反應(yīng)較小，因此，該方法值得在臨床上得到深入與廣泛的應(yīng)用。