氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

吳文波，吳瑞麗

（1．山東省泰安市寧陽(yáng)縣人民醫(yī)院，山東 泰安 271411；2．寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271410）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

吳文波1，吳瑞麗2

（1．山東省泰安市寧陽(yáng)縣人民醫(yī)院，山東 泰安 271411；2．寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271410）

目的 分析并觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的臨床療效。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的60例急性腦分水嶺梗死患者，按照入院順序分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)照組采用阿司匹林治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 對(duì)比患者血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例，研究組NIHSS標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)于對(duì)照組，研究組與對(duì)照組差異明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性腦分水嶺梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，可改善患者全血粘度與抑制血小板聚集，值得在臨床推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；阿司匹林；療急性腦分水嶺梗死；臨床療效

抗血小板治療聚集是腦梗死早期最基本用藥之一，對(duì)急性腦梗死的治療具有重要作用。本次研究為分析并觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的臨床療效，選取我院一年內(nèi)收治的60例急性腦分水嶺梗死患者進(jìn)行回顧性分析研究，正文詳細(xì)報(bào)道一一闡述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的60例急性腦分水嶺梗死患者，按照入院順序分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組男16例，女14例；年齡62～68歲，平均（55.3±3.5）歲；病程1～8年，平均（4.4±2.5）年；對(duì)照組男15例，女15例；年齡60～73歲，平均（55.3±3.5）歲；病程1～9年，平均（4.8±2.5）年。對(duì)比研究組與對(duì)照組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，氯吡格雷給藥方法為首日300 mg/d，口服，次日開始給予75 mg/d；阿司匹林給藥方法為首日30 mg/d，次日開始給予100 mg/d；對(duì)照組采用阿司匹林治療，口服阿司匹林100 mg/d。14天1療程。

1.3 療效評(píng)定

檢測(cè)治療前及治療后第14日兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例。采用NIHSS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步以及無變化?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上；顯著進(jìn)步：評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：評(píng)分減少18%～45%；無變化：評(píng)分減少或增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)比患者血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例，研究組與對(duì)照組差異明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療前后血小板各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的治療前后血小板各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別 研究組（n=30） 對(duì)照組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 148±36 144±34 150±35 148±35平均血小板體積（fL） 14.9±1.8 9.6±1.5 15.4±1.6 12.8±1.5血小板體積分布寬度（fL） 18.4±2.8 11.3±2.8 19.1±3.4 14.5±3.4血小板大小比例 0.287±0.06 0.284±0.06 0.435±0.066 0.337±0.062

（2）研究組基本痊愈6例，基本痊愈11例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步5例，無變化1例。對(duì)照組基本痊愈3例，基本痊愈11例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步3例，無變化6例。研究組NIHSS標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)于對(duì)照組，研究組與對(duì)照組差異明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦梗死是臨床上較為常見的缺血性腦血管疾病，也是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，為腦卒中的80%。急性腦分水嶺梗死患者主要表現(xiàn)為肌力下降、肌張力增高、痙攣、肌群間協(xié)調(diào)紊亂等明顯的肢體功能障礙。該種疾病呈現(xiàn)出較為顯著的高死亡率、高致殘率，為了減少當(dāng)前急性腦梗死患者的猝死率與致殘率，臨床上對(duì)該種疾病更為重視。阿司匹林藥物可選擇性作用于患者體內(nèi)血小板表面受體，進(jìn)而阻斷血小板聚集，降低肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物水平，減少血栓的形成。但是，采用阿司匹林單一治療時(shí)，會(huì)無法有效控制其他血小板的激活途徑，進(jìn)而導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成。氯吡格雷屬噻吩吡啶類抗血小板藥物，一種特異性的非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可幫助患者控制血小板聚集。本次研究中，兩種藥物聯(lián)合治療的急性腦分水嶺梗死患者各項(xiàng)血小板指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，取得的臨床治療效果也高于單一藥物治療的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)急性腦分水嶺梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，可改善患者全血粘度與抑制血小板聚集，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張曉紅,杜雙霞,盧 波,呂志坤,唐 彥.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,09:1718-1720.

[2] 江秀龍,張 旭,趙振華,雷惠新.血栓彈力圖在急性腦梗死患者抗血小板治療效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2014,02:148-151.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.24.4691.02