厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的療效觀察

胡蘭萍

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的療效觀察

胡蘭萍

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 探討厄貝沙坦、硝苯地平聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓臨床應(yīng)用效果。方法 對照組在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上加用硝苯地平，研究組在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上給予硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療，記錄兩組糖尿病合并高血壓患者連續(xù)治療2周后血壓（收縮壓SBP、舒張壓DBP）變化情況。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)方案給藥后兩組SBP、DBP水平均較之前顯著降低，研究組SBP、DBP改善效果更優(yōu)（組間、組內(nèi)對比P＜0.05）；兩組經(jīng)不同藥物方案治療過程中不良反應(yīng)（藥物相關(guān)）發(fā)生率分別為19.05%、11.90%（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療可顯著提高糖尿病合并高血壓患者血壓控制效果。

糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平；應(yīng)用效果

糖尿病、高血壓均為臨床常見及多發(fā)的慢性終身性疾病，部分患者將并發(fā)兩種疾病對其生活質(zhì)量、身心健康造成嚴重威脅[1]。本文取我院收治的糖尿病合并高血壓患者（2016年8月～2017年1月，n=84）作為研究對象，探討厄貝沙坦、硝苯地平聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓臨床應(yīng)用效果，為提高糖尿病合并高血壓臨床療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例糖尿病合并高血壓患者中男46例、女38例，年齡45～87歲、平均（67.82±2.11）歲，病程2～17年、平均（7.08±0.61）年。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號）等方式將本次入選的糖尿病合并高血壓患者（共84例）隨機分為兩組（均分、n=42），研究組、對照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)血糖控制措施，如合理飲食及運動指導(dǎo)，根據(jù)患者實際情況選擇口服降糖藥物或胰島素。對照組在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上加用硝苯地平，硝苯地平[由石藥集團歐意藥業(yè)有限公司提供（國藥準字號H13021315）]每日給藥3次、每次口服10 mg。研究組在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上給予硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療，其中硝苯地平給藥方法同對照組，厄貝沙坦[由Sanof Winthrop Industrie提供（國藥準字J20080061）]每日給藥1次、每次口服150mg。記錄兩組糖尿病合并高血壓患者連續(xù)治療2周后血壓（收縮壓SBP、舒張壓DBP）變化情況、不良反應(yīng)（藥物相關(guān)），將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組不良反應(yīng)（藥物相關(guān)）、治療前后SBP及DBP變化情況分別經(jīng)n（%）或±s表示，所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 21軟件并給予相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗（t、x2），若結(jié)果為P＜0.05則提示上述兩組相應(yīng)數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)相應(yīng)方案給藥后兩組SBP、DBP水平均較之前顯著降低，研究組SBP、DBP改善效果更優(yōu)（組間、組內(nèi)對比P＜0.05），如表1。

表1 兩組SBP、DBP水平變化情況分析（±s；mmHg）

表1 兩組SBP、DBP水平變化情況分析（±s；mmHg）

注：*對照組與之對比，P＜0.05；★治療前與之對比，P＜0.05

DBP治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=42） 159.24±8.53 120.25±6.37*★101.26±5.37 80.36±4.03*★對照組（n=42） 157.69±7.88 134.56±7.09★100.59±5.64 91.24±4.95★組別 SBP

2.2 不良反應(yīng)

兩組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)不同藥物方案治療過程中具有相近的不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比P＞0.05，兩組不良反應(yīng)（藥物相關(guān)）發(fā)生率分別為19.05%、11.90%（如表2）。

表2 兩組糖尿病合并高血壓患者不良反應(yīng)（藥物相關(guān)）發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

目前臨床仍無高血壓、糖尿病有效治愈措施，因此一旦發(fā)病患者均需終身用藥控制血壓、血糖穩(wěn)定，若血壓、血糖控制效果不良將顯著增加糖尿病腎病、高血壓腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓腦出血、糖尿病足等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，而上述各類并發(fā)癥也是導(dǎo)致糖尿病合并高血壓患者致殘、致死的主要原因[2]。因此提示[3]，臨床接診后給予積極有效的血壓、血糖控制措施是保障糖尿病合并高血壓患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵因素。近年來，由于人們生活習(xí)慣、食物組成、人口老齡化比例、環(huán)境質(zhì)量等因素共同作用，高血壓、糖尿病發(fā)病率均呈顯著上升趨勢，糖尿病合并高血壓患者數(shù)量逐年增加，應(yīng)引起臨床醫(yī)、護人員注意。

目前臨床大多根據(jù)糖尿病合并高血壓患者實際情況選擇合適的降糖方案，如口服降糖藥物、注射胰島素等，但在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上如何選擇正確的降壓藥物已成為廣大臨床醫(yī)生、護士共同關(guān)注的熱點問題[4]。硝苯地平是以往臨床常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑，給藥后除經(jīng)血管痙攣抑制降壓外，還可通過對心肌細胞膜的鈣內(nèi)流過程給予選擇性抑制從而使心肌細胞興奮-收縮偶聯(lián)狀態(tài)得到有效阻斷，心肌收縮力減弱后使心肌氧耗、能量消耗量隨之下降，達到理想的心肌細胞保護效果[1]。研究表明[5]，因硝苯地平給藥后對機體內(nèi)血糖代謝狀態(tài)僅造成較小影響，因此已成為目前臨床用于治療糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥物。但本文研究可知，對照組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)單純硝苯地平治療后SBP、DBP改善效果均不理想，分析原因為糖尿病合并高血壓患者間存在一定差異，因此單純給予硝苯地平降壓效果較差，提示若聯(lián)合給予不同降壓藥物可獲得較單一藥物更為理想的降壓效果[3]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深入研究，越來越多的醫(yī)療學(xué)者已認可聯(lián)合用藥對血壓的控制效果優(yōu)于單一給藥。厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體抑制劑，給藥后通過對腎素-血管緊張素系統(tǒng)受體給予有效阻斷從而收縮小動脈平滑肌并增加外周血管阻力，達到理想降壓效果[4]。研究表明[2]，若對糖尿病合并高血壓患者給予厄貝沙坦、硝苯地平聯(lián)合治療，可通過不同途徑達到雙重降壓目的，有效避免個體差異所致療效不理想情況。本文中，研究組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療后SBP、DBP水平下降幅度更優(yōu)，且兩組用藥相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率對比并無顯著差異（分別為19.05%、11.90%），此結(jié)論與韓偉燕[2]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療可顯著提高糖尿病合并高血壓患者血壓控制效果，值得今后推廣。

[1] 張會霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(03):399-400.

[2] 韓偉燕,屈德會.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(7):531.

[3] 彭玉源.肖苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(7):113-114.

[4] 張會霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(14):399-400.

[5] 韓偉燕,屈德會.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(7):531.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.24.4690.02