阿司匹林對(duì)急性腦缺血血管疾病患者胃粘膜損傷的臨床研究

高蘭慧

（國(guó)網(wǎng)遼寧省電力有限公司錦州供電公司綜合服務(wù)中心門診部，遼寧 錦州 121000）

阿司匹林對(duì)急性腦缺血血管疾病患者胃粘膜損傷的臨床研究

高蘭慧

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目的 探究阿司匹林對(duì)于急性腦缺血疾病患者胃黏膜損傷程度。方法 隨機(jī)選擇自2016年1月～2016年6月在我院因急性腦缺血并采用阿司匹林治療的患者90例，按照患者服用劑量不同將患者分為A、B、C三組，A組（30例）服用阿司匹林腸溶片100 mg/次；B組（30例）服用腸溶片150 mg/次，并取不使用阿司匹林治療的患者30例，作為C組。分析患者在服用阿司匹林前、服藥48小時(shí)后以及服用14天后患者的前列腺素E2（PGE2）的指標(biāo)變化。結(jié)果 在服藥48小時(shí)后B組患者差異與其他兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且治療14天后做胃鏡及病理發(fā)現(xiàn)C組患者的胃鏡下組織改變及病理改變比較顯著。結(jié)論 在對(duì)腦缺血治療時(shí)若需要采用小劑量的阿司匹林治療，盡量避免由于阿司匹林給老年患者帶來胃黏膜損傷。

阿司匹林；胃黏膜損傷；腦缺血老年患者

阿司匹林目前在臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用于冠心病、腦血管疾病的治療，但是阿司匹林在進(jìn)入腸道后會(huì)直接抑制胃黏膜COX-1的分泌，并導(dǎo)致局部血管再生減少，進(jìn)而引起患者胃部的各種不適及病理改變[1-3]，而本次研究的目的主要探究阿司匹林對(duì)急性腦缺血疾病患者胃黏膜損傷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇自2016年1月～2016年6月在我院確診為急性腦缺血并采用阿司匹林治療的患者90例。在這90例中男性患者有48例，平均年齡（46.8±5.4）歲，女性患者有32例，平均年齡（47.3±5.1）歲。

1.2 方法

A、B兩組在治療中加用阿司匹林，劑量分別為150 mg、300 mg，C組患者在治療中不使用阿司匹林治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)研究中采用的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，并當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異顯著并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PGE2水平的改變

發(fā)現(xiàn)B組患者在使用阿司匹林48小時(shí)、服用14天后患者的PGE2差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 服用藥物前后患者胃液PEG2水平比較（±s）

表1 服用藥物前后患者胃液PEG2水平比較（±s）

注：*表示與其他兩組相比，P＜0.05

組別 服藥前 服用藥物48小時(shí) 服用藥物14天A組 140.2±14.56 78.94±23.87 53.24±18.26 B組 141.28±13.98 139.65±21.03 145.23±18.26* C組 140.98±14.08 90.54±19.54 60.21±17.26

2.2 胃鏡檢查情況

發(fā)現(xiàn)B組患者多數(shù)患者發(fā)生胃黏膜水腫、糜爛等。病理檢查B組花智能化發(fā)生惡變的人數(shù)較多。

3 討 論

患者在發(fā)生腦缺血后，會(huì)首先保護(hù)患者的重要器官，造成血流從新分布，消化道等部位的血流會(huì)從新分布到大腦中，尾部血流相應(yīng)的降低，并且阿司匹林使用后會(huì)增加患者前列腺E的增加，患者胃部疼痛等癥狀。阿司匹林引發(fā)胃部的不適主要原因尚不完全明確，但是根據(jù)大量的數(shù)據(jù)顯示[4-5]，阿司匹林引發(fā)胃部不適主要是由于外來侵襲作用及胃黏膜的預(yù)防機(jī)制平衡遭到紊亂，也就是說患者在服用阿司匹林后會(huì)在胃酸的作用下形成一些不能夠分解的成分，而對(duì)于脂溶性的物質(zhì)可以穿透胃黏膜的上皮細(xì)胞進(jìn)而損傷粘膜上皮細(xì)胞，造成胃腸道的保護(hù)屏障損傷，而阿司匹林可以促進(jìn)前列腺E2、抑制血栓素A2的分泌，侵襲因素增加，最終引發(fā)老年患者的不適。

前列腺素是廣泛存在于動(dòng)物及人體內(nèi)的一種不飽和脂肪酸，對(duì)人體的心血管系統(tǒng)、消化、呼吸等系統(tǒng)均具有作用，按結(jié)構(gòu)分可以分為A、B、C、D、E等類型，不同的結(jié)構(gòu)類型對(duì)相同的器官可能具有相反的作用。而本次研究所選取的PGE2主要促進(jìn)局部的炎癥發(fā)生，血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，引起具有紅腫熱痛等癥狀[6-7]。而PGE2對(duì)胃腸道的作用可以抑制胃酸的分泌，促進(jìn)胃腸平滑肌蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空的作用[8]。由于PGE2具有促進(jìn)局部炎癥的作用所以患者在使用大劑量阿司匹林時(shí)產(chǎn)生過多的PGE2會(huì)造成患者在做胃鏡檢查時(shí)會(huì)有局部炎癥的表現(xiàn)，表現(xiàn)為粘膜水腫并有血管充血的征象[9]。嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致老年患者癌變的可能性[10]。所以筆者認(rèn)為，對(duì)于腦缺血患者來講在采用阿司匹林治療疾病的使用時(shí)需要注意阿司匹林的劑量，當(dāng)使用劑量較大時(shí)需要注意使用胃黏膜保護(hù)劑，保護(hù)患者的胃腸道。

綜上所述，阿司匹林可以造成腦缺血患者胃黏膜的損傷，所以對(duì)于患者采用阿司匹林治療時(shí)需要盡量減少劑量，并適當(dāng)?shù)氖褂梦葛つけＷo(hù)劑。

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[3] 劉春安.不同劑量阿司匹林對(duì)冠心病患者胃黏膜損傷的臨床研究[J].中華內(nèi)科雜志,1998,37:309-311.

[4] 肖六芬.不同劑量阿司匹林對(duì)胃黏膜的影響觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2):125-126.

[5] 柳 杞,李玉林.阿司匹林對(duì)胃腸道黏膜損傷的預(yù)防及用藥監(jiān)護(hù)[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2005,5(7):645.

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[8] 聶錦山.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(16):4002-4003.

[9] 李 菁.老年消化性潰瘍患者血清Ⅰ型膠原氨基端前肽、胃泌素水平及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(13):3230-3232.

[10] 史長(zhǎng)山.埃索美拉唑治療阿司匹林相關(guān)性胃腸黏膜損傷的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):102.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.24.4685.02