卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用探討

李海蓮

（甘肅省甘谷縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站，甘肅 天水 741200）

卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用探討

李海蓮

（甘肅省甘谷縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站，甘肅 天水 741200）

目的 探討對腦卒中后吞咽功能障礙患者應(yīng)用卒中單元護理模式施以護理干預(yù)后，觀察對疾病康復(fù)發(fā)揮的促進效果。方法 選擇我院2015年05月～2017年03月收治的102例腦卒中后吞咽功能障礙患者作為實驗對象；所有腦卒中后吞咽功能障礙患者通過數(shù)字奇偶法分組；對照組與觀察組腦卒中后吞咽功能障礙患者分別應(yīng)用基礎(chǔ)護理模式以及基礎(chǔ)護理模式+卒中單元護理模式施以護理工作；最終對兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者的康復(fù)總有效率以及NIHSS評分回顧性分析。結(jié)果 觀察組腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)總有效率（98.04%）同對照組腦卒中后吞咽功能障礙患者（70.59%）比較，呈現(xiàn)為顯著升高（P＜0.05）；觀察組腦卒中后吞咽功能障礙患者NIHSS評分（7.15±4.02）同對照組腦卒中后吞咽功能障礙患者（12.75±7.83）比較，呈現(xiàn)為顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 合理應(yīng)用卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者施以護理干預(yù)，可以使得腦卒中后吞咽功能障礙患者的NIHSS評分獲得顯著降低，從而有效優(yōu)化腦卒中后吞咽功能障礙患者的康復(fù)效果。

卒中單元護理模式；腦卒中后吞咽功能障礙；康復(fù)效果

對腦卒中疾病誘因加以分析，主要因為患者在腦血管破裂以及腦血管梗阻的影響下，使得患者隨之呈現(xiàn)出腦部血流循環(huán)障礙的現(xiàn)象，進而呈現(xiàn)出腦部結(jié)構(gòu)損傷的情況以及呈現(xiàn)出腦組織功能異常的情況。患者在患有腦卒中疾病的同時，往往并發(fā)呈現(xiàn)出機體功能障礙的現(xiàn)象，以吞咽功能障礙以及偏癱癥狀的出現(xiàn)較為典型。腦卒中系列并發(fā)癥中，吞咽功能障礙發(fā)生率較高，腦卒中后吞咽功能障礙狀態(tài)下的患者，呈現(xiàn)出較高概率產(chǎn)生窒息癥狀以及出現(xiàn)吸入性肺炎情況[1]。本文將確定合理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者施以護理干預(yù)作為實驗?zāi)繕耍源苏f明卒中單元護理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年05月～2017年03月收治的102例腦卒中后吞咽功能障礙患者作為實驗對象；所有腦卒中后吞咽功能障礙患者通過數(shù)字奇偶法分組；對照組（51例）：男32例，19例；年齡分布范圍為41歲～75歲，平均年齡為（50.59±5.92）歲；屬于腦出血以及腦梗死的患者例數(shù)分別為15例以及36例；吞咽功能障礙呈現(xiàn)為重度、中度以及輕度的患者例數(shù)分別為10例、16例以及25例；觀察組51例：男35例，16例；年齡42歲～76歲，平均年齡（50.62±5.96）歲；屬于腦出血以及腦梗死的患者例數(shù)分別為16例以及35例；吞咽功能障礙呈現(xiàn)為重度、中度以及輕度的患者例數(shù)分別為9例、15例以及27例；對兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者的性別、年齡、疾病類型以及吞咽功能障礙施以對比，差異未呈現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者在進入到醫(yī)院后，對其施以基礎(chǔ)治療。對照組與觀察組腦卒中后吞咽功能障礙患者分別應(yīng)用基礎(chǔ)護理模式以及基礎(chǔ)護理模式+卒中單元護理模式施以護理工作；對照組主要就保證病房環(huán)境的舒適以及干凈、保證腦卒中后吞咽功能障礙患者了解相關(guān)注意事項展開[2]。觀察組如下。

1.2.1 施以心理護理工作

所有腦卒中后吞咽功能障礙在施以心理護理工作期間，對患者施以鼓勵以及安慰，并且給予必要的支持存在顯著價值，此類方式的實施，可以對腦卒中后吞咽功能障礙患者的個人需求進行滿足，保證為腦卒中后吞咽功能障礙患者同護理人員之間良好護患關(guān)系的創(chuàng)建奠定堅實基礎(chǔ)[3]。

1.2.2 施以健康教育工作

對于腦卒中疾病的相關(guān)知識手冊完成制定后進行對應(yīng)發(fā)放，主要就腦卒中后吞咽功能障礙疾病誘因、預(yù)防措施以及治療方法等加以重點講解，從而將腦卒中后吞咽功能障礙疾病了解度有效提高[4]。

1.2.3 施以吞咽功能訓(xùn)練

在對腦卒中吞咽障礙患者施以吞咽功能訓(xùn)練前，就相關(guān)的康復(fù)知識展開對應(yīng)教育，如果患者表現(xiàn)出言語障礙的情況，則需要轉(zhuǎn)變?yōu)槲淖忠约皥D板同患者之間展開宣傳教育工作，之后就對腦卒中后吞咽功能障礙患者施以運動相關(guān)訓(xùn)練、施以舌肌相關(guān)訓(xùn)練以及施以頰肌相關(guān)訓(xùn)練幾方面展開，使得腦卒中后吞咽功能障礙患者的吞咽功能獲得顯著緩解[5]。

1.3 判斷標準

臨床選擇NIHSS對兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者的神經(jīng)功能缺損程度施以評定[6]，依據(jù)最終評定結(jié)果完成兩組患者康復(fù)效果評定。顯效：將患者的胃管拔除之后，腦卒中后吞咽功能障礙患者未呈現(xiàn)出進食困難癥狀以及飲水未表現(xiàn)出嗆咳的情況；血氣分析結(jié)果以及生命體征表現(xiàn)均顯示正常；有效：將患者的胃管拔除之后，腦卒中后吞咽功能障礙患者能夠選擇半流質(zhì)食物進食，在飲水期間偶爾表現(xiàn)出嗆咳的情況；無效：將患者的胃管拔除之后，腦卒中后吞咽功能障礙患者的吞咽障礙未獲得緩解，甚至呈現(xiàn)出嚴重跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

準備統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者治療結(jié)果分析，計數(shù)資料（康復(fù)效果）以%形式完成x2檢驗，計量資料（NIHSS評分）以±s形式完成t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)總有效率對比

觀察組腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)總有效率（98.04%）同對照組腦卒中后吞咽功能障礙患者（70.59%）比較，呈現(xiàn)為顯著升高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)總有效率臨床對比 [n（%）]

2.2 NIHSS評分對比

觀察組腦卒中后吞咽功能障礙患者NIHSS評分（7.15±4.02）同對照組腦卒中后吞咽功能障礙患者（12.75±7.83）比較，呈現(xiàn)為顯著降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者NIHSS評分臨床對比（±s，分）

表2 兩組腦卒中后吞咽功能障礙患者NIHSS評分臨床對比（±s，分）

注：同對照組比較，*P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 51 19.15±6.96 7.15±4.02*對照組 51 19.16±6.97 12.75±7.83

3 討 論

患者在患有腦卒中疾病后，通常會隨即呈現(xiàn)出吞咽功能障礙的現(xiàn)象，并且同吞咽功能有關(guān)的肌肉運動協(xié)調(diào)能力呈現(xiàn)出一定程度的下降，并且開始進行隨意運動的時間表現(xiàn)出延遲的現(xiàn)象，此種狀態(tài)下患者自身營養(yǎng)吸收以及個人飲食均受到一定程度的影響。

對于卒中單元護理模式，其主要指將腦卒中后吞咽功能障礙藥物治療以及臨床施以心理護理與康復(fù)訓(xùn)練等諸多方面進行有效結(jié)合而衍生出新型護理模式的一種，應(yīng)用后使得腦卒中后吞咽功能障礙患者的康復(fù)治療效果得以顯著提高，并且呈現(xiàn)出的神經(jīng)功能缺損程度獲得對應(yīng)性緩解，并且對于腦卒中后吞咽功能障礙患者治療護理過程中的配合程度良好可以做出有效保證。

綜上所述，卒中單元護理模式的有效應(yīng)用，使得腦卒中后吞咽功能障礙患者神經(jīng)功能缺損程度獲得理想緩解，可為腦卒中后吞咽功能障礙康復(fù)效果的優(yōu)化做出保證。

[1] 范鳳媚,鄺志強,陳卓銘,等.系統(tǒng)護理干預(yù)在腦卒中后吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(7):40-41.

[2] 孫平平,侯 俊.系統(tǒng)護理干預(yù)在腦卒中后吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(14):133-135.

[3] 俞月婷,舒美春,林一嫦,等.延續(xù)性護理對腦卒中后吞咽功能障礙患者的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(8):85-86.

[4] 廖喜琳.腦卒中后吞咽功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練研究進展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,13(10):19-20,21.

[5] 徐為峰.分級康復(fù)治療對腦卒中后吞咽功能障礙的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,1(5):63-64.

[6] 嚴麗琴.對腦卒中后吞咽功能障礙患者進行早期護理干預(yù)的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):103-104.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4637.02