開腹手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)療法運(yùn)用于膽囊結(jié)石并膽囊炎患者治療中的效果對(duì)照研究

佟 文

（農(nóng)安鴻泰醫(yī)院外科，吉林 長(zhǎng)春 130200）

開腹手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)療法運(yùn)用于膽囊結(jié)石并膽囊炎患者治療中的效果對(duì)照研究

佟 文

（農(nóng)安鴻泰醫(yī)院外科，吉林 長(zhǎng)春 130200）

目的 對(duì)比應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)療法、開傳統(tǒng)腹手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎患者進(jìn)行治療的效果。方法 隨機(jī)選取2015年8月～2016年11月本院收治的80例膽囊結(jié)石并膽囊炎患者分為對(duì)照組（開腹手術(shù)）、觀察組（腹腔鏡微創(chuàng)療法），對(duì)2組臨床治療進(jìn)行回顧性分析，比較2組療效及相關(guān)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的88.57%（P＜0.05）；在切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)比較上，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)療法對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎患者進(jìn)行治療，療效更加，患者恢復(fù)更快。

膽囊結(jié)石；膽囊炎

膽囊結(jié)石常與膽囊炎同時(shí)發(fā)生，膽囊結(jié)石并膽囊炎為臨床治療中一種具有較高發(fā)病率的腹部外科疾病。患病后，患者臨床癥狀主要為高熱、腹部劇烈疼痛等，病情嚴(yán)重可威脅患者生命安全。本次研究主要對(duì)比分析將腹腔鏡微創(chuàng)療法、開腹手術(shù)應(yīng)用于膽囊結(jié)石并膽囊炎臨床治療中效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇80例于2015年8月～2016年11月，在我院接受手術(shù)治療的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者作為對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，入選者臨床資料均完整且有效。按照治療術(shù)式的不同，將入選者分為對(duì)照組（n=35）、觀察組（n=45）.對(duì)照組性別：男、女各為20例、15例；年齡：30～74歲，中位（45.4±2.5）歲；病程：1～4.3年，中位（2.7±1.5）年。觀察組性別：男、女各為28例、17例；年齡：31～73歲，中位（46.2±2.1）歲；病程：1～4.9年，中位（3.0±1.0）年。在患者一般資料構(gòu)成對(duì)比上，2組無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行開腹手術(shù)治療。行全麻，選擇于右上腹部切開一個(gè)肋緣下斜切，應(yīng)用逆行法或順行法行游離，將膽囊切除。觀察組行腹腔鏡微創(chuàng)療法治療。全麻后行氣腹建立，氣腹壓維持在11～13 mmHg范圍內(nèi)。選擇臍周以及劍突下方的孔作為主操作孔，在右上腹部分別做兩個(gè)副操作孔。經(jīng)主操作孔行腹腔鏡放置，仔細(xì)觀察膽囊炎癥以及周圍組織的粘連情況，對(duì)膽囊管、膽囊三角、膽囊血管行解剖，選用逆行法或順行法將膽囊游離，后將其切除。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：結(jié)石全部排出，患者癥狀及體征均完全消失；好轉(zhuǎn)：部分結(jié)石排出，臨床癥狀、體征均有明顯改善；無(wú)效：結(jié)石為排出，臨床癥狀、體征無(wú)改善，甚至更加嚴(yán)重。治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示對(duì)比有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對(duì)比

觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為95.56%（43/45）、88.57%（31/35），觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 組間相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組相關(guān)手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 2組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

術(shù)中出血量（ml）組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）切口長(zhǎng)度（cm）住院時(shí)間（d）對(duì)照組 35 51.8±9.6 80.5±11.6 10.1±1.4 10.4±8.3觀察組 45 33.5±4.7 30.5±7.8 3.1±0.9 4.1±2.2

3 討 論

膽囊結(jié)石并膽囊炎的傳統(tǒng)治療方式為開腹手術(shù)。該種術(shù)式能夠取得一定效果，但手術(shù)時(shí)間相對(duì)較差，切口大，術(shù)中患者失血量較多，術(shù)后恢復(fù)慢，同時(shí)較易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定影響，術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加患者住院費(fèi)用[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展速度的不斷加快，腹腔鏡微創(chuàng)治療在臨床中得到越來(lái)越廣泛地應(yīng)用。與開腹手術(shù)相比，將腹腔鏡微創(chuàng)療法應(yīng)用于膽囊結(jié)石并膽囊炎患者的臨床治療中時(shí)，具有創(chuàng)口微小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛感更輕等諸多優(yōu)點(diǎn)[2]。因此，對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎患者行腹腔鏡微創(chuàng)療法進(jìn)行治療，可促進(jìn)患者術(shù)后得到更快恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間，這對(duì)患者治療費(fèi)用的降低具有重要意義[3]。但是腹腔鏡微創(chuàng)療法的應(yīng)用存在一定禁忌，因此，在臨床治療中，必須在全面、正確掌握患者實(shí)際病情的基礎(chǔ)上，為其選擇最佳的治療方式，只有這樣才能促進(jìn)治療效果得到提高。本次研究中，觀察組患者接受腹腔鏡微創(chuàng)療法治療后，總體療效及術(shù)后恢復(fù)均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，與開腹手術(shù)相比，在無(wú)禁忌情況下，選用腹腔鏡微創(chuàng)療法對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎患者進(jìn)行治療，能夠取得更加理想的療效。

[1] 胡正偉.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(08):620-621.

[2] 黃建卿.微創(chuàng)腹腔鏡和常規(guī)開腹手術(shù)治療老年膽囊炎膽結(jié)石的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,08(04):88-89.

[3] 陳高飛,蘆小龍,李劍輝,等.兩種微創(chuàng)術(shù)式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果比較[J].臨床肝膽病雜志,2017,15(02):106-107.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4574.01