腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效

鐘志國

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林右旗醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效

鐘志國

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林右旗醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

目的 分析老年腹股溝疝應用腹腔鏡腹股溝疝修補術治療的效果。方法 隨機選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的老年腹股溝疝患者84例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用開放腹股溝疝修補術治療，觀察組選擇腹腔鏡腹股溝疝修補術治療，比較兩組效果。結果 觀察組術后疼痛持續(xù)時間、術后首次下床時間、住院用時均短于對照組；觀察組術后一天及術后一周的疼痛評分均低于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對照組21.43%。結論：腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝能夠提升治療安全性，值得推廣。

老年腹股溝疝；腹腔鏡；腹股溝疝修補術

當前由于腹腔鏡技術的發(fā)展，臨床對于腹股溝疝的治療越來越多選擇腹腔鏡技術，其主要優(yōu)勢在于創(chuàng)口小、術后恢復快、疼痛輕等[1]。本研究具體分析腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年1月～2016年12月中選取我院84例老年腹股溝疝患者進行研究。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（72.2±6.3）歲；對照組男23例，女19例，平均年齡（72.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：患者保持腳高頭低體位，實施全身麻醉，做一個10 cm長的橫切口在臍部一側2 cm位置，經(jīng)臍部切口選擇特制的透明氣囊套管對前腹膜和腹直肌背面進行分離，對氣囊進行擴張，以獲取操作空間，接著在頭端帶氣囊的套管中插入腹腔鏡，直視下經(jīng)透明氣囊對腹橫筋膜以及腹膜實施分離。如果是直疝，剝離腹壁以及疝囊，如果是斜疝，從精索下將疝囊鈍性撕離。將15 cm×10 cm的聚丙烯補片進行放置，在恥骨梳韌帶、髂恥束、腹橫肌腱膜弓分別釘4～5枚疝釘，展平補片下緣之后排空氣體并退鏡。

對照組：患者保持平躺，實施局部麻醉，做一個5～6 cm的斜形切口，處理完疝囊之后通過Bard網(wǎng)塞以及2-0Prolene縫線實施間斷縫合，以固定平片以及網(wǎng)塞，選擇3-0 Vicryl Plus縫線對切口進行連續(xù)縫合，連續(xù)皮內(nèi)縫合方法縫合皮膚。

1.3 評價指標

比較兩組術后疼痛持續(xù)時間、術后首次下床時間、手術用時、住院用時；利用VAS評分法評價患者術后一天以及術后一周的疼痛情況，總分0-10分，得分越高，疼痛越嚴重；比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示各項計數(shù)資料，x2檢驗，用（±s）表示各項計量資料，t檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 手術情況

兩組手術時間差異不明顯，P＞0.05，其他各項時間觀察組均短于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 疼痛情況

術后一天及術后一周觀察組疼痛評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組手術各項情況比較（±s）

表1 兩組手術各項情況比較（±s）

住院用時（d）觀察組 42 2.1±1.0 13.2±4.1 46.8±10.5 4.5±1.3對照組 42 4.5±1.3 17.8±5.3 43.4±8.6 7.9±1.9分組 n術后疼痛持續(xù)時間（d）術后首次下床時間（h）手術用時（min）

表2 兩組術后不同時間疼痛情況比較（±s，分）

表2 兩組術后不同時間疼痛情況比較（±s，分）

分組 n 術后一天 術后一周觀察組 42 5.31±1.59 2.03±0.62對照組 42 8.01±2.31 5.16±1.04

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥患者共3例，發(fā)生率為7.14%，其中2例為陰囊血腫，1例為尿潴留；對照組并發(fā)癥患者共9例，發(fā)生率為21.43%，其中4例為陰囊血腫，2例為尿潴留，3例為切口感染，兩組并發(fā)癥發(fā)生率結果比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

開放腹股溝疝修補術是以往治療腹股溝疝的主要方法，但是其會造成明顯創(chuàng)傷，老年患者由于本身伴有多種基礎疾病，所以對于開放手術的耐受性較差[2]。腹腔鏡腹股溝疝修補術作為一類微創(chuàng)手術，最重要的特點就是能夠減少創(chuàng)傷，因此有助于緩解疼痛。由于腹腔鏡修補術不會對臟器形成明顯影響，因此可以避免補片連接臟器導致術后出現(xiàn)腸粘連情況[3]。本研究對兩組老年腹股溝疝患者分別利用開放式修補術、腹腔鏡修補術，結果比較顯示，觀察組利用腹腔鏡方法后術后疼痛持續(xù)時間、術后首次下床時間、住院用時均短于對照組，手術時間和接受開放手術的對照組差異不明顯；同時觀察組術后一天及術后一周的疼痛評分均低于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.43%，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝能夠緩解患者疼痛、促進患者恢復，減少并發(fā)癥，值得推廣。

[1] 秦宏興,劉慶文,吳愛華,等.開放式無張力修補術和腹腔鏡完全腹膜外補片植入術治療老年腹股溝疝的優(yōu)劣差異[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(17):127-129.

[2] 王 華.經(jīng)腹腔腹腔鏡下腹膜前間隙腹股溝疝修補術在老年腹股溝疝中的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):273.

[3] 陳 明.50例腹腔鏡下腹股溝疝修補術的臨床應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(12):140-142.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4572.01