縣級醫(yī)院科內(nèi)非專業(yè)主治醫(yī)生診療效果評價(jià)

劉 剛

（梓潼縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，四川 綿陽 622150）

縣級醫(yī)院科內(nèi)非專業(yè)主治醫(yī)生診療效果評價(jià)

劉 剛

（梓潼縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，四川 綿陽 622150）

我國當(dāng)前非專業(yè)主治醫(yī)師治療疾病是基層縣級醫(yī)院普遍存在的情況，縣級醫(yī)院有病員少、醫(yī)師少的特點(diǎn)。有的專業(yè)病人多醫(yī)師少，有的專業(yè)恰好相反，如此不協(xié)調(diào)是廣大基層醫(yī)務(wù)人員必須面對的實(shí)際困難?，F(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急，就是如何解決院內(nèi)人力資源不協(xié)調(diào)，解決病員得到合理有效的治療。因此，本院在2012年開始實(shí)施內(nèi)科專業(yè)細(xì)化，專科專治，在醫(yī)療分管院長，質(zhì)量控制部，醫(yī)務(wù)科，科室四級綜合監(jiān)督管理下在我科實(shí)施了內(nèi)科醫(yī)師雙重身份從事臨床診療工作（注：收治非本專業(yè)病員時(shí)以一般住院醫(yī)師身份服從專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療）。實(shí)施后內(nèi)一科工作得以順利開展，在保證醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量下，我科無醫(yī)療糾紛，無醫(yī)療事故發(fā)生，現(xiàn)對我科39個月共計(jì)5281病例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)情況如下文所見。

非專業(yè)主治醫(yī)師；人力資源；?？茖Ｖ?/p>

1 治療與方法

1.1 一般資料

內(nèi)一科39個月共計(jì)5281病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果：治愈：891例好轉(zhuǎn)：4325例未愈：48例死亡：8例其他：9例后三種情況病例數(shù)量太少，予以放棄統(tǒng)計(jì)。我科醫(yī)師有神內(nèi)組2人（1個副主任醫(yī)師1個主治醫(yī)師），腎病組2人（1個副主任醫(yī)師1個主治醫(yī)師），二組醫(yī)師治療腎內(nèi)科病例：942例，神內(nèi)科病例：4274例。

1.2 方法

分別計(jì)算二組醫(yī)師治療腎內(nèi)科病例，神內(nèi)科病例，治愈率以及好轉(zhuǎn)率結(jié)果，見表1。

表1 兩組比較

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)二組醫(yī)師治療同時(shí)治療腎內(nèi)科病例，神內(nèi)科病例的治愈率及好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

在我科住院治療患者的治療與不同專業(yè)組醫(yī)生診治療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

上述二組醫(yī)師治療不同種類疾病結(jié)果差異不顯著，分析原因可能為：（1）我科神內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病種以腦血管疾病為主有，其中腦梗塞所占比例最高，達(dá)到44.35%，其次是短暫性腦缺血發(fā)作（8.70%），腦出血和腦血管病后遺癥的患者比例也很大，分別是6.69%和2.61%，腦血管患者數(shù)占患者總數(shù)的59.13%。我科腎病病種：各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎病，慢性腎臟病，急性腎損害，感染性腎病上述疾病治愈率差。（2）在醫(yī)療分管院長，質(zhì)量控制部，醫(yī)務(wù)科，科室四級綜合管理監(jiān)督下在我科實(shí)施了內(nèi)科醫(yī)師雙重身份從事臨床診療工作，保證了病員的?？苹委煛Ａ硗夥治霭l(fā)現(xiàn)：住院患者越多，病員治愈率降低，好轉(zhuǎn)率升高。說明重癥病員及疑難患者增加，多學(xué)科混合病種增加。這就需要開展各專業(yè)的新技術(shù)，新項(xiàng)目，提高收治重癥病員能力，進(jìn)一步提高病員治愈率。但目前我科運(yùn)行模式限制了各專業(yè)醫(yī)師更好的投入到自身專業(yè)鉆研中，限制了各個專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展與提升，結(jié)合目前醫(yī)療改革的實(shí)際情況，分級診療的政策實(shí)施，我院要從二甲升級為三乙綜合性醫(yī)院，我科的運(yùn)行模式只能是暫時(shí)的運(yùn)行模式，下一步必須嚴(yán)格?？茖Ｖ危拍芗?xì)化專業(yè)分工，鉆研專科診療技術(shù)，定向培養(yǎng)人才，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常注重?？迫瞬盘蓐?duì)建設(shè)，腎病及神內(nèi)專業(yè)都安排高年資醫(yī)師到國家級醫(yī)學(xué)中心分別學(xué)習(xí)兩個學(xué)科的前沿技術(shù)，安排兩個學(xué)科的低年資醫(yī)師到優(yōu)秀的三甲醫(yī)院進(jìn)行3年的專科培訓(xùn)。主治醫(yī)師必須到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)1年時(shí)間，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院鍛煉6個月。醫(yī)師晉職主治醫(yī)師必須住院總鍛煉時(shí)間為1年，兩個專業(yè)到時(shí)就有了比較合理的人才格局，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及住院總分別1人，每個醫(yī)師都得到了不同級別的學(xué)習(xí)鍛煉，為每個專科的縱深發(fā)展，精準(zhǔn)醫(yī)療在縣級醫(yī)院的推廣提供了強(qiáng)大的保障。

縣級醫(yī)院內(nèi)科是出現(xiàn)非專業(yè)疾病診治幾率最高的臨床科室，同時(shí)內(nèi)科也是臨床聯(lián)結(jié)各科的橋梁，無論是何種原因致內(nèi)科跨科疾病診治現(xiàn)象發(fā)生，患者與接診醫(yī)師均不存在所謂對錯，關(guān)鍵是如何應(yīng)對，要求內(nèi)科醫(yī)生一定要有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識與過硬的臨床實(shí)踐功底，對診治的每一病例都要善于運(yùn)用廣角臨床思維，運(yùn)用在醫(yī)療分管院長，質(zhì)量控制部，醫(yī)務(wù)科，科室四級綜合管理監(jiān)督下實(shí)施內(nèi)科醫(yī)師雙重身份從事臨床診療工作的模式，來暫時(shí)適應(yīng)目前的醫(yī)療服務(wù)新形勢。

[1] 沈遠(yuǎn)平,陳玉兵.現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理[M].社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2006.

[2] 葉任高,沈瑞清.腎臟病診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:439-440.

[3] 王大悅.神經(jīng)內(nèi)科門診眩暈的疾病分析[J].四川醫(yī)學(xué),2008, 12(29):1617-1618.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R472.9

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4238.02