影像診斷與臨床診斷相關(guān)性探討

尼瑪次旦

（西藏山南市人民醫(yī)院影像科，西藏 山南 856000）

影像診斷與臨床診斷相關(guān)性探討

尼瑪次旦

（西藏山南市人民醫(yī)院影像科，西藏 山南 856000）

提高影像診斷與臨床診斷，能夠有效地減少誤診情況的發(fā)生，對于提升患者治療的安全性，具有十分重要的作用。本文在對影像診斷與臨床診斷的相關(guān)概念進(jìn)行綜合闡述的基礎(chǔ)上，探討了影像診斷與臨床診斷的相關(guān)性，以期為相關(guān)人士提供借鑒和參考。

影像診斷；臨床診斷；診斷思路

影像診斷與臨床診斷是醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的重要組成部分，影像診斷針對圖像的進(jìn)行分析，從圖像中尋找診斷的證據(jù)，為臨床診斷提供重要的技術(shù)支撐，促進(jìn)了臨床診斷的高效和安全。但由于影像診斷僅僅建立在對醫(yī)學(xué)影像的分析上，因此具有一定的局限性，需要依靠臨床診斷與其進(jìn)行互補(bǔ)，從而實現(xiàn)影像診斷與臨床診斷技術(shù)的融合，不斷推動醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。

1 影像診斷與臨床診斷的概念闡述

影像診斷是基于X線誕生的，包含超聲、CT、X光等多個項目，為臨床診斷提供了理論依據(jù)和重要參考，與體檢、問診等具有相當(dāng)?shù)牡匚弧Ｔ谟跋裨\斷技術(shù)誕生之前，醫(yī)療人員對患者的病情診斷通常采用解剖和觸診兩種手段，對患者的病情加以推敲，由于診斷技術(shù)和條件等因素的影響，病情診斷的效率和安全性都不能得到保證，而影像診斷技術(shù)的誕生，極大地解決了這一難題，臨川診斷對影像診斷的依賴性日漸增加，使得影像診斷技術(shù)成為了臨床診斷的重要組成部分之一，發(fā)揮著越來越重要的作用，實現(xiàn)了與臨床技術(shù)的互補(bǔ)。例如，影像診斷技術(shù)中的計算機(jī)斷層成像技術(shù)和磁共振技術(shù)的廣泛應(yīng)用，極大地凸顯了影像診斷的重要性[1]。

臨床診斷包括問診、身體檢查、實驗室檢查和影像診斷等多個方面，其中問診通過對患者病史和發(fā)病針狀的詳細(xì)詢問，能夠使醫(yī)生一定程度上了解患者患病情況，身體檢查能夠使醫(yī)生對患者的身體機(jī)理和健康狀況形成較為全面的了解，為醫(yī)療人員正確的判別患者疾病類型提供良好的基礎(chǔ)。影像診斷通過對圖片的分析，為臨床診斷提供理論依據(jù)，除此之外，實驗室實驗對臨床診斷也具有十分重要的作用。例如，患者到醫(yī)院就醫(yī)，首先由醫(yī)療人員詢問病史，然后進(jìn)行全面的的身體檢查，通過對影響材料和實驗室檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，最后進(jìn)行臨床診斷。各個部分之間相互依存，共同構(gòu)成了臨川診斷。

2 影像診斷與臨床診斷的相關(guān)性

醫(yī)學(xué)診斷分為兩種模式，一是影像診斷模式，依據(jù)對影像的分析形成患者病情分析的主要線索和重要依據(jù)，是影像診斷模式的主要診斷思路。二是臨床診斷，依據(jù)患者的臨床資料和體檢情況，作出初步診斷，然后從影像資料中尋找確定患者病情的理論依據(jù)和診斷思路。下面本文將結(jié)合具體的實例對影像診斷和臨床診斷技術(shù)進(jìn)行分析。

例如肺結(jié)核病的確診過程，醫(yī)療人員首先通過拍攝CT圖像，對胸片按照肺、縱膈、胸膜、膈肌和胸廓的順序進(jìn)行觀察和分析，找出器質(zhì)性改變的征象，如片影、塊影、空洞、空腔等，然后確定一個主要的病變征象，并以此為特征進(jìn)行診斷，羅列具體的疾病類型，盡可能做到細(xì)致和全面，大致可以確定為先天性畸形；出血和外傷、炎癥及感染、腫瘤和結(jié)石五類疾病。再根據(jù)發(fā)病特征和病史等，逐一排除病癥，縮小疾病類型的范圍，結(jié)合對影像的分析得到初步的影像診斷，最后通過親自進(jìn)行臨床檢查。并將臨床檢查結(jié)果與影像診斷材料進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，做出最終的臨床診斷，并確定最優(yōu)的治療方法[2]。

在具體的診斷過程中，影像診斷能夠為醫(yī)學(xué)診斷提供具體的診斷信息和明確的診斷依據(jù)，同時，由于影像診斷具有龐大的數(shù)據(jù)庫，因此，能夠為臨床診斷提供豐富的知識儲備，有利于增加患者對臨床診斷的滿意度。同時影響診斷與臨床診斷具有病理變化方面的相關(guān)性，即時效變化和即時結(jié)果的相關(guān)性。例如，腦出血在急性期、吸收期和囊變期具有不同的病理特征，影像診斷的臨床表現(xiàn)相應(yīng)的也會發(fā)生變化。對于腦梗塞患者，患病的功能區(qū)不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。因此，要建立對影像診斷和臨床診斷技術(shù)之間良好的溝通關(guān)系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。

影像診斷通過圖片反映患者的病理變化情況，臨床診斷結(jié)合患者的醫(yī)學(xué)影像所反映的病理變化和器官、組織等的臨床表現(xiàn)，確定診斷結(jié)果。二者之間分工協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)，有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步。同時，醫(yī)療人員應(yīng)努力提高操作影像設(shè)備的技能，使影像診斷得到技術(shù)上的保證，有利于提高影像診斷的準(zhǔn)確率，增加患者對影像診斷的滿意程度，為臨床診斷提供最大的信息量，從而保證臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于制定最佳的治療方案和醫(yī)療執(zhí)業(yè)的安全。對影像診斷和臨床診斷分工協(xié)作，相互配合，不斷優(yōu)化影像診斷設(shè)備操作技能，為臨床診斷提供重要的安全保證，極大提升了患者對醫(yī)療診斷的滿意程度。

3 結(jié) 論

通過以上分析發(fā)現(xiàn)，影像診斷與臨床診斷具有相關(guān)性。臨床診斷依靠影像診斷對患者的疾病進(jìn)行判別，采取合適的治療方法，影像診斷為臨床診斷提供了理論依據(jù)和判別基礎(chǔ)。因此，在醫(yī)療診斷的過程中，要注意影像診斷與臨床診斷技術(shù)的綜合運(yùn)用，實現(xiàn)二者的互補(bǔ)和融合，從而不斷促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。

[1] 陳友三.疾病診斷誰說了算:臨床診斷?影像診斷?[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2014,03:93-94.

[2] 隋 鑫,王 靜.影像診斷與臨床診斷符合率的對比分析[J].微量元素與健康研究,2016,01:2.

R445

A

ISSN.2095-8242.2017.045.8907.01

本文編輯：吳 衛(wèi)