探討肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療效果

周 博

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

探討肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療效果

周 博

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的探究肛管直腸周圍膿腫采取手術(shù)治療的效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的經(jīng)診斷確診為肛管直腸周圍膿腫的患者100例納為本次參研的對象，依照隨機數(shù)字表法均分所選患者為兩組，即參照組（切開引流治療）及干預(yù)組（放射狀多切口引流治療）。對兩組治療的效果及療程進行對比分析。結(jié)果 干預(yù)組治愈率高于參照組，療程低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），各組數(shù)據(jù)對比差異性顯著。結(jié)論 在肛管直腸周圍膿腫確診后對患者盡早實施放射狀多切口引流治療具有顯著的療效，可促進患者盡快痊愈，縮短治療周期，臨床可行性較高。

直腸周圍膿腫；切開引流；療效；肛管

肛管直腸周圍膿腫指的是肛管以及直腸周圍的軟組織內(nèi)存在急性化膿性感染，進而形成的膿腫，具有自行破潰的特點，若對患者采取切口引流手術(shù)，則極易導(dǎo)致肛瘺；肛管直腸周圍膿腫的常見致病菌包括綠膿桿菌[1]、鏈球菌以及大腸埃希桿菌等，常為諸多病菌混合感染。治療肛管直腸周圍膿腫的最有效方式依舊為手術(shù)治療，手術(shù)治療方式包括多種，每種術(shù)式起到的療效各不相同，但治療的目的均是減少肛瘺與膿腫的復(fù)發(fā)率，保護患者完整性的肛門外觀及內(nèi)部功能，在減輕患者疼痛的同時使其生活質(zhì)量得到顯著提高?，F(xiàn)就我院收治的肛管直腸周圍膿腫患者采取兩種不同手術(shù)治療的效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的經(jīng)診斷確診為肛管直腸周圍膿腫的患者100例納為本次參研的對象，根據(jù)研究要求均分為兩組，在參照組中，女22例，男28例；年齡24～56歲，平均（40.26±4.17）歲；病程1～11 d，平均（3.15±1.28）d。干預(yù)組中，女23例，男27例；年齡25～55歲，平均（40.35±4.21）歲；病程2～10 d，平均（3.27±1.29）d。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病程），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組：對患者采取切開引流治療，治療內(nèi)容有：實施常規(guī)消毒措施，再給予局麻，于患者膿腫明顯部位行一放射狀的切口，充分敞開膿腔并引流。對于肛周皮下膿腫與低位膿腫者，可實施一次性切開內(nèi)根治法。術(shù)后應(yīng)用雙氧水與生理鹽水對膿腔反復(fù)沖洗，同時于創(chuàng)腔塞入凡諾紗條引流，將其包扎后固定，對創(chuàng)面進行徹底清潔及消毒，定期對紗條進行更換，做好引流措施，直至膿腔內(nèi)長滿新肉。

干預(yù)組：對患者實施放射狀多切口引流術(shù)，治療方式為：對患者實施低蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或者骶管麻醉，完全松弛患者肛門括約肌，依照患者膿腫的類型先對患者膿腫范圍以及內(nèi)口的部位予以確定，其后選取兩至五處放射狀的切口，保持適中的長度，確保引流充分，將膿液徹底清除。將基底壞死的腐肉組織徹底清除，將切口邊緣進行修整，確保引流暢通。

1.3 療效評價

對患者治療的效果與療程進行評價觀察與記錄，其中治愈：治療后切口愈合且無疼痛與腫脹感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組治療的效果及療程均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下：參照組（n=50）：治愈29例（58.00%），平均（29.62±6.17）d；干預(yù)組（n=50）：治愈45例（90.00%），平均（24.16±6.20）d。

3 討 論

肛管直腸周圍膿腫的治療是以手術(shù)治療為主，因肛門直腸周圍膿腫患病后迅速形成膿腫，依照患者膿腫出現(xiàn)的部位選取最佳手術(shù)方式，可使患者獲得最理想的臨床效果。常規(guī)的切口引流術(shù)用于治療肛管直腸周圍膿腫無法達(dá)到預(yù)期的效果，且患者術(shù)后極易誘發(fā)肛瘺，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)；放射狀切口引流手術(shù)屬于新型的治療手段，其為肛管直腸周圍膿腫的治療提供了全新的選擇，治療機制在于通過放射狀多切口先對患者膿腫的部位予以明確，其后選取最合適的切口區(qū)域，對膿腫實施引流措施。此種手術(shù)治療方式不但能夠減少術(shù)后感染的發(fā)生，并且還具有一次性治愈的優(yōu)點。在本文研究中，干預(yù)組采取放射狀多切口治療后患者治愈率高達(dá)90%，而參照組采取切口引流術(shù)，其治愈率僅為58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與王啟余[3]研究結(jié)果顯示的92%基本上接近，提示放射狀多切口引流治療肛管直腸周圍膿腫的效果優(yōu)于切口引流；通過對比兩組療程亦不難發(fā)現(xiàn)，參照組療程多于干預(yù)組，提示干預(yù)組治療方式可縮短患者治療周期，減輕其痛苦，值得進一步推廣。

[1] 周忠波.162例肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,23(28):88.

[2] 閆君蕊.肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)60例治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,21(33):164.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8795.01

本文編輯：趙小龍