降鈣素原(PCT)在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用分析

楊 愷，馬艷焱

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆烏魯木齊市血液中心，新疆 烏魯木齊 830001）

降鈣素原(PCT)在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用分析

楊 愷1，馬艷焱2

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆烏魯木齊市血液中心，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討分析降鈣素原（PCT）在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用。方法 選取我院2015年3月1日～2016年9月30日收治的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者230例為本次研究對象，收集整理所有參與對象的手術(shù)前與手術(shù)后24 h降鈣素原（PCT）值、C反應(yīng)蛋白（CRP）值、與血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）值；并且分析降鈣素原（PCT）在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用。結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)，有患者為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥30例，術(shù)后感染發(fā)生率為13.04%（30/230）；而且研究組（n=30）的手術(shù)后24 h降鈣素原（PCT）值、C反應(yīng)蛋白（CRP）值、與血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）值均比對照組（n=200）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 降鈣素原（PCT）在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用明顯，值得在臨床診斷中加以重視。

降鈣素原；經(jīng)皮腎鏡碎石；早期感染；診斷價(jià)值

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是臨床對于腎結(jié)石患者的首選手術(shù)治療方案，該手術(shù)為微創(chuàng)形式，而且患者接受手術(shù)愈合快，恢復(fù)快。但是臨床數(shù)據(jù)表明，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥的發(fā)生率占據(jù)10.50%～20.00%，因此及早診斷發(fā)現(xiàn)，可以及早給予對癥抗感染治療，改善預(yù)后。此次研究為探討分析降鈣素原（PCT）在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月1日～2016年9月30日收治的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者230例為本次研究對象，研究組30例均為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥；另外選取200例同時(shí)期接受經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并且無出現(xiàn)感染情況的患者為對照組；比較分析兩組患者的一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的兩組患者均在接受行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)前給予常規(guī)性抗感染治療，同時(shí)，給予所有患者行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)前以及施行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行檢查降鈣素原（PCT）值、C反應(yīng)蛋白（CRP）值、與血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）值。具體檢查操作為：嚴(yán)格遵守相關(guān)操作細(xì)節(jié)，依據(jù)無菌操作要求進(jìn)行檢查。給予患者早上空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血液5 mL，然后送檢。其中降鈣素原（PCT）檢查方法采用散射比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察研究組與對照組手術(shù)前各項(xiàng)生命體征及相關(guān)檢查結(jié)果，手術(shù)后24小時(shí)的生命體征變化情況，包括體溫變化、血壓變化、心率變化、以及呼吸變化，引流液的情況，患者手術(shù)后疼痛情況等變化，同時(shí)，于術(shù)后24小時(shí)給予患者復(fù)查PCT值、CRP值、WBC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究發(fā)現(xiàn)，有30例患者為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥，術(shù)后感染發(fā)生率為13.04%（30/230）；兩組手術(shù)前后各指標(biāo)比較。見表1。

表1 研究組與對照組手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 研究組與對照組手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

手術(shù)后24 h PCT（ng/mL） CRP（mg/L） WBC（×109/L） PCT（ng/mL） CRP（mg/L） WBC（×109/L）研究組（n=30） 3.25±1.01 58.47±3.65 15.27±1.04 7.02±1.14 62.08±4.48 16.25±2.36對照組（n=200） 2.87±0.12 34.22±2.70 12.23±0.92 4.07±0.20 35.35±3.85 13.28±1.60組別 手術(shù)前

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是屬于微創(chuàng)性手術(shù)，該手術(shù)方式創(chuàng)傷小，愈合快，是目前臨床上治療腎結(jié)石的首選方法[1]。但是隨著經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療腎結(jié)石，其術(shù)后膿毒癥的發(fā)生率已越來越高，因此，早期有效診斷膿毒癥并給予早期對癥治療是目前臨床迫切需要解決的問題[2]。

本次研究中選取的230例同時(shí)期施行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的患者中，發(fā)生術(shù)后膿毒癥有30例，發(fā)生率為13.04%（30/230）；從結(jié)果表1可知，手術(shù)前兩組患者的PCT值、CRP值、WBC值差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后24小時(shí)復(fù)查PCT值、CRP值、WBC值，研究組明顯高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。正常機(jī)體的降鈣素原（PCT）水平數(shù)值顯示為（-）或者數(shù)值極低，當(dāng)細(xì)菌內(nèi)毒素侵入機(jī)體并且持續(xù)刺激降鈣素原（PCT）3～4小時(shí)后，給予患者進(jìn)行空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血送檢結(jié)果可檢出降鈣素原（PCT）水平升高[3]。

綜上所述，降鈣素原（PCT）在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用明顯，是臨床上鑒別診斷術(shù)后膿毒癥的重要檢查診斷參考指標(biāo)，值得在臨床診斷中加以重視及推廣應(yīng)用。

[1] 李貴忠,滿立波,王 海,等.降鈣素原在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后膿毒癥診斷中的作用[J].中國感染與化療雜志,2016,16(6):730-733.

[2] 李建忠,寧松毅,劉 廣,等.降鈣素原和內(nèi)毒素聯(lián)合檢測對經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)尿源性膿毒血癥的早期診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29(9):941-944.

[3] 李貴忠,滿立波,王 海,等.比較降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后膿毒癥診斷中的價(jià)值[J].中華泌尿外科雜志,2017,38(1):42-46.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5857.02