人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死的臨床治療分析

劉金星

（四川省合江縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646200）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死的臨床治療分析

劉金星

（四川省合江縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646200）

目的 探究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨頭壞死患者的臨床療效。方法 選擇82例2012年9月～2016年9月在本院進行診治的股骨頭壞死患者做研究，隨機分2組/41例，觀察組--人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組--藥物治療，相比2組患者的髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率高達95.12%，且生活質(zhì)量各項評分高于對照組13分左右，相比對照組具有絕對優(yōu)勢，P＜0.05。結(jié)論 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死患者的臨床效果非常顯著。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頭壞死；臨床治療

股骨頭壞死指的是因各類骨內(nèi)、骨外致病因素誘發(fā)的骨組織營養(yǎng)血流減少、靜脈阻塞以及骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓所導(dǎo)致的局部血供障礙[1]。本文為了研究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死患者的臨床效果，選擇2012年9月至2016年9月本院收治的82例股骨頭壞死患者做研究，便于臨床參考，詳細情況見下。

1 資料和方法

1.1 資料

本研究選擇82例于2012年9月～2016年9月期間在本院接受治療的股骨頭壞死患者作為研究對象。所有患者均符合股骨頭壞死的診斷標準。

按隨機數(shù)表法分成觀察組、對照組2組，每組41例患者。

觀察組：男性2 3例，女性1 8例；年齡平均（55.24±3.48）歲；股骨頭壞死Ficat分期：Ⅳ期患者16例，Ⅲ期患者25例。

對照組：男性2 2例，女性1 9例；年齡平均（55.73±3.20）歲；疾病分期：Ⅳ期17例，Ⅲ期24例。

2組股骨頭壞死患者上述資料數(shù)據(jù)差異性較小，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組--進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對患者實施全身麻醉，協(xié)助其側(cè)臥于手術(shù)臺，常規(guī)消毒處理后，取其髖后外側(cè)作為手術(shù)切口。依次切開患者皮膚、皮下組織以及筋膜，鈍性劈開患者臀大肌，之后顯露并沿其股骨止點切斷短外旋肌群，切開其關(guān)節(jié)囊，接著脫位髖關(guān)節(jié)，使其顯露后清除增生滑膜，取出股骨頭，然后鑿除髖臼部位的增生骨贅，借助髖臼生物型假體打入患者髖臼，使用髖臼螺釘進行固定（2枚），放置聚乙烯內(nèi)襯，處理患者股骨近端。使用水泥型假體或股骨柄生物型假體呈前傾15°打入患者髓腔，安放好球頭后，復(fù)位其髖關(guān)節(jié)。若患者關(guān)節(jié)活動度好，且髖關(guān)節(jié)較為穩(wěn)定，則于患者切口處內(nèi)置引流管，最后依序縫合切口。

對照組--進行藥物治療。

1.3 觀察指標

對比2組股骨頭壞死患者的髖關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量量表（GQOL-74）分值[2-3]。

髖關(guān)節(jié)功能：使用Harris髖關(guān)節(jié)評分標準進行判定，總分100分，70分以下為差，70～90分為良，90～100分為優(yōu)，優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/單組患者總例數(shù)×100%。

GQOL-74量表：包含物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能，百分制，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

此研究的觀察指標數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以數(shù)據(jù)±標準差的形式表明2組患者的GQOL-74量表分值（t檢驗），以%說明2組患者的優(yōu)良率（x2檢驗），若P＜0.05，則為2組患者數(shù)據(jù)差異性較大。

2 結(jié) 果

2.1 2組股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)功能情況比較

觀察組治療后的優(yōu)良率大幅高于對照組，P＜0.05，具體情況見表1。

2.2 2組股骨頭壞死患者GQOL-74量表情況對比

觀察組患者治療后的4項分值均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 對比2組患者的髖關(guān)節(jié)功能（n，%）

表2 對比2組患者的GQOL-74量表評分（±s，分）

表2 對比2組患者的GQOL-74量表評分（±s，分）

組別 時間 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組（n=41） 治療前治療后58.81±3.61 78.75±3.53對照組（n=41） 治療前治療后54.28±3.26 73.30±3.78 58.09±3.12 75.07±3.55 57.34±3.76 76.51±3.68 54.21±3.53 60.88±3.21 58.42±3.43 67.40±3.84 57.11±3.16 65.22±3.06 58.00±3.13 64.06±3.10

3 討 論

引起股骨頭壞死的原因較多，如勞損、外傷等情況造成的血供障礙，另外，某些部位應(yīng)力集中導(dǎo)致的骨質(zhì)壓縮同樣也是引發(fā)此病的重要原因。選擇適宜的治療方法對于降低疾病損害、緩解病情具有重要作用。

此次研究中，對照組股骨頭壞死患者接受藥物治療，其劣勢有：藥物治療效果不夠顯著，難以根治髖關(guān)節(jié)疾病。

觀察組股骨頭壞死患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其優(yōu)勢包括：（1）手術(shù)能良好改善患者的關(guān)節(jié)功能和負重功能，提高生活質(zhì)量。（2）各類假體使患者的選擇面加大，針對性強。

治療后，觀察組股骨頭壞死患者的優(yōu)良率較高，GQOL-74量表各項指標評分相比治療前高11分左右，與對照組進行比較，觀察組具備優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，股骨頭壞死患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效改善髖關(guān)節(jié)功能、提升生活質(zhì)量，臨床效果良好，適宜推廣。

[1] 王藝鈞,劉德忠,蘇金平.微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于股骨頭壞死治療中的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(28):43-45.

[2] 任占濤,楊 斌.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(51):10105-10105.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Clinical analysis of total hip replacement in the treatment of femoral head necrosis

LIU Jin-xing
(Hejiang People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Luzhou 646200, China)

R687

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5813.02