后正中小切口非融合術(shù)治療胸腰段脊柱骨折臨床效果分析

謝悅林

（石家莊市藁城人民醫(yī)院骨二科，河北 石家莊 052160）

后正中小切口非融合術(shù)治療胸腰段脊柱骨折臨床效果分析

謝悅林

（石家莊市藁城人民醫(yī)院骨二科，河北 石家莊 052160）

目的 分析評價后正中小切口非融合術(shù)治療胸腰段脊柱骨折效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，隨機將其分為兩組：即對照組、實驗組各40例，對照組患者采用后正中入路切口術(shù)進行治療；實驗組患者采用后正中小切口非融合技術(shù)進行治療，將兩組患者的平均手術(shù)時間、平均出血量、脊柱JOA評分、傷椎Cobb角恢復(fù)情況、臨床治療總有效率進行對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，治療后實驗組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用正中小切口非融合術(shù)治療胸腰段脊柱骨可有效提高臨床療效，因此，值得臨床進行推廣。

后正中小切口非融合術(shù)；胸腰段脊柱骨折；療效

脊柱骨折多發(fā)于胸腰段，也是一種常見的臨床癥狀。由于腰部作為身體的關(guān)鍵部位，其活動范圍大。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，后正中小切口非融合技術(shù)在臨床的治療中得到了廣泛地運用。本文選擇我院收治的胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，對其中40例實施后下中小切口非融合技術(shù)進行手術(shù)治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)醫(yī)生確診為胸腰段脊柱骨折，均排除神經(jīng)性損傷、病理性骨折等。并在其知情的情況下隨機分為對照組、實驗組，患者均為40例。對照組男21例、女19例，年齡18～52歲，平均（35±8.14）歲，其中壓縮性骨折28例、爆炸性骨折12例；實驗組男22例、女18例，年齡19～53歲，平均（36±9.14）歲，其中壓縮性骨折29例、爆炸性骨折11例；將兩組患者的年齡、骨折類型等一般資料進行對比，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前，兩組患者均進行相關(guān)的身體檢查，確定患者的椎體情況，詢問患者的麻醉史，確認(rèn)患者是否有麻醉禁忌，做好術(shù)前準(zhǔn)備。所有患者放置均為仰臥，將患者的胸部、腰部墊高，再進行全身性麻醉。對照組患者采用傳統(tǒng)的后正中入路切口術(shù)治療，選擇好術(shù)野后進行骨折復(fù)位與固定，手術(shù)后期對骨折處進行消毒處理，提供抗生素及促進骨頭愈合的藥物[1]。實驗組患者選擇后正中入路切口非融合技術(shù)治療，患者全身麻醉后，在C型臂、X線機的透視下，定位傷椎與椎體椎弓位置，在椎體、椎弓根上、下位表面連線處做4 cm左右的正中切口，依次切開皮膚與筋膜，暴露堅脊肌群，將內(nèi)側(cè)的肌健牽出。應(yīng)用電刀將關(guān)節(jié)外側(cè)暴露出來，在下嵌入椎弓根釘，同時將關(guān)節(jié)囊保護起來。再應(yīng)用預(yù)彎棒撐開復(fù)位，如果患者是爆裂性骨折，取自身的髂骨進行植骨就可以了，如果壓縮性骨折就沒有必要再進行植骨，繼續(xù)縫合封閉創(chuàng)面即可[2]。

1.3 評價指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的平均手術(shù)時間、平均出血量、脊柱JOA評分、傷椎Cobb角恢復(fù)情況、臨床治療總有率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：術(shù)后疼痛明顯緩解，病癥消失，骨折愈合良好；有效：術(shù)后疼痛有所減輕，病癥基本消失；無效：術(shù)手疼痛無任何變化，病癥沒有改善，骨折沒有愈合?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均手術(shù)時間、手術(shù)平均出血量、脊柱JOA評分、傷椎Cobb角恢復(fù)情況對比情況

實驗組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患得上述指標(biāo)對比情況（±s）

表1 兩組患得上述指標(biāo)對比情況（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間 平均出血量 JOA Cobb對照組 40 122.9±23.9 142.9±18.6 15.8±4.19 21.9±5.1實驗組 40 84.5±14.8 79.3±11.5 25.9±4.3 10.1±3.3 t值 -- 16.028 18.394 10.640 12.286 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比情況

實驗組臨床治療總有效率95%（38/40），其中顯效22例、有效16例、無效2例；對照組臨床治療總有效率75%（30/40），其中顯效15例、有效15例、無效10例。組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰段脊柱骨折是一種常見的損傷病癥，主要是因外傷壓迫脊柱導(dǎo)致肢體癱瘓引起的一種疾病類型。由于骨折移位導(dǎo)致脊柱損傷，在臨床治療中必須通過減壓術(shù)進行處理，以減輕脊髓的壓迫。此病發(fā)病率較高，而且還會并發(fā)馬尾神經(jīng)性的損傷，嚴(yán)重時會加重截肢。傳統(tǒng)的治療方法無法達到理想的療效，因此，采用合適的手術(shù)治療對患有此病的患者有較高的治療意義。

綜上所述，在胸腰段脊柱骨折的治療中應(yīng)用后正中小切口非融合技術(shù)可極大的提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 牛 濤,李 亮,周政綱.后正中小切口非融合手術(shù)對胸腰段脊柱骨折的短期療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(35):66-69.

[2] 王必勝.后正中小切口非融合手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):37-39.

本文編輯：趙小龍

R683.2

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5796.01