重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

陳金兵

（江蘇省無錫市惠山區(qū)堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

陳金兵

（江蘇省無錫市惠山區(qū)堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

目的 研究重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療的方法及效果。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的重癥哮喘患者104例，采取隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，各52例。對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用綜合治療方法進(jìn)行治療。對比兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)，并對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療前，兩組患者在FEV1、FVC、PEF等方面，均不存在顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的治療總有效率為94.23%，高于對照組患者的78.85%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的治療總有效率為，高于對照組患者的；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在重癥哮喘的呼吸內(nèi)科臨床治療中，采用綜合治療的方法，能夠取得更好的療效。

重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；臨床治療

重癥哮喘是一種較為嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病，同時也是一種慢性氣道炎癥性疾病。重癥哮喘患者通常具有呼吸明顯受阻、呼氣氣流流速急劇下降等臨床癥狀，同時可能會發(fā)生窒息、胸悶等更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，對患者的生存質(zhì)量、身體健康、生命安全等，都具有較大的威脅[1]。在臨床上，重癥哮喘的呼吸內(nèi)科治療方法較為豐富，但僅采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，往往難以取得理想的效果。對此，應(yīng)采用綜合治療方法，為患者提供更加全面、系統(tǒng)的治療，從而幫助患者改善肺功能指標(biāo)，提高治療總有效率?；诖耍疚倪x擇我院收治的重癥哮喘患者104例作為研究對象，研究了重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的重癥哮喘患者104例，男61例，女43例，采取隨機分組的方法，分為對照組和觀察組各52例。對照組中年齡24～75歲，平均（40.8±3.6）歲，病程2～8年，平均（4.5±1.6）年；觀察組中年齡23～74歲，平均（39.2±2.7）歲，病程3～11年，平均（5.6±1.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其它嚴(yán)重心肺肝腎疾病，患有其它慢性全身性疾病，患有精神疾病，患有認(rèn)知障礙，治療依從性不佳。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，對比之后不存在明顯差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。使用面罩以2 L/min的速度吸氧，或使用鼻導(dǎo)管，以2～5L/min的速度吸氧。對水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，保持內(nèi)環(huán)境平衡。常規(guī)抗感染治療，氣道管理，使用甲級潑尼松龍注射液進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取綜合治療方法進(jìn)行治療。①使用2 g布地奈德、500 ug異丙托溴銨，加入4ml生理鹽水進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。②對患者進(jìn)行機械通氣治療，根據(jù)患者潮氣量、PaO2、PaCO2等情況，對呼吸機參數(shù)進(jìn)行調(diào)整[2]。如果患者吸氣壓力在8 cmH2O，血氣分析改善，自主呼吸平穩(wěn)，呼吸困難消失，則拔管脫機。③采用中醫(yī)療法對患者進(jìn)行治療，根據(jù)患者重癥哮喘的病因病急，使用玉屏分散、小青龍湯加減方進(jìn)行治療，藥方為：防風(fēng)5 g、就甘草6 g、五味子6 g、白芥子6 g、黃芪9 g、螞蟥9 g、芍藥9 g、半夏9 g、桂枝9 g、白術(shù)10 g。根據(jù)患者病情進(jìn)行加減，如患者腎氣虛嚴(yán)重，加杜仲12 g；如患者脾虛嚴(yán)重，加薏苡仁15 g[3]。以上藥方用水煎服，1劑/d，早晚分兩次服用，連續(xù)服用1周為1個療程，共服用3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)，并對比兩組患者的治療效果。肺功能指標(biāo)包括FEV1（1s用力呼吸量）、FVC（用力呼氣肺活量）、PEF（最大呼氣流量）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者在FEV1、FVC、PEF等方面，均不存在顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比（±s）

表1 觀察組與對照組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05

組別 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.02±0.05 1.59±1.23* 2.07±0.24 2.89±0.97* 221.57±52.16 289.37±68.39*對照組 1.01±0.08 1.25±0.92 2.06±0.31 2.31±0.75 219.37±58.67 242.91±64.13

治療后，觀察組患者的治療總有效率為94.23%，高于對照組患者的78.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥哮喘是一種較為嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病，對患者的生存質(zhì)量和身體健康都有著十分不利的影響。在臨床上，采用常規(guī)方法對重癥哮喘患者進(jìn)行治療，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但總體來說療效并不理想?；诖?，在重癥哮喘呼吸內(nèi)科的治療當(dāng)中，除了常規(guī)的吸氧治療，水電解質(zhì)紊亂糾正治療、內(nèi)環(huán)境平衡、抗感染治療、氣道管理治療、基礎(chǔ)用藥治療之外，還應(yīng)對患者進(jìn)行綜合治療[5]。根據(jù)患者的具體情況，采取霧化吸入治療、機械通氣治療、中藥輔助治療等方法，對患者進(jìn)行更加全面、系統(tǒng)的治療，使患者的各項肺功能指標(biāo)得到改善，同時提高治療效果。

綜上所述，在重癥哮喘的呼吸內(nèi)科臨床治療當(dāng)中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取綜合治療方法進(jìn)行治療，能夠取得更好的治療效果。

[1] 古尼沙·沙地克.分析研究重癥哮喘采用呼吸內(nèi)科臨床治療的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(2):65.

[2] 張 紅,張 瓊,青 措,等.重癥哮喘患者呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(5):66-67.

[3] 何秀麗.呼吸內(nèi)科臨床診斷及治療130例重癥哮喘的臨床效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(9):70-71.

本文編輯：趙小龍

R562.2+5

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5780.02

陳金兵（1972-），男，江蘇無錫人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：呼吸科方面