基層醫(yī)生《社區(qū)心理學》知識現(xiàn)狀調(diào)查與培訓對策研究

姜波 張萌 張洪國 崔月

[摘 要] 目的：了解基層醫(yī)生社區(qū)心理知識的了解程度，并有針對性地開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。方法：設計了《基層醫(yī)生〈社區(qū)心理學〉知識知曉率調(diào)查問卷》，采用分層隨機抽樣方法對107名社區(qū)醫(yī)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果：基層醫(yī)生對社區(qū)心理知識掌握率較低，獲取心理學知識途徑單一，對心理學知識的應用范圍比較窄。策略：緊扣大綱，推陳出新；立足經(jīng)典，拓展前沿；增加互動，課堂翻轉(zhuǎn)。

[關 鍵 詞] 全科醫(yī)學；基層醫(yī)生；社區(qū)心理學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）35-0042-01

在培訓過程中發(fā)現(xiàn)：培訓學員對《社區(qū)心理學》課程熱情程度較高，但是，由于參加培訓的基層醫(yī)生年齡、職稱和專業(yè)方向差別比較大，《社區(qū)心理學》知識參差不齊，所以了解基層醫(yī)生的《社區(qū)心理學》知識的知曉率和掌握程度，對有針對性地開展培訓工作和教學改革具有重要的現(xiàn)實意義。

一、對象與方法

（一）調(diào)查問卷的編撰和修訂

項目組在查閱文獻的基礎上，有針對性地編撰了《基層醫(yī)生〈社區(qū)心理學〉知識知曉率調(diào)查問卷》進行了預調(diào)查，并進行了修訂。

（二）對象

項目的研究對象為在商丘醫(yī)學高等?？茖W校參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的120名基層醫(yī)生（分別來自商丘市、開封市、濮陽市各縣區(qū)的基層醫(yī)院），發(fā)放問卷120分，回收有效問卷107份，有效率為89.2%，調(diào)查對象中男性60人（56.1%），女性47人（43.9%）；中專學歷26人，?？茖W歷53人，本科及以上學歷28人；初級職稱75人，中級職稱29人，副高以上職稱3人。

（三）方法

對參加轉(zhuǎn)崗培訓的基層醫(yī)生進行問卷調(diào)查，通過對問卷的統(tǒng)計進行分析，了解基層醫(yī)生對社區(qū)心理學知識的知曉率和掌握程度。針對研究對象《社區(qū)心理學》知識的薄弱環(huán)節(jié)，提出新的培訓策略，并隨機選取50名培訓學員（定義為：實驗組）實施。課程結(jié)束后進行結(jié)業(yè)考試，其成績與未選入學員（定義為：參照組）進行對照。根據(jù)兩組考試成績的優(yōu)劣來確定新的培訓策略是否有效，并進行總結(jié)和修正。

二、結(jié)果

（一）基層醫(yī)生對社區(qū)心理學知識的了解程度

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的107名基層醫(yī)生中有5.61%的醫(yī)生對社區(qū)心理學知識非常了解，有82.4%的醫(yī)生對社區(qū)心理學知識有一定了解，有12.15%的醫(yī)生對社區(qū)心理學知識不了解。當問及實際工作中對心理學知識的應用時，有25.23%的醫(yī)生表示經(jīng)常使用，有61.68%的醫(yī)生偶爾使用，有13.08%的醫(yī)生從來不用。有43人認為心理問題不是病，占比40.19%，有55人認為是精神病，占比51.4%，有9人認為是神經(jīng)病，占比8.41%。這也與吳一玲[1]等對社區(qū)醫(yī)生心理專業(yè)知識的調(diào)查結(jié)果一致。另外有44人在實際工作中對心理問題或者精神障礙的問題誤診過，占調(diào)查人數(shù)的41.12%。

（二）基層醫(yī)生社區(qū)心理知識的獲取途徑

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生獲取社區(qū)心理知識的主要途徑為學術講座和培訓，占64.49%，通過自學途徑獲取社區(qū)心理知識的占13.08%，另有13.08%的醫(yī)生通過電視、報刊、網(wǎng)絡等媒體獲取社區(qū)心理知識。進入工作崗位以后，有54.21%的醫(yī)生接受過社區(qū)心理學及相關知識的專業(yè)培訓，有45.79%的醫(yī)生從未接受過相關培訓。說明基層醫(yī)生獲取心理學知識的途徑比較單一，而且大部分的基層醫(yī)生進入工作崗位以后沒有接受過正規(guī)的心理知識培訓，進而也反映出主管部門對基層醫(yī)生心理學相關知識培訓重視不夠。

（三）基層醫(yī)生社區(qū)心理知識的應用范圍

通過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)生應用心理學知識的范圍也比較狹窄，主要集中在處理醫(yī)患關系和了解病人心理，分別占調(diào)查人數(shù)的74.77%和69.16%，有30.84%的醫(yī)生會應用在心理診斷方面。這也反映出基層醫(yī)生對心理學知識掌握的比較片面或者對心理學知識了解不夠深刻。

三、策略

針對以上問題，對基層醫(yī)生進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，結(jié)合全科醫(yī)生臨床崗位特點有針對性地增加了精神癥狀學、精神藥物學等內(nèi)容，并隨即選出50名培訓學員（實驗組）進行分組培訓，并經(jīng)常性地圍繞基層常見心理障礙進行案例討論。在培訓結(jié)束后進行分組考核，發(fā)現(xiàn)實驗組整體成績優(yōu)于對照組，特別是對基層常見的心理障礙的初步診斷、分流和健康教育方面明顯優(yōu)于對照組。鑒于以上情況，項目組針對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓《社區(qū)心理學》課程提出以下培訓策略：（1）緊扣大綱，推陳出新。內(nèi)容要與全科醫(yī)生崗位有效銜接，本著“必需、夠用”的原則，融入精神醫(yī)學的相關內(nèi)容，并將理論知識與臨床案例相結(jié)合。如將精神癥狀學中易混淆的癥狀做對比，穿插大量臨床案例，加深記憶。（2）立足經(jīng)典，拓展前沿。授課過程中要將學科的前沿展示給培訓學員，既拓展了學員的知識面，又能激發(fā)學員的學習興趣。

總之，了解目前基層醫(yī)生對心理知識的知曉程度，有針對性地開展全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓，對提升社區(qū)心理服務能力，全面提高社區(qū)居民的心理衛(wèi)生健康水平，保障個人、家庭及社會的健康具有重要的現(xiàn)實和社會意義[2]。

參考文獻：

[1]林曉嵩.全科醫(yī)學與我國高等醫(yī)學教育[J].中國全科醫(yī)學，2004，7（12）：560-861.

[2]吳一玲，盛愛萍，王勤榮.社區(qū)醫(yī)生心理衛(wèi)生服務能力調(diào)查及對策思考[J].金華職業(yè)技術學院學報，2010，10（6）：83.