春季過(guò)敏，小心選用抗過(guò)敏藥

蘇新民

權(quán)衡利弊，量體裁衣

不同種類(lèi)的抗過(guò)敏藥物都有其自身的作用機(jī)制和抗過(guò)敏特性，各種藥物在治療過(guò)敏性疾病方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不一樣。

例如，對(duì)于急性蕁麻疹就應(yīng)選擇起效快的抗過(guò)敏藥物；對(duì)于慢性過(guò)敏性疾病，因所需治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)選用一些無(wú)嗜睡作用，其他副作用也相對(duì)較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對(duì)于慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病，同時(shí)使用兩種或幾種抗過(guò)敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意：白天宜使用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。

長(zhǎng)期用藥，最好換著吃

長(zhǎng)期吃一種藥物，會(huì)帶來(lái)不少問(wèn)題。首先，抗過(guò)敏藥物容易引起耐藥現(xiàn)象，服用時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，藥效下降，不能起到抗過(guò)敏的作用。

而且抗過(guò)敏藥物都有毒性作用，如果長(zhǎng)期服用，這些毒性作用發(fā)生累積，對(duì)人體危害較大。

因此，在服用抗過(guò)敏藥物時(shí)，不要長(zhǎng)期使用一種，超過(guò)1個(gè)月就需要換用其他類(lèi)型的抗過(guò)敏藥物。需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定、癥狀控制后也不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物開(kāi)始，逐漸停用，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

抗過(guò)敏藥物也會(huì)引起過(guò)敏

抗過(guò)敏藥物也能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，其中以氯苯那敏、苯海拉明最為常見(jiàn)。比如氯苯那敏，有些病人服藥后原有的過(guò)敏癥狀不僅沒(méi)有緩解，還出現(xiàn)了皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉、腹痛等反應(yīng)，少數(shù)病人甚至?xí)l(fā)生血象的異常，表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)目減少，血小板減少等。

如果患者在服用抗過(guò)敏藥后原有疾病不愈，癥狀反而加劇時(shí)，應(yīng)考慮到藥物過(guò)敏，而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險(xiǎn)。一旦確診為抗過(guò)敏藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，并選用其他種類(lèi)抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療。

警惕不良反應(yīng)

H1受體拮抗劑類(lèi)藥物不良反應(yīng)小，但因應(yīng)用甚廣，藥物的急性中毒亦可發(fā)生，特別是兒童誤服后中毒較為常見(jiàn)。服藥過(guò)量時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，兩小時(shí)內(nèi)可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、體溫過(guò)高等抗膽堿能作用。中樞興奮作用主要見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為幻覺(jué)、中毒性精神病等，最終可致驚厥。成人急性中毒一般在經(jīng)歷一段潛伏期后，可能繼發(fā)呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。

并非所有人都能用

患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用抗過(guò)敏藥，否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。本類(lèi)藥對(duì)低血鉀者禁用，患先天性Q-T間期綜合征者不宜應(yīng)用，對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用，妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊；H1受體拮抗劑也由乳汁排泄，哺乳期婦女也不宜使用，嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。

抗組胺類(lèi)藥最常見(jiàn)的副作用是鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天嗜睡，多數(shù)患者都能在數(shù)日內(nèi)耐受。對(duì)高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者，工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。