社會發(fā)展水平對死亡率的影響

鄭旭　郭云飛　林紅飛

摘要：許多學(xué)者認(rèn)為社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同造成了不同社會的死亡率不同，甚至同一個(gè)社會不同階層的死亡率也是不同的。但是部分學(xué)者認(rèn)為是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)財(cái)政收入多，從而醫(yī)療支出多才造成低死亡率的現(xiàn)象，其他用來衡量社會發(fā)展水平的指標(biāo)諸如教育、科技、文化、交通運(yùn)輸?shù)葞缀醪粫绊懮鐣劳雎省Ｎ恼聫母魇〔煌乃劳雎屎桶l(fā)展水平來論證學(xué)者的觀點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：死亡率 社會發(fā)展水平 醫(yī)療支出

死亡率一直是人口學(xué)研究者的研究熱點(diǎn)，它關(guān)系社會的發(fā)展與進(jìn)步，是人口變量的重要指標(biāo)，也是我國制定人口政策的重要參考指標(biāo)。自從2015年10月黨的十八屆五中全會正式通過“全面放開二胎”的政策，學(xué)者們對其的評價(jià)褒貶不一，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為我國社會正面臨老齡化的問題，人口結(jié)構(gòu)的改變使得原先的人口政策面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。從200多年前就已有學(xué)者研究死亡率的問題，目前比較著名的死亡率預(yù)測模型為Lee-Cater模型，是由1992年美國的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)家提出來的。影響死亡率的因素有許多，經(jīng)濟(jì)是學(xué)者們比較認(rèn)同的因素之一，通常認(rèn)為社會發(fā)展水平高的地區(qū)死亡率越低。但是有的學(xué)者對此提出質(zhì)疑，由于發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展往往是以犧牲環(huán)境為代價(jià)的，環(huán)境的惡化應(yīng)該是對死亡率有著正向的影響。并且有學(xué)者認(rèn)為社會發(fā)展水平高的地區(qū)財(cái)政收入高，因而醫(yī)療投入也高，低死亡率的直接原因是醫(yī)療投入高，而不是社會發(fā)展水平高。文章選取了全國31個(gè)省（市、自治區(qū)）委樣本，探討社會發(fā)展水平和醫(yī)療投入對死亡率的影響。

一、研究設(shè)計(jì)

論文首先對全國31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市進(jìn)行聚類分類，數(shù)據(jù)來自2010年《第六次人口普查》和《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2010》選，取的指標(biāo)有標(biāo)化死亡率、5歲以下死亡率和預(yù)期平均壽命。標(biāo)化死亡率反映的是不受年齡構(gòu)成影響的死亡率，5歲以下兒童死亡率反映的是不懂規(guī)避危險(xiǎn)的兒童死亡率。聚類方法采用ward法，區(qū)間為平方Euclidean距離，樹狀圖如下：

從中我們可以看出

第類地區(qū)：天津、浙江、北京、上海

第二類地區(qū)：山西、湖北、廣西、河北、河南、內(nèi)蒙古、江西、安徽、四川、湖南、吉林、廣東、遼寧、黑龍江、山東、海南、福建、重慶、江蘇

第三類地區(qū)：陜西、寧夏、云南、青海、西藏、貴州、甘肅、新疆

從分類的結(jié)果來看，第一類地區(qū)是我國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)的地區(qū)，死亡率最低。第二類地區(qū)為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中堅(jiān)力量，死亡率也是處于中等水平。而第三類地區(qū)則是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，死亡率也是最高。一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平是社會發(fā)展水平的最主要的指標(biāo)，所以可以認(rèn)為社會發(fā)展水平高的地區(qū)死亡率低。

對于醫(yī)療投入和死亡率的關(guān)系，我們選取了人均醫(yī)療投入為指標(biāo)，對全國31個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）進(jìn)行聚類分類，方法采用ward法，區(qū)間為平方Euclidean距離，樹狀圖如下：

從中我們發(fā)現(xiàn)人均醫(yī)療投入分成兩類，最高的一類為上海、西藏、青海、北京。上海和北京是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，所以醫(yī)療投入水平也高。西藏和青海人口少，國家對其各項(xiàng)財(cái)政支出有補(bǔ)貼，所以人均醫(yī)療投入非常高，分別達(dá)到768元/人和583元/人，但是其死亡率的水平卻是屬于最高的那一類。

二、結(jié)論

一個(gè)社會或地區(qū)的發(fā)展水平負(fù)向影響死亡率，其中并不是完全靠醫(yī)療投入的提高，當(dāng)醫(yī)療投入達(dá)到一定水平后，交通、教育、科技發(fā)展水平、公共設(shè)施等對死亡率的影響效用將變大，對于一些環(huán)境比較惡劣的地區(qū)即使高醫(yī)療投入也維持在高死亡率。所以個(gè)地區(qū)的醫(yī)療政策的實(shí)施應(yīng)該做到有所差別，對于像北京、上海、廣東等省市提高其他方面的投入水平對死亡率的效果要好于直接醫(yī)療投入，而對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)還是需要加大對醫(yī)療的財(cái)政投入，并且提高當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境和人們生活質(zhì)量。