個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的作用研究

鄧菊紅

[摘要] 目的 分析個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的作用。方法 將2015年6月—2017年2月80例老年糖尿病患者作研究對(duì)象并隨機(jī)分組。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，個(gè)案組實(shí)施個(gè)案管理。比較兩組糖尿病治療總有效率；患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況、遵醫(yī)口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況；干預(yù)前后患者血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 個(gè)案組糖尿病治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；個(gè)案組患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況、遵醫(yī)口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分相近（P>0.05）；出院時(shí)個(gè)案組血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的作用確切，可提高患者的疾病認(rèn)知，并提高其運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食和遵醫(yī)用藥行為，改善患者血糖水平和生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)案管理；老年糖尿病患者；護(hù)理作用

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0122-02

糖尿病在我國(guó)發(fā)病率高，可出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足和視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全，需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)[1-2]。該研究分析了個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2017年2月80例老年糖尿病患者作研究對(duì)象并隨機(jī)分組。個(gè)案組男30例，女10例；62～77歲，年齡（66.18±2.64）歲。發(fā)病時(shí)間6～38年，平均（11.51±4.21）年。小學(xué)、初中、高中、大學(xué)各有4例、10例、15例、11例。常規(guī)組男28例，女12例；61～77歲，年齡（66.29±2.65）歲。發(fā)病時(shí)間6～37.5年，平均（11.25±4.78）年。小學(xué)、初中、高中、大學(xué)各有4例、11例、14例、11例。兩組一般資料相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，采取常規(guī)模式，每次對(duì)患者進(jìn)行10～15 min護(hù)理，1～2次/月，加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)，并鼓勵(lì)患者通過合理用藥和合理飲食等行為控制血糖，糾正其錯(cuò)誤行為。個(gè)案組實(shí)施個(gè)案管理。采取一對(duì)一管理模式，由具有豐富糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行管理，研究者定期預(yù)約患者，護(hù)理1次/周，0.5 h/次。在首次護(hù)理中需建立患者資料和檔案，明確其用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)情況和病情，并在每次護(hù)理中根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，加強(qiáng)糖尿病知識(shí)宣教和合理飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并告知藥物使用方法，副作用和不良反應(yīng)的處理等。每個(gè)月組織患者參加1次糖尿病知識(shí)講座，主要內(nèi)容涉及用藥、日常生活注意事項(xiàng)等。

兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病治療總有效率；患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況、遵醫(yī)口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況；干預(yù)前后患者血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分。顯效：血糖達(dá)標(biāo)，無低血糖等不良事件發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯改善；有效：血糖改善，生活質(zhì)量有所改善，不良反應(yīng)輕微；無效：癥狀、生活質(zhì)量、血糖等無改善。糖尿病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況、遵醫(yī)口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明疾病認(rèn)知情況和遵醫(yī)行為越好。生存質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病治療總有效率相比較

個(gè)案組糖尿病治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分相近（P>0.05）；出院時(shí)個(gè)案組血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況、遵醫(yī)口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況相比較

個(gè)案組患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況、遵醫(yī)口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是常見代謝性疾病，需終身用藥控制病情。血糖的嚴(yán)格控制對(duì)減少糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。傳統(tǒng)對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理管理無定式，具有隨意性和被動(dòng)性，無持續(xù)追蹤和指導(dǎo)，容易導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)中斷或失訪而不利于患者病情的持續(xù)監(jiān)控[5-7]。個(gè)案管理屬于一種新型管理模式，具有合作性、系統(tǒng)性、追蹤性和靈活性，可為特定人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理缺漏的發(fā)生，可確保護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性、針對(duì)性。個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用可有效改善患者疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為，有效控制血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[8-9]。

該研究中，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，個(gè)案組實(shí)施個(gè)案管理。結(jié)果顯示，個(gè)案組糖尿病治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；個(gè)案組患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況、遵醫(yī)口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分相近（P>0.05）；出院時(shí)個(gè)案組血糖相關(guān)指標(biāo)、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的作用確切，可提高患者的疾病認(rèn)知，并提高其運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食和遵醫(yī)用藥行為，改善患者血糖水平和生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-04）