“老胃病”或是心理病

李勇

如今，不少人飽受“老胃病”的困擾。很多“老胃病”患者都有這樣的疑惑，為什么胃病總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，吃了不少胃藥也不管用？

周阿姨（化名）就是這樣一位患者，十幾年來飽受“胃病”困擾，每年都有數(shù)月反復(fù)感到上腹脹痛、噯氣、反酸，沒有胃口，早飽、惡心，喉嚨堵塞感，嚴(yán)重時還經(jīng)常伴隨心慌、頭痛、失眠。為了治“胃病”，她幾乎看遍了當(dāng)?shù)厮嗅t(yī)院，結(jié)果僅是“慢性淺表性胃炎”，服藥卻不見好轉(zhuǎn)。以致其整天唉聲嘆氣，多思多慮。

今年，家人再次帶她就診時，醫(yī)生囑咐她到臨床心理科解決情緒和睡眠問題，開始，周阿姨還挺疑惑，胃病為什么要到心理科看？直到臨床心理科的醫(yī)生診斷她是“功能性胃病”，并告訴她“功能性胃病”的臨床特點時，她和家人才確信看對路了。醫(yī)生給她開了抗抑郁、抗焦慮和改善睡眠的藥，服藥半個月以后，困擾她十幾年的老胃病癥狀居然消失了一大半。這究竟是怎么回事呢？

其實，功能性胃病是綜合醫(yī)院臨床心理科常見病之一，是一種常見的心理生理功能失調(diào)性疾病，發(fā)病年齡多在20—50歲之間，病程緩慢，病情常受情緒、飲食等因素影響。癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。42%—61%的功能性胃病患者合并焦慮、抑郁、失眠等精神心理障礙。仔細(xì)詢問病史，往往可以找到精神誘因，比如上述周阿姨自幼性格內(nèi)向、敏感，多年來與丈夫感情不和，與婆婆矛盾多，因經(jīng)常生悶氣，而導(dǎo)致“胃病”越來越重。

科學(xué)研究表明，情緒低落、精神緊張時，大腦的情緒中樞會發(fā)生功能紊亂，緊挨在一起的自主神經(jīng)中樞就會受到影響，發(fā)生自主神經(jīng)功能性紊亂。其中控制胃腸的自主神經(jīng)最容易發(fā)生失調(diào)，從而影響胃腸蠕動，使消化液分泌減少或過分增加，出現(xiàn)胃部疼痛、反酸，以及食欲下降等消化不良癥狀，有科學(xué)家稱胃腸是對情緒最敏感的器官。

此外，工作壓力大、生活飲食不規(guī)律、煙酒刺激、酸辣刺激等外部刺激，會擾亂人的正常消化、吸收功能，為誘發(fā)“功能性胃病”提供了條件。如果不及時用藥，放縱不良的生活飲食習(xí)慣，功能性病變也可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴∏楦鼮閲?yán)重的器質(zhì)性病變。

治療方面重在綜合調(diào)養(yǎng)，用藥為輔，針對病因糾正激發(fā)因素。已經(jīng)導(dǎo)致胃腸炎癥的患者，要在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。治療存在心理誘因的功能性胃腸病患者時，對病情較輕者應(yīng)立足于調(diào)整心態(tài)、改變生活方式，必要時可加用胃腸道調(diào)節(jié)藥物，輔以認(rèn)知療法等心理調(diào)節(jié)治療。對重度患者，在積極調(diào)整胃腸運動和感覺功能的同時，需選擇心理認(rèn)知和行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等，必要時加用抗焦慮、抑郁藥物。另外，經(jīng)常做腹部按摩操、多運動、保持樂觀情緒等均可改善病情。