簡(jiǎn)述新生兒黃疸的治療方法

周云丹

【摘要】本文介紹了新生兒黃疸的產(chǎn)生原因，以及常用的治療方法。為治愈新生兒生黃疸提供相應(yīng)的治療方法，提高新生兒的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；治療現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

1.新生兒黃疸產(chǎn)生的原因

人們常常把新生兒黃疸看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃。因此，降低膽紅素的含量是治療新生兒黃疸的關(guān)鍵。

膽紅素升高的主要因素是：（1）肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。稱為肝細(xì)胞性黃疸；（2）由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等；（3）紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類。

2.治療方法

臨床上常見(jiàn)的治療方法有光療法、藥物療法和換血療法三種。

2.1 光療法。光療是治療新生兒黃疸的主要方法之一。常見(jiàn)的光源有藍(lán)光、白光、綠光等。膽紅素在光線的作用下產(chǎn)生無(wú)毒的水溶性異構(gòu)體IXaE，該水溶性異構(gòu)體可隨尿液和膽汁排出體外，以降低膽紅素達(dá)到治療的目的。

目前，最常用的是藍(lán)光療法。藍(lán)光療法具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：（1）該治療方法占用的空間較小，易于操作。（2）可以在母嬰同室的環(huán)境下對(duì)患兒進(jìn)行治療。研究表明，間歇性藍(lán)光照射和持續(xù)性藍(lán)光照射治療黃疸，兩種治療效率沒(méi)有差異，但間歇性照射治療的不良反應(yīng)發(fā)生率低于持續(xù)性照射治療[1，2]。

2.2 藥物藥法。臨床上，使用西藥治療新生兒黃疸的藥物比較少。近年來(lái)，苯巴比妥酶用的比較多，苯巴比妥酶具有增強(qiáng)配體蛋白、膽紅素-UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。其原理是：①對(duì)肝細(xì)胞酶系統(tǒng)具有誘導(dǎo)作用，刺激肝細(xì)胞內(nèi)線粒體增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成，促進(jìn)間接膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合，提高肝臟清除膽紅素的能力；②增加肝細(xì)胞膜的通透性，使血流中的間接膽紅素轉(zhuǎn)移到肝細(xì)胞內(nèi)；③可能增加了蛋白含量的作用，借以提高細(xì)胞攝取間接膽紅素的功能[3]。此外，蒙脫石散、腺苷蛋氨酸、金屬卟啉類藥物等藥物在治療新生兒黃疸方面也具有顯著的效果[4，5]。

中藥在治愈新生兒黃疸方面也取得了良好的效果。茵梔黃口服液是常用藥物，研究發(fā)現(xiàn)，茵梔黃口服液能有效抑制其肝酶系統(tǒng)對(duì)膽紅素的攝取，降低體內(nèi)血清膽紅素的水平，在治療新生兒黃疸患者效果顯著[6]。

2.3 換血療法。換血療法是當(dāng)發(fā)生第三種黃疸產(chǎn)生時(shí)常用的治療方法，也是臨床上治療新生兒黃疸的重要方法。此療法為移除血液中的免疫性抗體，致敏紅細(xì)胞、降低血清中膽紅素的水平、防止核黃疸的發(fā)生。該治療方法具有快速、顯著去除黃疸的特點(diǎn)，可以迅速降低體內(nèi)過(guò)高的間接膽紅素、致敏紅細(xì)胞和游離抗體，減輕溶血，防止發(fā)生核黃疸。

臍動(dòng)脈與臍靜脈、臍靜脈與周圍靜脈、外周靜脈與周圍動(dòng)靜脈是三種常見(jiàn)的換血途徑。目前，臨床上主要采用外周靜脈與周圍動(dòng)靜脈換血法，該治療方法具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。并可避免臍靜脈插管導(dǎo)致的穿孔、血栓、感染等不良反應(yīng)，臨床治療效果好。但經(jīng)外周動(dòng)脈換血可能會(huì)損傷動(dòng)脈，影響局部器官血供[7]。

3.小結(jié)

上述講了3種治療新生兒黃疸的方法，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)新生兒黃疸的產(chǎn)生原因，并具體分析，準(zhǔn)確診斷，為其采用合理、有效、安全的治療方案，嚴(yán)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促使新生兒更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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