過期妊娠的原因分析及分娩方式的選擇

趙忠鳳

【摘要】目的：探討過期妊娠孕產婦的發(fā)生原因，并進行分娩方式研究。方法：選取我院2016年3月至2017年3月64例過期妊娠孕產婦，對過期妊娠產婦的分娩方法進行觀察和總結，分析過期妊娠出現(xiàn)的高危因素，并分析不同分娩方式的應用價值。結果：剖宮產組產婦出現(xiàn)產后出血6例，出血率18.75%，陰道分娩組產婦產后出血5例，出血率15.63%，差異不明顯，剖宮產組胎兒窒息發(fā)生率9.37%，陰道分娩組胎兒窒息發(fā)生率21.87%，剖宮產組新生兒評分小于7分率37.5%，陰道分娩組小于7分率62.5%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結論：過期妊娠產婦需采取醫(yī)療手段及時終止妊娠，才能保護產婦和新生兒的生命安全，臨床主要利用剖宮產手術方式終止妊娠，有效減少新生兒死亡和窒息。

【關鍵詞】過期妊娠；發(fā)生原因；分娩方式；剖宮產

【中圖分類號】R714.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

病理性妊娠中，過期妊娠屬于高發(fā)類型。胎兒的圍產期死亡率極高，目前是臨床上最為嚴重的新生兒死亡原因。臨床對該癥的重視程度也逐步加深，為了減少過期妊娠的發(fā)生機率，減少過期妊娠的危害，對出現(xiàn)過期妊娠的產婦進行醫(yī)學干預，是目前臨床上最常用的方法。目的是及時終止妊娠，減少死胎、新生兒死亡的發(fā)生率。除終止妊娠外，產婦的分娩方式也是臨床十分重視的內容。本文對所選產婦的分娩方法進行分析，總結過期妊娠產婦的適宜分娩方法。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年5月64例過期妊娠產婦，年齡19～43歲，平均年齡（35.74±5.88）歲，孕周43～45周，平均病程（43.55±1.78）周。將所選產婦分為剖宮產組和陰道分娩組，各32例，產婦中未見死胎，經過產前檢查產婦36例，未接受產前檢查28例，產婦均在我院接受分娩治療，均簽署同意書。

1.2 方法

對產婦的分娩方式進行分析，觀察不同分娩方式下產婦的分娩結局新生兒結局句局，新生兒質量等指標，尋找適宜的分娩方法。

1.3 療效判定

對比兩組新生兒評分差異，觀察兩組產婦的產后出血量對比兩組新生兒窘迫發(fā)生率。對比兩組新生兒評分差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 分娩方式差異 剖宮產組產婦出現(xiàn)產后出血6例，出血率18.75%，陰道分娩組產婦產后出血5例，出血率15.63%，差異不明顯，剖宮產組胎兒窒息發(fā)生率9.37%，陰道分娩組胎兒窒息發(fā)生率21.87%，剖宮產組新生兒評分小于7分率37.5%，陰道分娩組小于7分率62.5%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 原因分析 產婦中高齡產婦35例，未接受產檢28例，產檢不遵醫(yī)囑36例。可見產婦出現(xiàn)過期妊娠的原因，與產婦高危妊娠，產檢不科學有關。

3.討論

過期妊娠是臨床常見的疾病，產婦出現(xiàn)過期妊娠的主要原因，是因為產婦的產檢并未按照醫(yī)囑進行，或忽略了產檢的重要性，并未接受定期產檢，導致過期妊娠，并且無法及時就診。此外，產婦年齡大，出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，也是出現(xiàn)過期妊娠的主要原因。我院接診的64例過期妊娠產婦中，50%以上的產婦未經過產檢，高危高齡產婦占54.68%，可見提高孕產婦自身的產檢意識十分關鍵。此外，產婦家屬也應重視孕產檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，減少過期妊娠的發(fā)生。

終止妊娠是挽救過期妊娠產婦與新生兒健康和生命的主要手段。也是目前減少新生兒圍產期死亡率的主要手段。利用藥物或剖宮產進行終止，能夠有效減少產婦過期妊娠對新生兒的影響，減少產婦的分娩風險。

在分娩方式上，過期妊娠產婦的胎盤功能、新生兒情況均與正常分娩者有較大差異，臨床應針對產婦自身的情況，選擇分娩方法，但陰道分娩的風險性較高，產婦出現(xiàn)術后出血的幾率雖然與剖宮產分娩無明顯的差異，但對新生兒具有較為明顯的影響。主要體現(xiàn)在新生兒評分較低，出現(xiàn)胎兒窘迫的發(fā)生率較高等。臨床為了提高新生兒質量，需要采取更加穩(wěn)妥的分娩方法促進分娩，因此剖宮產的分娩效果更好，對新生兒的預后有更好的效果。

針對剖宮產指征的差異，臨床可以對過期妊娠的產婦放寬一些指標，對產婦進行積極的剖宮產治療，減少過期妊娠導致的危害。尤其在過期妊娠后期，胎盤已經老化，胎兒在產婦體內受到不良環(huán)境的影響，窒息發(fā)生幾率明顯提高，剖宮產能夠把握胎盤老化前的時機及時分娩胎兒，減少窒息和其他后遺癥，提高新生兒質量。

本次實驗中產婦通過剖宮產和陰道分娩的結局較好，均未出現(xiàn)死胎、新生兒死亡等嚴重后果，產婦在兩種分娩方式下并未出現(xiàn)明顯的不良后果，但在新生兒方面，剖宮產后新生兒窒息發(fā)生率明顯低于陰道分娩，評分也得到明顯的提高，可見剖宮產更加安全，對新生兒影響更小，能夠更好的提高過期妊娠對產婦和新生兒的治療、輔助作用。

綜上所述，在產婦出現(xiàn)過期妊娠時，應及時觀察產婦的胎盤情況，在胎盤老化影響胎兒前終止妊娠，減少胎兒窘迫的發(fā)生，剖宮產的安全性更高，臨床應用價值更高。

參考文獻：

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