針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者的影響

許麗君

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針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者的影響

許麗君

目的：探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者的影響。方法：選取從2015年2月～2016年1月于我院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的卵巢巧克力囊腫患者82例為研究對(duì)象。隨機(jī)等分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組SAS，SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組睡眠以及心理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者而言，能有效消除患者心理不良情緒，提高患者滿意度及生活質(zhì)量。

針對(duì)性護(hù)理；卵巢巧克力囊腫；術(shù)后情緒；生活質(zhì)量

卵巢巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥的病變類型之一[1]。該囊腫會(huì)在患者的體內(nèi)逐漸增大，易在患者經(jīng)期或經(jīng)期后發(fā)生破裂，但較少病例會(huì)出現(xiàn)惡變。如不給予患者及時(shí)有效的治療，隨著病情的逐漸進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致患者在每次月經(jīng)來潮前后出現(xiàn)劇烈的腹痛，加之在卵巢激素的影響下，發(fā)生出血、剝脫等月經(jīng)樣變化，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床上主要治療方式為腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。而有效的護(hù)理可在一定程度上提高手術(shù)療效以及對(duì)患者預(yù)后具有積極意義。針對(duì)性護(hù)理措施主要是根據(jù)患者性格、心理以及病情的不同所制定的護(hù)理方案，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比更為精細(xì)，更適合現(xiàn)代患者所需。本文通過針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者情緒及生活質(zhì)量的影響并進(jìn)行分析，目的在于為患者的康復(fù)提供護(hù)理支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2016年1月我院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的卵巢巧克力囊腫患者82例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)B超檢查均為卵巢巧克力囊腫，在術(shù)中表現(xiàn)以及術(shù)后病理均得到證實(shí)，且接受腹腔鏡手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)檢查確診為卵巢惡性腫瘤者。(2)合并子宮或輸卵管惡性腫瘤者。(3)伴有心血管以及血液系統(tǒng)疾病者。(4)存在肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙者。隨機(jī)將患者等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中年齡34～54歲，平均年齡(44.5±5.6)歲；病程1～3年，平均病程(1.2±0.3)年。對(duì)照組中年齡32～54歲，平均年齡(44.2±5.4)歲；病程1～3年，平均病程(1.3±0.4)年。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理疏導(dǎo)、健康教育以及術(shù)后護(hù)理等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，具體方法如下：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)深入了解患者的內(nèi)心真實(shí)想法，對(duì)于患者提出的疑問給予正確的解答以及相應(yīng)指導(dǎo)。盡量給予患者足夠的心理安慰及勸解，幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除緊張以及精神刺激。(2)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前3 d開始叮囑患者盡量食用半流質(zhì)食物，且在術(shù)前1 d遵醫(yī)囑給予患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。同時(shí)，對(duì)每例患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果以及疾病史等情況進(jìn)行重點(diǎn)結(jié)合，系統(tǒng)評(píng)估可能導(dǎo)致手術(shù)危險(xiǎn)性增加以及引發(fā)生理、心理的相關(guān)問題，并做好相應(yīng)干預(yù)，包括陳述成功案例、促進(jìn)睡眠以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。(3)術(shù)中護(hù)理。要求手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)過程中密切觀察患者CO2氣腹壓力，如出現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)師反饋，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)措施干預(yù)，同時(shí)注意患者保暖，盡量減少身體暴露，積極配合醫(yī)師操作。(4)術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征情況，保證引流管的暢通，同時(shí)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的膀胱康復(fù)訓(xùn)練。可通過給予無創(chuàng)面罩吸氧干預(yù)，保證患者呼吸道通暢，并預(yù)防吸入性窒息的發(fā)生。此外，增加巡房頻率，密切關(guān)注患者術(shù)后傷口是否滲血，是否存在流膿以及紅腫等。對(duì)于穿刺點(diǎn)出血患者，若滲血較少可通過加壓包扎處理，若患者血腫較大則應(yīng)及時(shí)予以血腫清除并結(jié)扎出血點(diǎn)，并及時(shí)通知主管醫(yī)師。預(yù)防高碳酸血癥，術(shù)后予以患者吸氧，同時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)紊亂情況，并進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)患者具體病情必要時(shí)可糾正酸中毒。(5)飲食指導(dǎo)。主要是綜合患者的個(gè)人口味以及心理情況指導(dǎo)其首先進(jìn)行半流質(zhì)飲食，隨后根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)變化普通飲食。同時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況以及個(gè)人興趣愛好幫助其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)為原則進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)分別評(píng)估患者心理狀態(tài)[3]：其中SAS共計(jì)20個(gè)條目，每個(gè)條目得分1～4分，得分越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重；SDS共計(jì)20個(gè)條目，每個(gè)條目得分1～4分，得分越高表示患者抑郁情況越嚴(yán)重。(2)采用滿意度測(cè)評(píng)量表對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查(信度為0.79，效度為0.85)。主要內(nèi)容包括心理、生活、情感以及效果等28個(gè)問題，每個(gè)問題分別有非常不滿意、較不滿意、一般滿意、較滿意以及非常滿意5個(gè)選項(xiàng)，并對(duì)應(yīng)1～5分。總分140分。得分≥100分為非常滿意，得分在60～100之間為一般滿意，得分<60為不滿意。(3)生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)病患生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，主要觀察其中飲食、精神、睡眠以及心理4個(gè)維度。對(duì)量表的每個(gè)條目在轉(zhuǎn)換后得到百分制得分，分別計(jì)算每個(gè)維度得分。每個(gè)維度總分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析或兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組SAS，SDS評(píng)分比較(表1)

表1 護(hù)理前后兩組SAS，SDS評(píng)分比較(分，

注：護(hù)理前后兩組SAS，SDS評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較(表3)

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(分，±s)

3 討 論

卵巢巧克力囊腫患者主要臨床癥狀包括痛經(jīng)、性交疼等，病情嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)不孕，對(duì)患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[5]。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，其中腹腔鏡囊腫剔除術(shù)作為治療卵巢巧克力囊腫的術(shù)式之一，被廣泛應(yīng)用于臨床中，且具有明顯的效果[6-7]。其中，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要，有效的護(hù)理干預(yù)有利于手術(shù)的順利完成，并提高治療效果。而隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步以及人們健康理念的逐漸改變，臨床上的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者的需求[8]。而針對(duì)性護(hù)理措施主要是根據(jù)患者的性格、病情以及心理狀態(tài)的不同所制定的適合患者的護(hù)理方案，其對(duì)于患者的康復(fù)具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

本文通過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組SAS，SDS評(píng)分對(duì)比無顯著差異，護(hù)理后觀察組SAS，SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。這表明了針對(duì)性護(hù)理對(duì)卵巢巧克力囊腫患者的不良心理情緒具有明顯的改善作用。其主要原因在于針對(duì)性護(hù)理通過心理護(hù)理干預(yù)，有效增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并幫助患者了解疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，加之護(hù)理人員及家屬對(duì)其進(jìn)行的安慰和鼓勵(lì)，有效降低了患者對(duì)疾病及手術(shù)治療的恐懼、緊張程度，對(duì)改善其心理狀態(tài)具有積極意義[9-10]。此外，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。這提示了針對(duì)性護(hù)理可在一定程度上提高患者滿意度。究其原因，筆者認(rèn)為針對(duì)性護(hù)理通過向患者詳細(xì)講解疾病以及治療的相關(guān)知識(shí)，并在術(shù)中給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上增加了醫(yī)患之間的關(guān)系，同時(shí)也提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任以及依賴。同時(shí)，通過針對(duì)性心理護(hù)理可使得患者感受到了人性關(guān)懷，從而提高了滿意度[11]。另外，本文研究結(jié)果還顯示觀察組睡眠以及心理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。這說明了針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于卵巢巧克力囊腫中，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。其中主要原因可能在于針對(duì)性護(hù)理主要是針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行有效地護(hù)理，其中通過對(duì)患者術(shù)后切口滲血與紅腫、陰道出血、疼痛等情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，為患者的康復(fù)提供了安全條件。同時(shí)，個(gè)性化飲食護(hù)理方案的制定，可在為患者的康復(fù)提供充足營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)使其感受到舒適，提高了其治療依從性，有利于護(hù)理工作的順利完成從而有效提高患者圍術(shù)期治療質(zhì)量及康復(fù)，進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。

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(本文編輯 馮曉倩)

Influence of targeted nursing on patients with chocolate cyst of ovary

XU Li-jun

(Shipai Hospital,Dongguan 523000)

Objective:To discuss the influence of targeted nursing on patients with chocolate cyst of ovary. Methods: Selected 82 patients with chocolate cyst of ovary receiving laparoscopic ovarian cyst myomectomy in our hospital from February 2015 to January 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random, where patients in the control group

conventional treatment, and patients in the observation group received targeted nursing, and patients in the two groups were compared in nursing effect. Results: After nursing, the SAS and SDS scores of patients in the observation group were significantly lower than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The sleep and psychological scores of patients in the observation group were significantly higher than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:For the patients with chocolate cyst of ovary, targeted nursing could effectively eliminate the patients’ adverse psychological mood and improve their satisfaction and life quality.

Targeted nursing;Chocolate cyst of ovary;Postoperative mood; Quality of life

2017-05-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.033