復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用

馬美玲

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※婦產(chǎn)科護理

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用

馬美玲

目的：探討復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。方法 ：選取2015年1月～2017年4月來我院檢查就診的婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例，并隨機等分為觀察組和對照組，觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備給予口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；對照組患者使用傳統(tǒng)肥皂水清潔灌腸方法，比較兩組患者的排便、不良反應(yīng)與術(shù)前準(zhǔn)備電解質(zhì)的變化情況。結(jié)果： 觀察組患者術(shù)前的反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組，術(shù)前清潔效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)情況明顯少于對照組(均P<0.05)，觀察組患者血中電解質(zhì)變化較小，而對照組變化較大。結(jié)論： 婦科腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對于腸道的清潔和護理方面有很好的效果，能夠提高腸道清潔的滿意度，促進腸道功能恢復(fù)，且安全操作便捷。

復(fù)方聚乙二醇；電解質(zhì)散；婦科；腹腔鏡

婦科手術(shù)雖然與腸道無關(guān)，但是其手術(shù)位置特殊，腸道準(zhǔn)備的好壞也會直接影響到手術(shù)的進行，腸道準(zhǔn)備不當(dāng)會給手術(shù)增加難度，尤其是腹腔鏡手術(shù)和陰道式手術(shù)患者，對腸道準(zhǔn)備的要求更高。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種有效清理腸道的清潔劑[1]，我院2015年1月～2017年3月對檢查就診的婦科腹腔鏡手術(shù)患者給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散術(shù)前腸道準(zhǔn)備，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者100例，均為女性，年齡21～58歲。排除婦科急性腹部癥狀患者，存在消化性潰瘍患者，存在腸梗阻患者?；颊呔胁煌潭鹊妮斅压苤車尺B或造影檢查雙側(cè)輸卵管傘端積水堵塞，需要通過腹腔鏡手術(shù)檢查。隨機將100例患者等分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者在腹腔鏡手術(shù)前僅給予流質(zhì)飲食或是半流質(zhì)飲食，22:00后禁食。對照組患者采用傳統(tǒng)肥皂水灌腸方法對腸道進行清潔,使用0.2%的肥皂水在手術(shù)前反復(fù)進行3～5次灌腸；觀察組患者在手術(shù)1日前服用聚乙二醇電解質(zhì)散1袋，用2000 ml溫水溶解后在15 h內(nèi)服用完，在服用過程中盡量多走動，促進藥物的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法 觀察患者服藥之后的排便情況，記錄其服藥時間和結(jié)束時間，服藥后首次排便和末次排便的情況，根據(jù)醫(yī)師的反饋記錄和腸道清潔度來判斷腸道清潔效果，將清潔程度分為優(yōu)、良、差3個階級，術(shù)中醫(yī)師通過查看腸管情況進行評判，優(yōu)：腸管無脹氣，術(shù)中無糞便排出，術(shù)野暴露清晰；良：腸管輕度脹氣，無糞便排出，不影響術(shù)野暴露；差：腸管脹氣明顯，術(shù)中排出糞便，術(shù)野暴露不清[2]。記錄患者腸道清潔過程中出現(xiàn)的嘔吐、脹腹、惡心等一些不良反應(yīng)。分別于術(shù)前準(zhǔn)備前及術(shù)后第1天抽血檢查兩組患者服藥前后血液中Na+，K+和CL-指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備的反應(yīng)情況(表1)

表1 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備的反應(yīng)情況比較±s)

2.2 兩組患者腸道清潔度比較(表2)

表2 兩組患者腸道清潔度情況比較(例)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況(表3)

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 例(%)

2.4 兩組患者服藥前后血液中電解質(zhì)的變化情況(表4)

表4 兩組患者服藥前后血液中電解質(zhì)的變化情況±s)

注：兩組患者服藥前后血液中電解質(zhì)的變化情況比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

術(shù)前腸道準(zhǔn)備是為了排除脹氣、軟化糞便和刺激腸蠕動，使手術(shù)視野清晰，減少手術(shù)后便秘、腸脹氣等不適感及因腸道清潔不當(dāng)而導(dǎo)致的嘔吐和腹瀉等情況[3]。腸道準(zhǔn)備清潔工作非常重要，其清潔效果會影響醫(yī)師的手術(shù)操作和患者術(shù)后的恢復(fù)情況，所以選擇腸道準(zhǔn)備的方法對于手術(shù)非常關(guān)鍵。

傳統(tǒng)的腸道清理首先對患者進行飲食控制，從而減少腸道內(nèi)的食物殘渣，通常是在術(shù)前3 h進行的，這樣很容易造成患者營養(yǎng)不良，發(fā)生水電解質(zhì)異常，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不理想，其次是在清潔灌腸上采用肥皂水進行反復(fù)清洗，雖然能夠達到腸道清潔的作用，但是對腸道黏膜和肛門造成了一定的損傷，對患者來說又增加了一種痛苦，對醫(yī)護人員來說操作重復(fù)且繁瑣， 不利于提高工作效率，且有一定的局限性。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種全腸灌清洗液，其特點是非滲透性、非吸收性、非爆炸性，作用原理是溶液利用其自身重力刺激腸道蠕動，而且藥物本身也具有排便的功能?？诜幬锛炔粫绊懘x也不會影響吸收，因此消化道耐受性高，還可以平衡患者體內(nèi)的水分，臨床效果非常好，對患者也不會造成任何影響。護士必須熟練掌握復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液的配置方式和服用方法，一定不能出現(xiàn)被患者誤服的情況，而且在服藥之前也要向患者講清楚腸道準(zhǔn)備對手術(shù)的重要性和服藥之后可能出現(xiàn)的副作用，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備[4]。引導(dǎo)患者正確服藥，引導(dǎo)其正確飲食，督促患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，而且還要采用個性化護理方式，對其進行言語安撫，患者服藥之后，一定要勤加巡視，觀察其服用效果，以保證腸道清潔效果，確保手術(shù)進行順利。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是當(dāng)前使用最多的腸道清潔劑，其的安全性極高[5]，對患者的身體健康也沒有影響，同時還能縮短患者腸道準(zhǔn)備的時間，清潔腸道速度快，而且效果也好，提高患者的睡眠和休息質(zhì)量。觀察組腸道準(zhǔn)備過程中嘔吐、排便感、腹部脹痛等反應(yīng)明顯比對照組少，緩解了患者的內(nèi)心恐懼，極大地降低了患者的術(shù)前心理壓力，而且通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的腸道清潔效果明顯優(yōu)于對照組，術(shù)野暴露滿意，縮短了手術(shù)時間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[6]。同時結(jié)果顯示，觀察組患者服藥前后Na+，K+，CI-含量無明顯變化，而對照組服藥后各項目電解質(zhì)含量有所降低，說明復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散能維持腸道內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)平衡。

綜上所述，婦科腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對于腸道的清潔和護理方面有很好的效果，能夠提高腸道清潔的滿意度，促進腸道功能恢復(fù)，且安全操作便捷，能夠替代傳統(tǒng)肥皂水清潔灌腸腸道準(zhǔn)備的方法，可在婦科腹腔鏡手術(shù)前準(zhǔn)備廣泛使用。

[1] 任承綱，薛月鳳，馬 力.西沙必利聯(lián)合復(fù)方聚乙一醇電解質(zhì)散在結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的臨床效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2016,20(1):181-182.

[2] 楊云枝.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于腸道清潔的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011(15):1159-1160.

[3] 盧羽潔，工福生，樂紅琴，等.復(fù)方聚乙一醇電解質(zhì)口服方式對無痛腸鏡準(zhǔn)備效果的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2016,26(5):529-531.

[4] 朱 青,戎明梅,姜 濤,等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖口服液在婦科四級腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(11):1303-1304.

[5] 勞利迪.復(fù)方復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腫瘤患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用進展[J].護理學(xué)報,2013,20(7):10.

[6] 吳曉春.復(fù)方復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用68例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,9(12):1668.

(本文編輯 陳景景)

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.031