搭建周全便捷的醫(yī)保體系

搭建周全便捷的醫(yī)保體系

2017年1月1日起，我省開始實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。各市區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及封頂線，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。

新的醫(yī)保政策，對(duì)城鄉(xiāng)參保人員一視同仁，對(duì)貧困人群給予特殊關(guān)照。

規(guī)定城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、計(jì)生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童、完全喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、“三無(wú)”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個(gè)人繳費(fèi)。

越來越人性化的政策，促進(jìn)著我省醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展。2017年，全省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到630元，財(cái)政補(bǔ)助470元，比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)高出20元，極大地調(diào)動(dòng)了群眾參保的積極性。全省城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參加率達(dá)99.4%，基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。

如果說城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策“并軌”體現(xiàn)著公平和普惠，那么積極推行的居民大病保險(xiǎn)制度則給不少重病患者帶來“生的希望”。

去年11月，商洛農(nóng)民任延斌突發(fā)主動(dòng)脈夾層，病情非常危急，被轉(zhuǎn)診到了西安一家三級(jí)醫(yī)院救治。第一次住院19萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)已經(jīng)花光他家里的全部積蓄，當(dāng)?shù)弥诙问中g(shù)還需要11萬(wàn)元時(shí)，任延斌想到了放棄。

一籌莫展之際，家人在新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)，“意外”享受到大病保險(xiǎn)報(bào)銷，二次手術(shù)順利進(jìn)行。任延斌病愈后，總共報(bào)了19萬(wàn)元多。他說，新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)給了自己第二次生命。

近年來，我省積極推行居民大病保險(xiǎn)，2015年，全省12個(gè)市區(qū)全部出臺(tái)了城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案并全面啟動(dòng)，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了各市市級(jí)統(tǒng)籌、商業(yè)經(jīng)辦、人員全面覆蓋、待遇全面兌現(xiàn)的“4個(gè)100%”，目前，大病保險(xiǎn)已全面實(shí)施，總計(jì)覆蓋人數(shù)606.39萬(wàn)人。設(shè)立市、縣醫(yī)保管理經(jīng)辦中心，建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、應(yīng)急救助、民政救助和商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)辦銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷。

為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)，我省在逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和部門信息共享的基礎(chǔ)上，推進(jìn)居民健康卡建設(shè)。在全國(guó)率先推出集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能、金融功能、其他社會(huì)公共服務(wù)功能為一體的陜西省社會(huì)公共服務(wù)一卡通，實(shí)現(xiàn)對(duì)人一生的所有健康信息的跟蹤指導(dǎo)，今年預(yù)計(jì)發(fā)放1000萬(wàn)張。

為減少群眾“跑腿”“墊資”，滿足群眾合理的異地就醫(yī)需求，省上按照“三步走”的工作思路，加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)。

去年1月，涇陽(yáng)縣退休職工吳先生在省人民醫(yī)院接受了右眼視網(wǎng)膜手術(shù)?！爸委熆傎M(fèi)用22040元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付15548元，直接刷咸陽(yáng)市的醫(yī)?？ň湍芙Y(jié)算，方便多了?！眳窍壬锌卣f，擱過去，不僅要自己先墊付全部費(fèi)用，資金周轉(zhuǎn)壓力大，而且復(fù)印病歷、打印清單，還要回咸陽(yáng)報(bào)銷，手續(xù)繁雜、報(bào)銷周期長(zhǎng)不說，缺個(gè)啥東西還得來回跑腿。

2013年以來，我省完成了全省各市安置人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員在西安地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作，地市之間的異地就醫(yī)結(jié)算方式漸漸完善。截至2016年底，已累計(jì)結(jié)算異地就醫(yī)患者63.83萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用49.5億元。

今年1月1日起，我省出臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方案，目前已與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等七省簽署城鄉(xiāng)居民跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議。

“經(jīng)過幾年的努力，跨省、跨市異地就醫(yī)患者不跑遠(yuǎn)路、少墊費(fèi)用的愿望正在實(shí)現(xiàn)，群眾看病將更便捷?！笔♂t(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)人說。

（梁生樹）