中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病療效觀察

侯寶淵

（河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471023）

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病療效觀察

侯寶淵

（河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471023）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病的臨床療效。方法：96例隨機分為兩組各48例，對照組用常規(guī)西醫(yī)治療加包醛氧淀粉，觀察組用常規(guī)西醫(yī)治療加滋腎平肝息風湯。結(jié)果：總有效率觀察組89.13%、對照組65.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。收縮壓觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），腎功能各指標觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腎病效果較好，且能顯著改善腎功能。

高血壓腎??；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療高血壓腎病臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院于2014年5月至2016年5月收治患者，出現(xiàn)蛋白尿前有5年以上的高血壓史，符合1999年美國腎臟疾病基金會制定的關(guān)于慢性腎臟疾病診斷標準，同時符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝腎陰虛的辨證標準［1］。隨機分為兩組各48例。對照組男28例，女20例；年齡50～68歲，平均（58.13±4.25）歲；高血壓病史（11.5±5.3）年，血肌酐（129±14）μmol/L。觀察組男26例，女22例，年齡52～68歲，平均（58.56±4.22）歲；高血壓病史（12.3±4.6）年，血肌酐（130±15）μmol/L。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予飲食控制，用貝那普利，糾正水電解質(zhì)，改善貧血，利水消腫等。

對照組加用包醛氧淀粉（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12021136）10g，每天3次口服。

觀察組加用滋腎平肝息風湯加減。藥用天麻15g，鉤藤15g，牛膝15g，淫羊藿15g，黃芪30g，丹參30g，六月雪30g，半夏9g。腹脹、惡心加黃連3g，紫蘇15g；腰痛、舌瘀斑加桃仁30g，紅花30g；手足抽搐加羚羊角粉2g，地龍30g。水煎，日1劑，分早中晚3次服。

3 療效標準

顯效：癥狀基本消失或明顯改善，血壓降至正常或舒張壓至少降低20mmHg，且血清SCr降低超過30%，CCr及殘存腎功能指數(shù)大于1.5。有效：癥狀有一定改善，血壓接近正?；蚴鎻垑航档筒怀^20mmHg或收縮壓降低超過30mmHg，且血清SCr降低不超過30%，CCr及殘存腎功能指數(shù)大于1.2。無效：癥狀無改善或加重，血壓未降低或加重，且血清SCr降低，CCr及殘存腎功能指數(shù)大于1或小于1。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血壓及腎功能指標分析比較見表2。

表2 兩組治療前后血壓及腎功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血壓及腎功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

項目n觀察組對照組治療前治療后治療前治療后舒張壓（mmHg）46102.3±9.888.3±6.8*101.5±9.690.4±8.6*收縮壓（mmHg）46159.6±12.1141.5±13.2*△160.4±13.0154.4±12.3*SCr（μmol/L）46206.3±58.2130.5±36.4*△215.2±56.9188.6±45.2*CCr（ml/min）4628.3±6.836.2±10.6*△28.4±6.520.2±5.6*BUN（mmol/L）4624.2±7.312.5±6.2*△25.3±7.619.8±8.1*UA（μmol/L）46500.6±106.7411.6±89.6*△497.4±112.5468.4±92.1*

5 討 論

高血壓腎病主要是指原發(fā)高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，臨床表現(xiàn)為不同程度高血壓，水腫，蛋白尿，嚴重者繼發(fā)腎功能衰竭［2］。高血壓腎病屬中醫(yī)“眩暈”、“腰痛”、“虛勞”等范疇?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^：“諸風掉眩，皆屬于肝?！薄夺t(yī)宗金鑒》謂：“陰虛內(nèi)熱從腎損?！奔锤哐獕耗I病早期為肝陽上亢，表現(xiàn)為頭暈、頭痛，中晚期為腎虛表現(xiàn)為腰膝酸軟［3］。若長期肝腎功能失調(diào)，會致陰陽氣血調(diào)節(jié)紊亂，繼而發(fā)生各種并發(fā)癥［4］。高血壓腎病病機為肝腎陰虛，治當以補肝益腎為基本原則。滋腎平肝息風湯方中淫羊藿、牛膝補肝腎，天麻、鉤藤平肝息風，黃芪、丹參益氣活血，六月雪、半夏祛濕。因此，滋腎平肝息風湯治療高血壓腎病能改善癥狀及腎功能，具有較好效果。

［1］ 宮晶書.滋腎平肝法聯(lián)合西藥治療更年期高血壓的療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（4）：390-391.

［2］ 任福軍.平肝熄風湯聯(lián)合西藥治療緊張型頭痛的療效及對血漿內(nèi)皮素、血小板聚集率和生活質(zhì)量的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：96-98.

［3］ 湯崢麗，張曉一，張曉天.自擬平肝益腎健脾方聯(lián)合生活方式干預(yù)對高血壓前期人群的短期療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（10）：1180-1182.

［4］ 項靜，李志農(nóng)，張鏑.健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓的效果觀察［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（4）：426-427.

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2017-02-07