中西醫(yī)結合治療哮喘臨床研究

吳春玲

（廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院門診三樓針炙理療科，廣東 廣州 510660）

中西醫(yī)結合治療哮喘臨床研究

吳春玲

（廣東省廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院門診三樓針炙理療科，廣東 廣州 510660）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療哮喘的臨床效果。方法：68例分為兩組各34例。兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療，穴位貼敷組加用穴位貼敷治療。結果：穴位貼敷組總有效率高于常規(guī)西醫(yī)組（P＜0.05），穴位貼敷組頭暈、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率低于常規(guī)西醫(yī)組（P＜0.05），治療后穴位貼敷組肺活量等肺功能指標較常規(guī)西醫(yī)組改善幅度更大（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療哮喘臨床效果較好，控制哮喘發(fā)作，改善肺功能，減少不良反應效果更好。

哮喘；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結合方法治療哮喘臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年5月至2017年1月收治患者，隨機分為兩組各34例。穴位貼敷組男23例，女11例；年齡3～78歲，平均（46.34±2.23）歲；重度哮喘12例，中度哮喘10例，輕度哮喘12例。常規(guī)西醫(yī)組男22例，女12例；年齡3～77歲，平均（46.10±2.47）歲；重度哮喘12例，中度哮喘11例，輕度哮喘11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）應至少具備以下1項試驗陽性。a.支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；b.支氣管舒張試驗陽性［1s用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對值大于200mL］；c.最大呼氣流量（PEF）日內變異率或晝夜波動率大于等于20%。⑤排除其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

2 治療方法

兩組均常規(guī)進行抗感染、祛痰治療。同時口服鹽酸妥洛特羅片（陜西渭南華仁制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20054940）1mg，每天2次，治療1個月。

穴位貼敷組加用穴位貼敷治療。用細辛、延胡索、法半夏、甘遂、白芥子各50g研磨后制作成為相同大小藥餅，并置于邊長4cm×6cm紗布中心，貼敷于雙側脾俞、肺俞、腎俞、大推、膻中、中府和天突等穴位上貼敷，并用膠布固定好紗布，每次貼敷4～6h，3天1次，治療1個月。

兩組治療期間避免辛辣、生冷、刺激食物。

3 療效標準［1］

顯效：胸悶、氣促、咳嗽和喘息等癥狀和體征徹底消失，哮鳴音消失，哮喘得到控制。有效：胸悶、氣促、咳嗽和喘息等癥狀和體征均改善，哮鳴音減少，哮喘發(fā)作次數(shù)和頻率減少50%以上。無效：未達到“有效”標準。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后各項肺功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后各項肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后各項肺功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)西醫(yī)組治療后比較，△P＜0.05。

用力肺活量（L）穴位貼敷組（n=34）組別時期第1秒用力呼氣容積（L）呼氣峰值流速（L/min）治療前1.82±0.324.35±0.212.52±0.40治療后2.12±0.42*5.15±0.94*2.45±0.52*治療前1.81±0.314.34±0.232.51±0.40治療后2.84±0.71*△6.61±0.59*△3.21±0.86*△常規(guī)西醫(yī)組（n=34）

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

哮喘屬于常見慢性呼吸道疾病，以咳嗽、胸悶、氣促和喘息等為主要癥狀，部分患者可出現(xiàn)呼吸困難和面色蒼白。哮喘患者痰液一般為無色黏稠液體，包含大量嗜酸粒細胞，若顏色變黃說明出現(xiàn)細菌感染［2-3］。

哮喘屬中醫(yī)“喘證”范疇。肺為水之上源，主宣發(fā)和肅降，肺失宣肅則水道無法調通，可形成痰飲；腎為水臟，腎虛可導致水液不化，凝而成痰；脾主運化，水濕內停則積聚成痰。治療以扶助正氣和理氣祛痰為原則。

穴位貼敷用細辛、延胡索、法半夏、甘遂和白芥子，其中白芥子溫中散寒、利氣豁痰，延胡索活血散瘀、寬胸化痰，法半夏可燥濕化痰。降逆止嘔；甘遂逐水飲。諸藥合用，共奏扶正祛邪、祛痰理氣之功。取肺俞可止咳平喘理氣，腎俞可平喘納氣、補腎助陽，脾俞可健脾益氣、助運化痰［4-5］。

穴位貼敷治療哮喘臨床效果較好，可更好控制哮喘發(fā)作，改善肺功能，且可減少不良反應。

［1］ 劉莉，李慧，孫學剛，等.“冬病夏治”方藥穴位貼敷治療哮喘豚鼠的尿液代謝組學研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（15）：180-183.

［2］ 路金華.穴位貼敷治療哮喘臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（18）：109-110.

［3］ 王燕，石來軍.中醫(yī)綜合護理干預對冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期患兒的增效作用［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（12）：126-128.

［4］ 溫靜，李晶，郭建麗，等.穴位貼敷療法治療哮喘臨床運用特點研究［J］.中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2016，40（4）：12-15.

［5］ 閆佩峰，王春楊，范月霞，等.不同時期中藥穴位貼敷治療哮喘233例臨床療效［J］.寧夏醫(yī)學雜志，2012，34（12）：1326-1327.

R562.25

B

1004-2814（2017）06-0654-02

2017-02-14