探討心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的臨床效果

孫學(xué)文，范學(xué)玲，劉艷艷

探討心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的臨床效果

孫學(xué)文，范學(xué)玲，劉艷艷

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的 探究心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的臨床效果，以供參考。方法 本次研究對象的選取155例行胃大部分切除的胃癌患者，通過隨機(jī)顏色球抽取的方法進(jìn)行分組，分別采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)，探究抑郁、焦慮評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果 觀察組患者的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中具有一定的臨床效果，可延長患者生存期限，具有顯著效果。

心理干預(yù)；胃大部分切除；胃癌；護(hù)理；臨床效果

胃癌是臨床比較常見的一種疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而臨床針對胃癌患者一般采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療，從而穩(wěn)定患者病情，改善患者臨床癥狀。但是，由于在對患者進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候，手術(shù)時(shí)間較長，手術(shù)中的出血量也較大，容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥[1-3]，從而影響患者的治療效果，因此，需要對其采用較好的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)，還需要實(shí)施有效的心理干預(yù)，從而提高一定的預(yù)后效果。本文研究主要針對行胃大部分切除的胃癌患者分別采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)，探究抑郁、焦慮評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象的選取從2014年1月～2016年5月的155例行胃大部分切除的胃癌患者，通過隨機(jī)顏色球抽取的方法進(jìn)行分組，155例患者均知情同意作為本文研究的對象且了解本次研究的目的。同時(shí)，155例行胃大部分切除的胃癌患者均排除心、肺等疾病。對照組患者（77例）中，男41例，女36例，年齡38～72歲，平均年齡（46.58± 5.98）歲，觀察組患者（78例）中，男40例，女38例，年齡39～73歲，平均年齡（46.78±5.65）歲。將155例行胃大部分切除的胃癌患者的各項(xiàng)資料（性別、年齡等）進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，定期對患者的心率、脈搏等情況進(jìn)行檢測，如果出現(xiàn)異常的情況需要立即告知醫(yī)生，并對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，從而改善患者的臨床癥狀；在患者手術(shù)后需要詢問患者的疼痛感，密切觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況，從而進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組 常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)與對照組患者相同，之后針對患者進(jìn)行心理干預(yù)：（1）在手術(shù)前，需要告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識，讓患者能夠了解到疾病是可以通過手術(shù)進(jìn)行治愈的，從而使得患者的依從性能夠進(jìn)一步的提高，對于后續(xù)的治療起到一定的效果。（2）在對患者進(jìn)行手術(shù)前，還需要針對患者的相關(guān)負(fù)性情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，從而緩解患者的負(fù)性情緒，讓患者的情緒得到相對應(yīng)的穩(wěn)定。（3）在手術(shù)后，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，向患者解釋關(guān)于胃腸減壓管的重要性，還需要指導(dǎo)患者做深呼吸的運(yùn)動，進(jìn)一步的減輕患者的心理壓力，讓患者能夠知道手術(shù)的成功率，緩解患者的焦慮、抑郁的氣息。（4）護(hù)理人員還需要與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，讓家屬能夠?jīng)常來與患者進(jìn)行交談，讓患者家屬給患者帶來適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，還需要根據(jù)患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的疼痛感，從而起到一定的鎮(zhèn)痛干預(yù)作用[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察155例行胃大部分切除的胃癌患者在采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)后的抑郁、焦慮評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。其中，抑郁、焦慮評分份數(shù)越高，表示患者的抑郁、焦慮情況越加嚴(yán)重，滿意度評分分值在0～100分之間，根據(jù)患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評分，60分以下表示患者對護(hù)理干預(yù)效果不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全文數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮評分 經(jīng)不同方法護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的抑郁、焦慮評分明顯要低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分相比較（x±s，分）

2.2 護(hù)理滿意度 兩組患者的護(hù)理滿意度相比較，可以明顯看出，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度相對比(n)

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（6/78），明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率28.57%（22/77），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.412，P＜0.05）。

3 討論

胃癌是臨床中十分常見的一種疾病，臨床針對其一般采用胃大部分切除手術(shù)進(jìn)行治療，但是在手術(shù)中容易出現(xiàn)較多的感染情況，甚至還會有較多的并發(fā)癥情況，因此，需要對手術(shù)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)，從而在一定的程度上改善患者的臨床癥狀，起到一定的效果，因此，對行胃大部分切除手術(shù)的胃癌患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)是是十分有必要的。本文研究中主要針對行胃大部分切除手術(shù)的胃癌患者分別采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)，探究其抑郁、焦慮評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性[7-9]。

在本文研究結(jié)果中顯示，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)后，其抑郁、焦慮評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率的結(jié)果與僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明，針對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)后，可以通過護(hù)理干預(yù)從而緩解患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，在干預(yù)的過程中，通過對患者的情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定，告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識，不僅能夠讓患者感受到護(hù)理人員對自身的溫暖關(guān)懷，還能夠在一定的程度上穩(wěn)定患者的情緒，從而起到一定的干預(yù)效果。

心理干預(yù)是臨床比較基礎(chǔ)的一種干預(yù)效果，主要是通過針對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，讓患者能夠調(diào)節(jié)自己的心情，改善患者自身的抑郁、焦慮的情緒，從而對后續(xù)的治療起到一定的效果，達(dá)到一定的預(yù)后作用。同時(shí)，相關(guān)資料也曾經(jīng)表示，常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)可以提高患者手術(shù)中的成功率，在手術(shù)后通過比較精心的護(hù)理干預(yù)還能夠有效預(yù)防以及降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，在一定的程度上還能夠減輕患者的痛苦，延長患者的生存期限，具有一定的護(hù)理干預(yù)意義。

有關(guān)學(xué)者還曾經(jīng)表示，心理護(hù)理干預(yù)與臨床一般的護(hù)理干預(yù)并不存在較大的關(guān)聯(lián)，心理干預(yù)具有一定的特點(diǎn)，其主要是護(hù)理人員通過比較溫暖的語言、態(tài)度等對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，從而影響著患者的情緒，讓患者能夠感知到護(hù)理人員對自身的關(guān)懷，保護(hù)患者的身心健康。李莉?qū)W者曾經(jīng)在《胃癌根治術(shù)患者術(shù)后心理護(hù)理效果觀察》中表示[10]，針對患者進(jìn)行心理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)性情緒，降低患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，從而取得較好的護(hù)理干預(yù)效果，其中的研究數(shù)據(jù)與本文研究數(shù)據(jù)相似，因此，本研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，針對行胃大部分切除的胃癌患者采用常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)，具有顯著的干預(yù)效果，可延長患者生存期限。

[1] 孫璇.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):96-97.

[2] Acher Alexandra W,Squires Malcolm H,Fields Ryan C, et al.Can the Risk of Non-home Discharge After Resection of Gastric Adenocarcinoma Be Predicted:a Seven-Institution Study of the US Gastric Cancer Collaborative[J].Journal of gastrointestinal surgery:official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract,2015,19(2):207-216.

[3] 于航娜.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(12):98.

[4] Yoda Yukie,Takeshima Hideyuki,Niwa Tohru,et al. Integrated analysis of cancer-related pathways affected by genetic and epigenetic alterations in gastric cancer[J].Gastric cancer:official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association,2015,18(1): 65-76.

[5] 樊孝榮.老年胃大部分切除術(shù)后飲食護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(29):138-138.

[6] 曹永麗,李智娜,薛靜,等.胃癌術(shù)后胃癱患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(2):171-172.

[7] 石青.胃癌根治術(shù)90例術(shù)后護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(3):280.

[8] 陸云云.人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):102-103.

[9]Wu Y,Wang KY,Li Z,et al.Y-box binding protein 1 expression in gastric cancer subtypes and association with cancer neovasculature[J].Clinical & translational oncology:official publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National Cancer Institute of Mexico,2015,17(2):152-159.

[10]李莉.胃癌根治術(shù)患者術(shù)后心理護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(9):128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.079