手術(shù)室護(hù)理管理中質(zhì)量控制小組管理模式的應(yīng)用及效果分析

章 瑞

手術(shù)室護(hù)理管理中質(zhì)量控制小組管理模式的應(yīng)用及效果分析

章 瑞

（江西省人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 南昌 330006）

目的 探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室管理中的的應(yīng)用效果。方法 選取128例手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組（每組64例），A組患者在其手術(shù)護(hù)理中采用臨床常規(guī)護(hù)理模式，B組患者予質(zhì)量控制小組管理護(hù)理模式，干預(yù)結(jié)束后記錄所有患者的臨床資料及手術(shù)室情況。結(jié)果 （1）B組患者總體質(zhì)量評分干預(yù)后（94.12±30.86）明顯高于干預(yù)前（78.82±20.12）（P＜0.05）；（2）B組手術(shù)室內(nèi)不良事件發(fā)生率（9.38%）明顯低于A組（25.00%）（P＜0.05）；（3）B組護(hù)理總滿意度（93.75%）明顯高于A組（78.13%）（P＜0.05）。結(jié)論 質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)施可明顯提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低手術(shù)室內(nèi)不良事件的發(fā)生率及大大提高其護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理管理；質(zhì)量控制小組管理模式；應(yīng)用效果隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，提高醫(yī)療質(zhì)量是目前大多數(shù)醫(yī)院的著重發(fā)展點(diǎn)。以往調(diào)查結(jié)果表明[1]，手術(shù)室護(hù)理工作具有強(qiáng)度大、要求高等特點(diǎn)，稍不注意極易出現(xiàn)手術(shù)室不良事件，嚴(yán)重影響患者手術(shù)效果及預(yù)后。且有相關(guān)資料報道[2]，手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量代表著整個醫(yī)院的管理質(zhì)量。提高手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量是目前大部分醫(yī)院的研究熱點(diǎn)之一，近年來，隨著醫(yī)院對護(hù)理管理質(zhì)量的要求逐漸提高，多種手術(shù)室護(hù)理模式也逐漸被居民所認(rèn)識。本文選取128例手術(shù)患者，探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2016年8月本院2個手術(shù)室及該手術(shù)室同期收治的128例手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，每組64例，其中男70例，女58例，年齡20～75歲，平均年齡（39.84±8.86）歲。選取納入本研究的2個手術(shù)室共有護(hù)理人員14名，平均年齡（32.64±7.86）歲，其中主管護(hù)師6名，護(hù)理師5名，護(hù)士3名。兩組患者在性別、年齡和文化程度及護(hù)理人員的數(shù)目及職位等臨床資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均含有手術(shù)指征并予擇期入手術(shù)室行手術(shù)治療；（2）該研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；（3）所有者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：自愿退出本研究者。

1.2 研究方法 將納入本研究的128例手術(shù)室患者隨機(jī)分為A組和B組，每組均為64例，A組在其手術(shù)室的護(hù)理管理中采用一般臨床常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，B組予行質(zhì)量控制小組管理護(hù)理模式的干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）根據(jù)醫(yī)院的各個護(hù)理部門分別設(shè)立五常法組、教學(xué)組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組及護(hù)理文書質(zhì)量檢查組6個質(zhì)量控制小組，6個質(zhì)控小組工作任務(wù)分別有，①仔細(xì)規(guī)劃和負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)的各種器械工具等物品的管理，詳細(xì)檢查所有物品的標(biāo)簽及登記情況；②對手術(shù)室的所有醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)行相關(guān)知識的教學(xué)，并定期進(jìn)行檢查與考核；③對相對應(yīng)對的手術(shù)患者其手術(shù)體位均進(jìn)行檢查并予幫助糾正，對手術(shù)患者的壓瘡進(jìn)行預(yù)防并對部分患者其壓瘡情況均進(jìn)行詳細(xì)的評估記錄；④對手術(shù)室的所有物品均進(jìn)行全面仔細(xì)的消毒處理；⑤對手術(shù)室所有醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行檢查并監(jiān)督指導(dǎo)；⑥詳細(xì)核對檢查所有護(hù)理過程中對手術(shù)的記錄是否詳細(xì)、規(guī)范及全面，并定期對其進(jìn)行評比。（2）每個小組均由專科護(hù)士長-護(hù)士長-質(zhì)控員-?？平M長四級質(zhì)控體系，進(jìn)行全面的以及系統(tǒng)性的質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)結(jié)束后記錄并比較2個手術(shù)室及患者手術(shù)室不良事件的發(fā)生情況，各控制小組護(hù)理質(zhì)量控制評分及患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理控制評分標(biāo)準(zhǔn)：采用國際質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)[3]評分，各小組總分均為100分，得分越高，表明其護(hù)理質(zhì)量控制越好。患者對護(hù)理的滿意度評價可分為十分滿意、滿意、較滿意及不滿意總滿意度=（十分滿意+滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件庫將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 B組患者干預(yù)前后各質(zhì)量控制小組評分比較 B組患者干預(yù)后其護(hù)理各質(zhì)量控制小組及總體質(zhì)量評分均明顯高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后組間手術(shù)室內(nèi)不良事件發(fā)生率的比較 干預(yù)結(jié)束后，B組手術(shù)室內(nèi)不良事件發(fā)生6例（9.38%），而A組出現(xiàn)手術(shù)內(nèi)不良事件16例（25.00%），兩組手術(shù)內(nèi)不良事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組間對護(hù)理滿意度的比較 B組護(hù)理總滿意度為93.75%（60例），明顯高于A組護(hù)理總滿意度78.13%（50例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 B組患者干預(yù)前后各質(zhì)量控制小組評分比較（x±s，分）

3 討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知[4]，以往手術(shù)室的質(zhì)量控制完全由手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)，除去護(hù)士長工作強(qiáng)度大使注意力不能集中而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降外，護(hù)士長本身的文化素養(yǎng)及醫(yī)學(xué)水平等對手術(shù)室內(nèi)質(zhì)量控制的評判也有著一定的影響，缺乏一定的合理性及科學(xué)性。故找尋新的有效且合理科學(xué)的護(hù)理模式來提高手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量是目前絕大部分醫(yī)院所重視的問題之一[5]。據(jù)不少國內(nèi)外研究報道[6]，質(zhì)量控制小組管理模式的干預(yù)已逐漸在臨床上被廣泛應(yīng)用，其對手術(shù)室護(hù)理管理的作用效果也均被多想研究所證實(shí)[7]。質(zhì)量控制小組管理模式是近年來逐漸發(fā)展起來的一種新型的由科室護(hù)士長-護(hù)士-質(zhì)控員-?？平M長等級別的組成的一種管理模式，故較傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理而言，該模式的干預(yù)更具有公正性、合理性及科學(xué)性。在本組研究結(jié)果中，采用質(zhì)量控制小組管理模式干預(yù)的B組其各質(zhì)量控制小組及總體質(zhì)量評分均明顯高于干預(yù)前，且B組手術(shù)室內(nèi)不良事件發(fā)生率（9.38%）明顯低于一般臨床常規(guī)護(hù)理管理模式的A組（21.88%），另一方面，B組護(hù)理總滿意度（93.75%）較A組（78.13%）低，由此表明，質(zhì)量控制小組管理模式更易被醫(yī)護(hù)人員及患者所接受?？紤]原因可能為因質(zhì)量控制小組管理模式是由多個不同級別的護(hù)理人員所共同參與，相對以往而言減輕了工作強(qiáng)度從而減弱了管理者的壓力使其注意力更為集中從而提高護(hù)理管理質(zhì)量，且本文中的研究結(jié)果也符合曾經(jīng)研究報道[8]，此外，因質(zhì)量控制小組管理模式按其不同部門需要均針對性的成立獨(dú)立的管理小組，此做法更精確了護(hù)理管理的范圍使手術(shù)內(nèi)不良事件的發(fā)生率大大降低，從而有利于護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。除此之外，因質(zhì)量控制小組管理模式由各個級別的護(hù)理人員構(gòu)成，打破了以往護(hù)士長單獨(dú)一人評判的模式，增加了評比的公正性、合理性和科學(xué)性，故更令醫(yī)護(hù)人員及患者易為接受。

綜上，質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)施可明顯提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低手術(shù)室內(nèi)不良事件的發(fā)生率及大大提高其護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.031