ASQ技術(shù)評(píng)價(jià)活血化瘀軟堅(jiān)法治療肝纖維化臨床療效的應(yīng)用分析〔1〕

楊術(shù)華，丁芳萍，楊建輝，楊素婷，葉堅(jiān)，蔡鑫華

(萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

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ASQ技術(shù)評(píng)價(jià)活血化瘀軟堅(jiān)法治療肝纖維化臨床療效的應(yīng)用分析〔1〕

楊術(shù)華，丁芳萍，楊建輝，楊素婷，葉堅(jiān)，蔡鑫華

(萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的：探討組織聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量(ASQ)技術(shù)評(píng)價(jià)活血化瘀軟堅(jiān)法治療肝纖維化的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取肝纖維化患者92 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46 例。對(duì)照組給予綜合治療措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予活血軟肝湯治療。采用ASQ技術(shù)檢測兩組患者治療前、后的肝臟。比較兩組患者臨床療效及ASQ技術(shù)檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后紅線眾數(shù)、紅線均值、藍(lán)線眾數(shù)、藍(lán)線均值、藍(lán)紅曲線下面積等較治療前明顯改善(P<0.05)，且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：活血化瘀軟堅(jiān)法治療肝纖維化臨床效果顯著，ASQ技術(shù)對(duì)評(píng)價(jià)其療效具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

ASQ技術(shù)；活血化瘀軟堅(jiān)法；肝纖維化

肝纖維化是各種慢性肝病進(jìn)展的可逆環(huán)節(jié)，長期存在并持續(xù)發(fā)展最終可導(dǎo)致肝硬化乃至肝癌。目前西醫(yī)治療該病主要采取保肝消炎和抗纖維化等措施，但療效往往欠佳。研究表明，中醫(yī)藥治療肝纖維化具有極大優(yōu)勢(shì)，可有效改善肝臟微循環(huán)，消除肝臟炎癥，延緩肝纖維化及肝硬化的發(fā)生[1]。組織聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量技術(shù)(ASQ)是一種超聲成像新技術(shù)，可定量分析肝實(shí)質(zhì)回聲信號(hào)，具有無創(chuàng)、客觀、可重復(fù)性高等特點(diǎn)[2]。本研究針對(duì)肝纖維化患者采用活血化瘀軟堅(jiān)法治療，并以ASQ技術(shù)評(píng)價(jià)其臨床療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月—2015年12月收治的肝纖維化患者92 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46 例。觀察組男25 例，女21 例；年齡21～65 歲；病程4～20 年。對(duì)照組男27 例，女19 例；年齡20～63 歲；病程5～18 年。兩組患者均符合2002年美國肝病學(xué)會(huì)修訂的《肝纖維化治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并有心腦肺腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病、妊娠或哺乳期婦女及對(duì)本研究中藥物過敏者。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予綜合治療，主要包括保肝、護(hù)肝及促肝細(xì)胞再生，維持水、電解質(zhì)平衡，保持熱量平衡等對(duì)癥支持治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予活血軟肝湯治療。方劑組成：丹參30 g，苦參30 g，赤芍藥30 g，杜仲30 g，桑寄生30 g，炙鱉甲30 g，炙穿山甲30 g，生牡蠣30 g，參三七9 g，生甘草6 g。同時(shí)根據(jù)患者具體癥狀加減用藥：納呆、腹脹加用焦三仙、雞內(nèi)金、香櫞、陳皮、厚樸、佛手、砂仁；脅痛加用元胡、香附、柴胡、郁金；反酸加用烏賊骨、煅瓦楞子；嘔吐、厭油膩加用黃連、蘇葉；尿黃加用車前草、茵陳、梔子；鼻出血、齒衄加用三七粉、仙鶴草、茜草、白芨。用水煎服，每日1劑。兩組患者均以3 個(gè)月為1 個(gè)療程，共2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療前、后的ASQ技術(shù)檢測結(jié)果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，ASQ定量示無纖維化，肝功能正常，肝纖維化四項(xiàng)正常；有效：治療后患者臨床癥狀基本消失，ASQ定量示纖維化S1～2期，肝功能正常，肝纖維化四項(xiàng)基本正常；無效：治療后患者臨床癥狀無改善甚至加重，ASQ定量示肝硬化，肝功能異常，肝纖維化四項(xiàng)異常加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率91.3%，對(duì)照組67.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前、后ASQ技術(shù)檢測結(jié)果比較

觀察組治療后紅線眾數(shù)、紅線均值、藍(lán)線眾數(shù)、藍(lán)線均值、藍(lán)紅曲線下面積較治療前明顯改善(P<0.05)，且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者紅藍(lán)曲線參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差治療前后比較及組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。

表2 兩組患者治療前、后ASQ技術(shù)檢測結(jié)果比較

3 討 論

肝纖維化的形成是一個(gè)漸進(jìn)的、可逆轉(zhuǎn)的動(dòng)態(tài)過程。研究表明，肝纖維化采用正確、合理的臨床治療可痊愈或者緩解[3]。目前，西醫(yī)學(xué)治療該病大多采用去除致病因素或治療原發(fā)病、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、消炎及抗纖維化治療等措施。但由于肝纖維化原發(fā)病治療療程一般較長，臨床效果常不滿意。多項(xiàng)研究顯示，中醫(yī)藥治療肝纖維化具有較好的治療效果[4]。肝纖維化屬中醫(yī)“黃疸”“脅痛”“積聚”等范疇。肝藏血，主疏泄，肝受邪引起機(jī)體血運(yùn)異常，導(dǎo)致氣滯血瘀、正氣虛損、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。血瘀是肝纖維化形成的基本病機(jī)，故活血、化淤、軟堅(jiān)對(duì)其治療有重要意義，可顯著糾正血液黏稠度，調(diào)整組織代謝，改善肝臟微循環(huán)，消除肝臟炎癥[5]。本研究中采用活血化瘀軟堅(jiān)法治療肝纖維化，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示活血化瘀軟堅(jiān)法具有改善肝功能、抗纖維化的作用。ASQ技術(shù)是一種非侵入性的超聲成像新技術(shù)，可通過采集肝組織原始回聲信號(hào)，對(duì)目標(biāo)區(qū)域的回聲強(qiáng)度進(jìn)行定量檢測，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析處理，從而定量檢測肝纖維化的程度，指導(dǎo)其治療[6]。有學(xué)者以ASQ技術(shù)對(duì)病理明確的慢性乙型肝炎患者及正常對(duì)照組進(jìn)行肝臟掃查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ASQ技術(shù)在肝纖維化分期的診斷中有明顯優(yōu)勢(shì)[7]。在一項(xiàng)采用恩替卡韋治療早期肝硬化、并以ASQ技術(shù)評(píng)價(jià)療效的研究中顯示ASQ技術(shù)能較客觀、準(zhǔn)確地指導(dǎo)治療、評(píng)價(jià)療效[8]。本研究中，觀察組治療后紅線眾數(shù)、紅線均值、藍(lán)線眾數(shù)、藍(lán)線均值、藍(lán)紅曲線下面積較治療前明顯改善(P<0.05)，且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示肝臟的回聲強(qiáng)度在活血化瘀軟堅(jiān)法治療前后具有明顯差別，肝組織高回聲信號(hào)減少，回聲信號(hào)分布趨向均勻，表明該法治療肝纖維化效果顯著，同時(shí)也表明ASQ技術(shù)可有效評(píng)價(jià)其療效。

[1]雷娜，鄭仕中，陸茵，等.活血化瘀類中藥防治肝纖維化的機(jī)制及研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(2)：265-268.

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[4]王俊文，王天芳，劉建平，等.肝纖維化中醫(yī)辨證分型和血清纖維化指標(biāo)相關(guān)性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)研究，2011，24(10)：17-24.

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[8]姚翀，鄭慧，王迪，等.組織聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量技術(shù)評(píng)價(jià)恩替卡韋治療早期肝硬化的研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，50(10)：1507-1509.

1671-8631(2017)07-0486-03

〔1〕本研究為江西省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥科研課題(項(xiàng)目編號(hào)：2015A231)

R575

：B

2016-12-11

(本文編輯：張紅)

楊術(shù)華(1977— )，女，江西省萍鄉(xiāng)市人，副主任醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作。