護士控制感對主觀幸福感的影響及自尊的中介作用

高 燕，王曉瑞，曾 娟，暫 倩，張永愛

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護士控制感對主觀幸福感的影響及自尊的中介作用

高 燕，王曉瑞，曾 娟，暫 倩，張永愛

[目的]探討護士控制感與自尊對主觀幸福感的影響,著重驗證自尊在控制感與主觀幸福感之間的中介作用。[方法]采用控制感量表、自尊量表、主觀幸福感量表對西安市397名護士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護士控制感總分為17.59分±4.74分,高于非大學(xué)生成人常模11.0分±5.6分。自尊量表總分為32.12分±4.22分,高于均值20分。主觀幸福感量表總分為57.25分±11.74分,其中積極情緒得分為22.07分±7.68分,消極情緒得分為15.58分±5.00分,生活滿意度得分為19.59分±5.74分。不同婚姻、生育情況及聘用形式護士主觀幸福感總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護士控制感與主觀幸福感呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，自尊與主觀幸福感呈正相關(guān)(P<0.05)?；貧w分析顯示,控制感能夠預(yù)測自尊水平與主觀幸福感,且自尊能夠預(yù)測主觀幸福感。結(jié)構(gòu)方程模型分析顯示,自尊在控制感和主觀幸福感之間有中介作用。[結(jié)論]護士控制感可以影響主觀幸福感,自尊在其中扮演重要的中介作用。

護士；控制感；自尊；主觀幸福感；相關(guān)性；中介作用

主觀幸福感是人們對生活滿意的主觀性與情感性評價,是個體生活質(zhì)量與心理健康的重要指標(biāo),包括情緒成分和認(rèn)知成分,前者具體指正性-負(fù)性情緒感知,后者是指對生活的評價,即生活滿意度[1]。人格特質(zhì)被認(rèn)為是影響個體主觀幸福感的重要因素。控制感在心理健康扮演著重要角色,當(dāng)人們?nèi)笔Э刂聘袝r,會產(chǎn)生各種負(fù)性情緒,如緊張、焦慮、抑郁等,并伴隨著退縮性行為[2]。Rotter提出的心理控制源理論是控制感的重要理論,該理論認(rèn)為人們在日常生活中積累形成的各種因果關(guān)系會被抽象概括,進(jìn)而形成內(nèi)控與外控兩種不同的人格特質(zhì)。內(nèi)控者相信凡事操之于己,生活的結(jié)果源于自己的努力和能力,外控者則相反,認(rèn)為源于運氣、客觀條件等不可控因素。前人研究表明,外控制感較高的個體,將事物發(fā)展的結(jié)果與個體的成功視為不可控制的,他們更容易感到較低的生活滿意度、正性情緒和較高的負(fù)性情緒,而內(nèi)控傾向的個體更容易形成較高的組織承諾和工作滿意度,且對自我的評價也會更高[3-4]。綜合前人的研究,我們認(rèn)為心理控制源能夠顯著地影響個體主觀幸福感,但其具體的心理機制相關(guān)研究較少。護理是一種高風(fēng)險、高強度的助人行業(yè),護士的生活質(zhì)量與心理健康日益受到專家學(xué)者的關(guān)注[5]。因此,本研究以主觀幸福感為研究變量,探討了控制感對護理人員主觀幸福感的影響,著重驗證了自尊在兩者間的中介作用。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇西安兩所綜合性醫(yī)院的護士397人,均為女性；年齡21歲～42歲,工作時間1年～20年；未婚243人，已婚154人；生育207人，未生育190人；合同制292人，在編105人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 于2015年7月—2015年9月進(jìn)行問卷調(diào)查,測查采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。測試前取得被試人知情同意,由研究者本人介紹研究目的,宣布指導(dǎo)語后發(fā)放問卷開始作答,時間控制在0.5 h,答卷當(dāng)場收回,問卷不記名。調(diào)查卷中資料不完整或不真實的答卷(如全選相同答案、測題漏答、背景材料填寫不完整)均判為無效問卷。共發(fā)放問卷421份,回收問卷402份,有效問卷397份,有效回收率為94.3%。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 控制感量表 于1969年由Nowicki等[6]編制,共40個條目,要求被試以“是”“否”應(yīng)答,分值范圍為0分～40分?？刂聘辛勘韺嶋H測量的是外控傾向。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.82。

1.2.2.2 自尊量表 由Luhtanen等[7]編制,共10個條目,單一維度。得分越高,表明個體的自尊水平越高。采用Likert 4級計分法,其中1分為“非常符合”,4分為“很不符合”,總分為10分～40分，本研究采用題目平均分作為自尊的最后得分,該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.88。

1.2.2.3 主觀幸福感量表 由Diener等[8]編制,包括生活滿意度、積極情緒和消極情緒3個子量表。生活滿意度量表包括5個項目,積極情緒分量表包括6個項目,消極情緒分量表包括8個項目。采用1分～7分的7級計分方式。量表總分越高說明人們對生活的主觀評估越積極,生活質(zhì)量越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.79。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析、回歸分析等統(tǒng)計處理；采用AMOS 17.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析。衡量模型擬合優(yōu)度的指標(biāo)如下：①chi統(tǒng)計量(χ2),χ2/df；②標(biāo)準(zhǔn)化殘差平方根(SRMR)；③近似誤差均方根(RMSEA)；④可比性擬合指數(shù)(CFI)。一般地,χ2/df<5,CFI>0.95,SRMR<0.08并且RMSEA<0.08則認(rèn)為該模型具有較好的擬合度[9-10],以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護士控制感、自尊及主觀幸福感量表總分及各維度得分 護士控制感總分為17.59分±4.74分,高于非大學(xué)生成人常模[11]11.0分±5.6分。自尊量表總分為32.12分±4.22分,高于均值20分。主觀幸福感量表總分為57.25分±11.74分,其中積極情緒得分為22.07分±7.68分,消極情緒得分為15.58分±5.00分,生活滿意度得分為19.59分±5.74分。

2.2 不同特征的護士主觀幸福感量表總分及各維度得分比較(見表1)

表1 不同特征的護士主觀幸福感量表總分及各維度得分比較分

2.3 護士控制感、自尊與主觀幸福感的相關(guān)性分析(見表2)

表2 護士控制感、自尊與主觀幸福感的相關(guān)性分析(r值)

項目控制感自尊積極情緒消極情緒生活滿意度自尊-0.141)積極情緒-0.401) 0.391)消極情緒 0.151)-0.201)-0.131)生活滿意度-0.141) 0.651) 0.461)-0.171)主觀幸福感總分-0.351) 0.581) 0.831)-0.531)0.761) 1)P<0.01。

2.4 護士控制感、自尊與主觀幸福感的線性回歸分析 首先以自尊為應(yīng)變量,控制感為自變量,進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示控制感能夠顯著地預(yù)測自尊。進(jìn)一步以主觀幸福感為應(yīng)變量,控制感與自尊為自變量,結(jié)果顯示控制感和自尊均能顯著地預(yù)測主觀幸福感。見表3。

表3 護士控制感、自尊與主觀幸福感的線性回歸分析

2.5 結(jié)構(gòu)模型檢驗 首先采用驗證性因素分析(CFA)檢驗測量模型是否較好的擬合樣本數(shù)據(jù),本測量模型包含1個潛變量(主觀幸福感),共5個觀測變量(控制感,自尊,正性情緒,負(fù)性情緒,生活滿意度)。測量模型顯示數(shù)據(jù)擬合模型較好：χ2/df=1.32,CFI=0.96,SRMR=0.03,RMSEA=0.05?？梢哉J(rèn)為,本研究測量模型是可靠的。進(jìn)一步用結(jié)構(gòu)方程模型檢驗中介效應(yīng),以自尊作為中介變量,控制感為自變量,主觀幸福感為應(yīng)變量,建立自尊在控制感與主觀幸福感之間的中介模型,結(jié)果顯示中介模型顯示數(shù)據(jù)具有較好的擬合優(yōu)度：χ2/df=2.70,CFI=0.97,SRMR=0.03,RMSEA=0.06。顯示了自尊在控制感和主觀幸福感之間的中介作用。見圖1。

圖1 結(jié)構(gòu)方程模型

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示：護士控制感高于非大學(xué)生成人常模,護士的自尊水平高于均值,說明臨床護士對如何完成工作和確保工作質(zhì)量有相對較高的控制水平,并且在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的過程中自我價值能夠得到他人的肯定和承認(rèn),這些都有助于提高自尊水平。主觀幸福感及生活滿意度水平較低,表明護士長期處于高壓力、高風(fēng)險、高負(fù)荷的工作環(huán)境中,應(yīng)急突發(fā)事件多,工作量大,工作時間不規(guī)律,使護士身心疲憊。同時,日益加劇的護患關(guān)系無疑更加重了工作人員的壓力。但是,護理人員多采取積極的處理方式去面對。

本調(diào)查結(jié)果還顯示：已婚護士的主觀幸福感高于未婚護士,與李桂華等[12]研究結(jié)果一致。這可能由于婚姻生活往往被人們視為幸福人生的一個重要部分,婚后穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)使已婚護士獲得較多的積極情感支持有關(guān)。而未婚護士多遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),可產(chǎn)生孤獨感,易影響其心理感受。同時研究發(fā)現(xiàn),已生育護士的主觀幸福感明顯高于未生育護士,這可能由于在與子女的相處中,護士體會到了身為人母的喜悅和歡快,在與子女的交流中更能體會到幸福的含義[13]。在編護士與合同制護士主觀幸福感研究顯示,在編護士的總體幸福感較合同制護士高。這可能與在編護士對職業(yè)的認(rèn)可及穩(wěn)定的工作、晉級政策有關(guān)[14]。本研究結(jié)果還顯示：護士控制感與主觀幸福感得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。這是因為控制感高的人認(rèn)為生活的結(jié)果主要受外在的不可控因素的影響,因而更加被動與消極；而控制感低的人相信自己能控制生活的結(jié)果,更愿意承擔(dān)責(zé)任,且能積極樂觀地看待生活中的困難[15]。護士常常遇到各種工作壓力,如果凡事皆往不可控因素歸因,覺得自己不能掌控自己的生活,自然對生活的主觀評價會降低,體驗到更多的負(fù)性情緒,進(jìn)而獲得較低的主觀幸福感[5,16]。

4 小結(jié)

本研究著重驗證了自尊在控制感與幸福感之間的中間作用?？刂聘心軌蛴绊懽宰?表現(xiàn)為外控的傾向越高,自尊感越低。這是因為低控制感個體更加樂觀,在不利條件下有更強的堅持性,相信通過自身的努力能夠改變生活現(xiàn)狀；而高控制感個體則更為消極地面對生活,不愿意付出努力[17]。護士是一種助人服務(wù)行業(yè),低控制感者更多地會通過自身努力獲得病人的認(rèn)可,而高控制感者則更消極地看待工作和生活中的負(fù)性事件,認(rèn)為這是不可變更和不可控制的,對自我的評價也會隨之下降。而自尊是主觀幸福感最穩(wěn)定的影響因素之一。自尊作為一種積極的人格品質(zhì),可以影響個體在積極和消極情緒的體驗,同時自尊是自我對個體能力與價值的肯定,對自我評價越高,也更能感受到生活積極的一面,進(jìn)而獲得更高的生活滿意度[18]。因而控制感能夠通過自尊的中介影響主觀幸福感,即一個控制感更強的人,往往具有更積極的自我評價,進(jìn)而有更高的幸福體驗[19]。提示提升護士的生活質(zhì)量,可以從提高他們的控制感與自我評價入手。

4 小結(jié)

本研究主要討論了護士控制感對主觀幸福感的影響,著重驗證了自尊的中介作用,具有一定的理論貢獻(xiàn)，但本研究仍然存在一些局限。首先,研究中使用的控制源量表實質(zhì)上將內(nèi)-外控視為單一維度的兩極，而最近的一些研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)-外控并非彼此矛盾的[19]。后續(xù)的研究中可以嘗試將內(nèi)-外控視為雙維度結(jié)構(gòu),進(jìn)一步考察其對主觀幸福感的影響。此外,本研究選擇自尊作為控制感與幸福感之間的中間變量,而結(jié)果顯示,控制感除了通過這兩個中間變量能夠?qū)χ饔^幸福感產(chǎn)生間接作用外,還具有顯著的直接作用?？刂聘信c主觀幸福感之間還可能存在其他的中介變量,如歸因方式、應(yīng)對方式、樂觀等；控制感對主觀幸福感的影響是否具有文化差異有待后續(xù)研究進(jìn)一步討論。

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(本文編輯蘇琳)

Influence of nurses’sense of control on subjective well-being and mediating role of self-esteem

Gao Yan,Wang Xiaorui,Zeng Juan,et al

(Second Affiliated Hospital of Xi’an Medical University,Shaanxi 710038 China)

Objective:To probe into the influence of nurses’sense of control and self-esteem on subjective well-being,and to verify the mediating role of self-esteem between sense of control and subjective well-being. Methods:A total of 397 nurses in Xi’an were investigated by using the sense of control scale,self-esteem scale and subjective well-being scale.Results:The total score of nurses’control sense was 17.59±4.74,higher than that of non adult students norm(11.0±5.6).The total score of self-esteem scale was 32.12±4.22,higher than the average value(20).The total score of subjective well-being scale was 57.25±11.74,among them positive emotion score was 22.07±7.68,the negative emotion score was 15.58±5.00,and the life satisfaction score was 19.59±5.74.There were statistically significant differences in total scores of subjective well-being among nurses with different marital status,childbearing status and form of employment(P<0.05).There was a negative correlation between nurses’sense of control and subjective well-being(P<0.05),and self-esteem was positively related to subjective well-being(P<0.05).Regression analysis showed that the sense of control could predict self-esteem and subjective well-being,and self-esteem could predict subjective well-being.Structural equation modeling showed that self-esteem had mediating effects between the sense of control and subjective well-being.Conclusions:Nurses’sense of control could influence subjective well-being,and self-esteem played an important mediating role in it.

nurses;sense of control;self-esteem;subjective well-being;correlation;mediating effect

高燕,主管護師,助教,碩士研究生,單位：710038,西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院；王曉瑞單位：710032,中國人民解放軍第三二三醫(yī)院；曾娟單位：710038,西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院；暫倩、張永愛(通訊作者)單位：710021,西安醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院。

信息 高燕，王曉瑞，曾娟，等.護士控制感對主觀幸福感的影響及自尊的中介作用[J].護理研究，2017，31(21)：2601-2604.

R472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.012

1009-6493(2017)21-2601-04

2016-05-24;

2017-06-28)