中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)缺血性中風(fēng)的臨床觀察

唐文田

（黑龍江省嫩江縣多寶山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 161416）

中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)缺血性中風(fēng)的臨床觀察

唐文田

（黑龍江省嫩江縣多寶山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 161416）

目的 觀察中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)缺血性中風(fēng)的臨床效果。方法 擇取我院收治的72例缺血性中風(fēng)患者為主要對(duì)象，根據(jù)不同的治療方案均勻分成常規(guī)組與中醫(yī)組，每組各36例。常規(guī)組患者單純接受臨床常規(guī)方案治療，中醫(yī)組需要在常規(guī)方案基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)。結(jié)果 中醫(yī)組NIHSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在缺血性中風(fēng)患者的臨床治療方案選擇當(dāng)中，接受中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)的效果較好，患者的肢體功能與生活活動(dòng)能力會(huì)得到顯著改善，患者神經(jīng)功能也會(huì)得到較好保護(hù)，這對(duì)于患者的預(yù)后十分重要。

缺血性中風(fēng)；中醫(yī)；早期干預(yù)；臨床觀察

中風(fēng)病是目前臨床中較為常見的一種疾病，患者主要為中老年人，伴隨相關(guān)因素的影響，中風(fēng)患者的數(shù)量也出現(xiàn)了不斷增多[1]。在所有的中風(fēng)患者當(dāng)中，缺血性中風(fēng)可以占到六至八成左右。缺血性中風(fēng)是較為危重的一種疾病，對(duì)于這類患者的臨床治療而言，主要目的就是避免患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重缺損，盡量降低患者的殘疾率與死亡率，避免患者病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。我院在缺血性中風(fēng)患者的臨床治療當(dāng)中應(yīng)用中醫(yī)綜合方案，實(shí)際情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1～12月期間我院接收的中風(fēng)患者當(dāng)中挑選出72例缺血性中風(fēng)患者為主要對(duì)象，患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》的內(nèi)容，患者中醫(yī)診斷則參考中醫(yī)藥管理局頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者治療方案的不同均勻分成常規(guī)組與中醫(yī)組，每組各36例。常規(guī)組男性患者20例，女性患者16例，年齡45～75歲；中醫(yī)組男性21例，女性15例，年齡最小47歲，最大76歲，雙方患者基本資料對(duì)比無任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者單純接受臨床常規(guī)方案治療，主要包括溶栓治療、脫水處理、降纖處理與肢體康復(fù)等，中醫(yī)組需要在常規(guī)方案基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)，主要方法如下。

1.2.1 中藥注射液治療

護(hù)理人員將20 mL丹參注射液與250 mL生理鹽水混合，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，患者每日接受1次滴注治療，連續(xù)接受2周滴注。

1.2.2 中醫(yī)針法干預(yù)

醫(yī)生選擇患者的內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、水溝穴為主要穴位，選擇風(fēng)池穴、尺澤穴、極泉穴、天柱穴、委中穴等為輔助穴位。醫(yī)生先對(duì)患者的內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針刺，銀針直刺0.5寸，施針得氣1 min即可。之后需要針刺患者的人中，向患者鼻中隔方向斜刺，再刺患者的三陰交穴，沿著患者的脛骨后部斜刺1.5寸，隨后對(duì)患者的極泉穴、委中穴等進(jìn)行針刺，患者每日接受1次針灸治療，針刺療程為2—4周。

1.2.3 中藥方劑治療

對(duì)于風(fēng)痰瘀阻患者，所選方劑藥物為白術(shù)、天麻、半夏、大黃、水蛭粉、丹參等；痰熱腑實(shí)證患者的方劑為生大黃、全瓜蔞、芒硝等；氣虛血瘀證患者的方劑組成為地龍、赤芍、黃芪、桃仁、當(dāng)歸、雞血藤等；陰虛風(fēng)動(dòng)證患者的方劑組成為白芍、生地黃、丹參、天麻等。以上患者的方劑每日用水煎后服用1劑，服藥周期為4周。

1.2.4 中醫(yī)藥浴

患者藥浴的藥物主要為木瓜、川芎、紅花、透骨草、蘇木與伸筋草等，患者每日將藥物水煎之后進(jìn)行外用熏洗，每日熏洗1次，治療周期為4周。

1.2.5 中醫(yī)康復(fù)

醫(yī)生需要對(duì)患者的太陽穴與百會(huì)穴進(jìn)行按揉，在對(duì)上肢進(jìn)行手法搖動(dòng)的時(shí)候?qū)珞k穴、合谷穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴等進(jìn)行按壓，患者每日接受1次康復(fù)，每次時(shí)間為半小時(shí)，療程為4周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別接受不同方法治療后的神經(jīng)功能缺損情況，利用NIHSS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，患者得分越高，表示其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。患者的肢體功能利用Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，患者得分越高表示肢體功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院將患者的相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS 19.0軟件包當(dāng)中進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，兩組患者分別接受不同的方法干預(yù)治療。在對(duì)比具體的指標(biāo)后可以看出，中醫(yī)組患者治療后的指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，充分印證了中醫(yī)綜合方案應(yīng)用的整體優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

分組 n NIHSS評(píng)分（分） Fugl-Meyer評(píng)分（分）常規(guī)組 36 5.9±1.6 69.5±2.7中醫(yī)組 36 2.3±0.8 85.9±1.8 t - 12.075 30.324 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中風(fēng)是臨床中十分常見的危重疾病之一，患者患病后不會(huì)出現(xiàn)口舌歪斜、身體麻木、不語、半身不遂等癥狀，在中風(fēng)患者當(dāng)中，很多患者為缺血性中風(fēng)，對(duì)這類患者實(shí)施科學(xué)治療十分關(guān)鍵[3]。

與常規(guī)的治療方法相比，中醫(yī)綜合方案早期干預(yù)主要分為藥物與非藥物兩種，除了讓患者服用傳統(tǒng)的辨證湯劑之外，也可以讓患者接受中藥注射液治療，并且可以給予患者中醫(yī)針灸處理、中藥藥浴、中醫(yī)康復(fù)等。中醫(yī)綜合方案可以對(duì)患者較為復(fù)雜的發(fā)病原因進(jìn)行綜合性的調(diào)治，患者的肢體功能可以得到較好的恢復(fù)，神經(jīng)功能也會(huì)得到較好的保護(hù)，患者的預(yù)后情況可以得到保證，這樣既可以避免患者出現(xiàn)肢體殘疾與死亡，也能不斷提高缺血性中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，最大限度避免衛(wèi)生資源出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)等。

[1]王擁軍.Caplan腦卒中—臨床實(shí)踐.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:32.

[2] 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[3]黃 燕.中醫(yī)綜合方案治療急性缺血性中風(fēng)陰類證的療效和安全性評(píng)價(jià).中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2011,8(5):417-426.

本文編輯：李 豆

Clinical observation on the early intervention of ischemic stroke in the comprehensive programme of TCM

TANG Wen-tian
(Heilongjiang nenjiang county town center health center,heilongjiang heihe 161416,China)

R255.2

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ISSN.2095-6681.2017.04.91.02