淺析MRI血管和灌注成像在糖尿病患者腦血管病變中的效果分析

王惠芳，陳少林

（包鋼三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

淺析MRI血管和灌注成像在糖尿病患者腦血管病變中的效果分析

王惠芳1，陳少林2

（包鋼三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探析MRI血管和灌注成像（PWI）在糖尿病患者腦血管病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2016年1月～2016年10月期間，共有100例糖尿病患者來我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA檢查，同時(shí)依據(jù)DSA檢查結(jié)果將患者分為腦血管狹窄病變的觀察組以及無腦血管病變的對照組，同時(shí)依照觀察組狹窄程度不同將其分為狹窄觀察組以及閉塞觀察組，對比其DSA結(jié)果。結(jié)果 在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準(zhǔn)確率為76.67%；閉塞察組診斷準(zhǔn)確率為100%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準(zhǔn)確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準(zhǔn)確率為100%。狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P＞0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 MRI和PWI在糖尿病患者腦血管病變檢查中具有較高的準(zhǔn)確率，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

MRI；PWI；糖尿??；腦血管病變

糖尿病的發(fā)病因素較多，但其患者普遍具有血糖升高這一基本特征，屬于內(nèi)分泌代謝類疾病的一種。我國作為糖尿病大國，近些年來糖尿病的發(fā)病率居高不下，并呈遞增的勢頭，其中90%以上的糖尿病為2型糖尿病，不僅會(huì)對患者身心健康造成影響，同時(shí)也會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到糖尿病患者的生命安全[1]。腦血管病變作為糖尿病比較常見的一種并發(fā)癥，不僅在臨床上具有較高的發(fā)病率，同時(shí)對患者的生命安全亦具有極大威脅。為做到對糖尿病患者腦血管病變的有效防止，必須要加強(qiáng)對其腦部組織臨床檢測。故本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，通過對其實(shí)施MRI血管和灌注成像（PWI）來觀察不同檢查方式在糖尿病患者腦血管病變檢查中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月～2016年10月期間，共有100例糖尿病患者來我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA檢查，同時(shí)依據(jù)DSA檢查結(jié)果將患者分為腦血管狹窄病變的觀察組（60）以及無腦血管病變的對照組（40），同時(shí)依照觀察組狹窄程度不同將其分為狹窄觀察組（30）以及閉塞觀察組（30）。對照組男23例，女17例，年齡53～76歲，平均年齡（64.6±8.2）歲。狹窄觀察組男16例，女14例；年齡52～77歲，平均年齡（65.5±7.9）歲。閉塞觀察組男17例，女13例；年齡54～75歲，平均年齡（64.8±7.7）歲。此三組患者在性別分布及年齡分布上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究采用Philip公司所提供的超導(dǎo)型MR掃描儀3.0對患者展開MRA序列以及MRI序列頭部掃描。在進(jìn)行第六次掃描時(shí)，依托患者靜脈為其團(tuán)注Gd-DTPA，單次注入劑量應(yīng)在0.2 mmol/kg之間，將注藥流率控制在5 mL以內(nèi)。在掃描完成后，依照灌注后處理軟件對患者的腦血流灌注參數(shù)進(jìn)行核算，包括rTTP、rMTT、rCBV（腦血容量）、rCBF（腦血流量）等，隨后將病變灌注參數(shù)同小腦參數(shù)進(jìn)行比較，以獲得最終比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)RA與PWI結(jié)果對比

對照組患者M(jìn)RA與PWI顯示無異常，觀察組中有16例患者顯示灌注異常，具體表現(xiàn)為TTP以及MTT延長，CBF以及CBV則無明顯改變。在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為23例，準(zhǔn)確率為76.67%；閉塞察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為26例，準(zhǔn)確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100%。

2.2 狹窄觀察組與閉塞觀察組在PWI檢測上的差異對比

由本次研究可知，狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P＞0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 狹窄觀察組與閉塞觀察組在PWI檢測上的差異對比（±s）

表1 狹窄觀察組與閉塞觀察組在PWI檢測上的差異對比（±s）

組別 例數(shù) rCBV rCBF rTTP rMTT狹窄觀察組 30 0.81±0.44 0.73±0.35 1.09±0.27 1.11±0.31閉塞觀察組 30 0.83±0.42 0.75±0.31 1.34±0.22 1.49±0.35

3 討 論

糖尿病不僅本身危害巨大，同時(shí)在其病情發(fā)展期間也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、冠心病、肝腎病變以及視網(wǎng)膜病變等，增大了患者疾病痛苦以及死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。若要實(shí)現(xiàn)對糖尿病并發(fā)癥的有效防止，則必須要做好糖尿病患者的臨床檢查工作。而隨著近些年來臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，MRI以及PWI檢查亦在臨床有所推廣，有研究指出[3]，借助于此兩種檢查手段能夠?qū)崿F(xiàn)對糖尿病患者腦學(xué)管病變的有效檢測。故本次研究特選擇我院近年所收治的糖尿病患者為對象，并給予其MRI以及PWI檢查，以觀察此兩種檢查方式對于患者腦血管病變情況的檢查效果。由本次研究可知，在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為23例，準(zhǔn)確率為76.67%；閉塞察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100.00%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為26例，準(zhǔn)確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準(zhǔn)確例數(shù)為30例，準(zhǔn)確率為100.00%。上述結(jié)果表明，兩種檢查方式均能夠?qū)崿F(xiàn)對病變有無的有效檢查，而在具體的腦血管病變程度上（如閉塞與狹窄），雖有少許差異，但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而借助于PWI則能夠?qū)崿F(xiàn)對其病變程度的有效檢測，在本次研究中則表現(xiàn)為狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P＞0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)際上，MRA具有操作簡單、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，并且能夠在不傷及患者的前提下實(shí)現(xiàn)對患者腦部血管的有效檢查。該檢查方式能夠?qū)⒒颊叽笱芘c病變之間的關(guān)系予以清晰的顯示出來。值得注意的是，MRA容易受到不同因素所影響，對于腦深部小血管顯示情況，同時(shí)會(huì)受到一定的阻礙。PWI主要經(jīng)平面回波技術(shù)，獲得對比劑。主要目的為對患者腦組織內(nèi)在毛細(xì)血管期血流灌注情況，進(jìn)行充分的觀察，其具有處理軟件使用簡便的特點(diǎn)，可有效的獲取CBV和CBF、MTT、TTP幾個(gè)參數(shù)，因而能夠進(jìn)一步確定患者血管病變程度。

綜上所述，MRI和PWI均能夠?qū)崿F(xiàn)對糖尿病患者腦血管病變的有效檢查，兩者結(jié)合能夠更好發(fā)揮其檢查效果，其臨床價(jià)值值得肯定。

[1]王 健,陳 松,何廣輝,等.無明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者黃斑區(qū)微血管改變的光相干斷層掃描血管成像觀察[J].中華眼底病雜志,2017,33(1):15-18.

[2]金新安,陳 偉,馬 壯,等.醋甲唑胺負(fù)荷MR灌注成像對糖尿病患者腦血管儲(chǔ)備功能的初步研究[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2014, 33(3):339-342.

[3]趙 英,王 蒨,米宏志,等.核素心肌灌注顯像結(jié)合冠狀動(dòng)脈CT成像評價(jià)2型糖尿病功能相關(guān)冠狀動(dòng)脈病變的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 20(4):299-302.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.04.50.02