冬病夏治穴位貼敷防治支氣管哮喘

張瑞和，張靜霜

（1．大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 大同 037003；2．大同市中醫(yī)醫(yī)院胃鏡室，山西 大同 037003）

冬病夏治穴位貼敷防治支氣管哮喘

張瑞和1，張靜霜2

（1．大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 大同 037003；2．大同市中醫(yī)醫(yī)院胃鏡室，山西 大同 037003）

目的 研究在傳統(tǒng)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上配合中醫(yī)貼敷療法對哮喘患者發(fā)作期治療及易患人群的預(yù)防效果評價。方法 選取我院118例患者，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為對照組、易患哮喘人群和已患哮喘人群。對照組使用傳統(tǒng)藥物治療，易患人群和易患人群在傳統(tǒng)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上配合中醫(yī)貼敷療法。結(jié)果 易患組的有效率為87.5%，已患組的有效率為81.25%，兩組之間無差別意義（P＞0.05），均高于對照組的60%（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用“冬病夏治”貼敷療法，對于易患哮喘人群及已患哮喘人群均可取得更好的療效。

哮喘；冬病夏治；治未病 ；穴位貼敷療法

支氣管哮喘（bronchial asthma）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，以北方高寒地區(qū)多見。是因支氣管痙攣、黏膜水腫、分泌物增多而引起的支氣管阻塞性疾病，其特點有陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咳痰及哮鳴。通過實驗分析研究不同治療方法，不同階段的目標(biāo)和方法作探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年8月門診（或住院）118例患者，其中女63例，男55例；年齡在18～75歲，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為易患哮喘人群和已患哮喘人群。易患人群40例，已患哮喘人群48例，對照組30例，利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析三組患包括性別、病程、年齡、癥狀積分在內(nèi)的基礎(chǔ)信息且差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體分組方法如下。

1.2 治療方法

對照組予以基礎(chǔ)治療，已患組以及易患組予以冬病夏治法。

1.2.1 基礎(chǔ)治療

對患者實行吸入長效支氣管舒張劑、吸入激素等常規(guī)干預(yù)，依據(jù)實際需求予以短效β2-受體激動劑，必要的時候可以予以抗感染治療。

1.2.2 冬病夏治法

在對照組基礎(chǔ)上予以冬病夏治法，依據(jù)1:1比例選取優(yōu)質(zhì)的甘遂、白芥子、細(xì)辛、元胡、肉桂、白芷進(jìn)行粉碎混合，將適量生姜汁加入之后調(diào)和形成膏狀；將膏狀藥體放置于6cm×6cm穴位貼敷上，在貼膜防滲圈內(nèi)攤平藥膏，將其貼在患者肺俞（雙）、心俞（雙）、天突、膈俞（雙）、腎俞（雙）。貼敷時間大約為2～6h[1]，依據(jù)患者耐受程度延長或者縮短帖敷時間。每年夏天的初伏、末伏以及中伏分別進(jìn)行一次貼敷，1個療程為三伏，進(jìn)行3個療程治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均滿足《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)作之前患者因某種過敏刺激與受涼誘因等影響進(jìn)而發(fā)生咳嗽、呼吸困難、氣喘、喉中哮鳴等臨床癥狀；

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對療效進(jìn)行判定：1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)≤1次判定為顯效，臨床癥狀消失且1年內(nèi)兩次發(fā)作判定為有效；臨床癥狀無變化，且1年內(nèi)發(fā)作3次以上為無效。

2 結(jié) 果

注： a與對照組比較，經(jīng)x2檢驗，*P＜0.05，△P＜0.05；b易患組與已患組比較：經(jīng)x2檢驗，P＞0.05

通過以上實驗數(shù)據(jù)分析可得：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用“冬病夏治”貼敷療法，對于易患哮喘人群及已患哮喘人群比較P＞0.05沒有統(tǒng)計學(xué)意義，均可取得更好的療效。而易患哮喘人群及已患哮喘人群與對照組比較P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，對于對照組，治療效果明顯較差。

3 討 論

支氣管哮喘是因嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴洗吧、肥大細(xì)胞等引發(fā)的氣道慢性高反應(yīng)性炎癥。如果患者受到各種激發(fā)因子的影響，隨時可以發(fā)生氣道慢性高反應(yīng)性炎癥，是引發(fā)通氣障礙的關(guān)鍵因素。氣道慢性炎癥主要有氣道黏膜水腫、充血、基底層免疫符合物沉積、腺體增生、大量炎性細(xì)胞浸潤等，西醫(yī)運用抗炎（或抗感染）、支氣管擴(kuò)張劑或短效β2-受體激動劑進(jìn)行治療，療效局限，遠(yuǎn)期療效欠佳，且易復(fù)發(fā)。

“治未病”思想針對哮喘一般入冬時加重，到氣候溫暖，哮喘緩解，病情減輕時就放松了治療，這就違背了“冬病夏治”和“發(fā)時治標(biāo)，平時治本”的原則。在三伏期間內(nèi)的庚日、癸日、己日進(jìn)行天灸治療的癥狀療效顯著亦體現(xiàn)了該病與肺脾腎三臟關(guān)系密切?？v觀針灸治療哮喘的文獻(xiàn)，夏秋季節(jié)（7-9月）治療更為重要。中醫(yī)認(rèn)為“春夏養(yǎng)陽”，夏季節(jié)氣候溫和，其一就診患者可以避免寒冷，減少發(fā)作哮喘的次數(shù)，因自身正氣不足，且肺脾腎較虛，引發(fā)臟腑失衡，在哮喘緩解期需要予以扶助正氣等治療，在常規(guī)貼敷穴位的基礎(chǔ)上加用腎俞（雙）以補(bǔ)腎培本為主要，提高人體正氣、扶正固本防喘。

以穴位貼敷為主治療支氣管哮喘在臨床上廣泛使用，可以顯著緩解臨床癥狀，增加臟腑功能，降低疾病復(fù)發(fā)幾率。

[1]謝晟潔,徐鳳勵,張 峻,等.金匱腎氣湯聯(lián)合冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(1):37-39.

[2]劉 萍.冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理體會[J].中醫(yī)臨床研究,2013,(16):111-112.

[3]馬 超,任少敏.冬病夏治穴位貼敷療法對支氣管哮喘緩解期患兒免疫細(xì)胞因子及肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(10):91-93,94.

[4]陸 兵,楊志強(qiáng),師董芳,等.益氣扶正平喘湯聯(lián)合冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(8):38-39.

[5]蘭彩香,蘭艷梅.冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,(19):2634-2635.

本文編輯：李 豆

Prevention and treatment of bronchial asthma by acupoint application of winter disease in summer

ZHANG Rui-he,ZHANG Jing-shuang
(Datong Datong coal group general hospital, Shanxi Datong 037003,China;2. gastroscopy room, Datong city hospital of traditional Chinese medicine, Shanxi Datong 037003,China)

Objective To study the effect of traditional Chinese medicine therapy and traditional Chinese medicine sticking therapy on the treatment of asthma patients in attack stage and the susceptible population. Methods 118 patients in our hospital were divided into control group, susceptible asthma group and asthma population according to their clinical manifestations.The control group was treated with traditional medicine, and the susceptible population and susceptible population were treated with traditional Chinese medicine therapy on the basis of traditional western medicine treatment.Results The effective rate of the susceptible group was 87.5%,and the effective rate of the affected group was 81.25%.There was no difference between the two groups P＞0.05, which was higher than that of the control group 60% P＜0.05.Conclusion On the basis of routine treatment, plus "winter disease summer therapy" dressing therapy, asthma susceptible people and those suffering from asthma can achieve better results.

asthma;winter disease;summer treatment;treatment of disease;acupoint application therapy

R562.2+5

A

ISSN.2095-6681.2017.04.8.02