對(duì)比分析牙種植修復(fù)在合并慢性牙周炎患者與無(wú)慢性牙周炎患者的療效差異

秦孝鵬，孫貴峰，岳麗娟，于彩莉

·口腔美容·

對(duì)比分析牙種植修復(fù)在合并慢性牙周炎患者與無(wú)慢性牙周炎患者的療效差異

秦孝鵬，孫貴峰，岳麗娟，于彩莉

（鄭州市口腔醫(yī)院特診科，河南 鄭州 450000）

目的剖析牙種植修復(fù)對(duì)于合并慢性牙周炎患者的治療效果。方法 選取我院2010年12月-2011年12月接受牙種植修復(fù)的40例患者作為本次的研究對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組各20例，研究組均為合并慢性牙周炎患者，對(duì)照組則為接受牙種植修復(fù)的無(wú)慢性牙周炎患者，對(duì)比觀察兩組患者在進(jìn)行種植修復(fù)治療后0.5、1年的短期和3、5年的長(zhǎng)期種植修復(fù)成功率。當(dāng)然，在植入種植體之前必須消除患者牙周炎癥和對(duì)其進(jìn)行良好的感染控制。結(jié)果 近期的治療效果對(duì)照組雖優(yōu)與研究組但兩組的比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05);研究組在3年和5年成功率為81.81%和72.72%，而對(duì)比組在三年和五年的成功率分別為90.90%和86.66%，兩組較之成功率的比較差異較大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在比較意義（P＜0.05）結(jié)論 種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與健康者的療效在近期的比較上無(wú)明顯差異，但在遠(yuǎn)期療效上來(lái)看牙周健康者的療效更加理想。

種植修復(fù)；慢性牙周炎；療效

種植修復(fù)技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步也日漸成熟，種植修復(fù)技術(shù)在局部或全口的牙缺失患者中應(yīng)用廣泛[1]。慢性牙周炎作為臨床上很常見(jiàn)的疾病，在牙周炎類(lèi)患者中占約95的百分比，患有牙周炎的患者其牙槽骨的吸收速度較正常人快，導(dǎo)致牙齒極易松動(dòng)，最終造成牙列缺損或牙齒缺失[2]。有研究者認(rèn)為牙周炎患者的牙槽骨的吸收速度多快是導(dǎo)致其牙種植修復(fù)的療效較健康者差的主要原因。那么本次研究主要探討的就是合并慢性牙周炎患者和無(wú)慢性牙周炎患者的治療效果對(duì)比。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2010年12月-2011年12月，接受牙種植修復(fù)的40例患者作為本次的研究對(duì)象，年齡在20-60歲之間，平均（42.3±4.6），在各組研究對(duì)象中男性患者26例，女性患者14例。分為研究組20例（33枚）和對(duì)照組20例（30枚），研究組均為合并慢性牙周炎患者，對(duì)照組則為接受牙種植修復(fù)的無(wú)慢性牙周炎患者，兩組患者在性別和年齡上的差異不大并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，但存在有可比性。被治療患者均符合牙種植修復(fù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足種植修復(fù)的適應(yīng)癥，無(wú)牙種植修復(fù)的禁忌癥，并且排除了有全身性系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方 法

患者在手術(shù)之前均會(huì)為其提供全景的數(shù)字化X線片和分析模型，綜合患者口腔內(nèi)剩余牙齒的情況，和頜骨部的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)制定適合每一個(gè)不同患者的不同牙種植方案。

1.2.1 設(shè)備與材料

手術(shù)中采用的是Nobel biocare 公司提供的種植體，種植機(jī)為日本NSK surgic XT plus種植機(jī)。

1.2.2 牙種植術(shù)

兩組皆采用日本NSK surgic XT plus種植機(jī)進(jìn)行種植。術(shù)前均會(huì)為其提供全景的數(shù)字化X線片和分析模型，綜合患者口腔內(nèi)剩余牙齒的情況和頜骨部的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)有針對(duì)性的進(jìn)行牙種植修復(fù)。在植入種植體之前必須消除患者牙周炎癥和對(duì)其進(jìn)行良好的感染控制，因此我們必須在種植前做好牙周準(zhǔn)備工作，其主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①進(jìn)行全面、規(guī)范的牙周檢查，準(zhǔn)確判斷病情，給出精確的診斷；②根據(jù)診斷制定合理、個(gè)性化的治療計(jì)劃；③進(jìn)行規(guī)范的牙周抗感染治療，包括牙周基礎(chǔ)治療和必要的手術(shù)治療；④監(jiān)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)，進(jìn)行必要的支持治療，待牙周炎癥控制到一定程度后方可開(kāi)始種植修復(fù)。牙種植過(guò)程都嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求和規(guī)范。牙種植有兩種，一是即刻種植（41枚），二是延期種植（22枚）。骨損傷在缺牙區(qū)的患者可進(jìn)行骨組織再生手術(shù)（GBR）來(lái)處理。牙齦和骨膜瓣之間的縫隙需采用粘膜下愈合的手段來(lái)使其嚴(yán)密縫合，為使種植體保持其穩(wěn)定性和植入的深度要針對(duì)每個(gè)不同患者的不同情況來(lái)選擇與其最匹配的種植體型號(hào)。術(shù)后給予患者漱口液和3d（抗生素）的治療來(lái)預(yù)防感染。若進(jìn)行了GBR的在術(shù)后三個(gè)月行二期手術(shù)，沒(méi)有進(jìn)行GBR的則在術(shù)后三個(gè)月行二期手術(shù)。

1.3 指標(biāo)觀察

在接受手術(shù)后的0.5、1、3、5年內(nèi)密切觀察兩組患者種植體的鄰近組織中是否存在感染問(wèn)題和鄰近組織骨吸收量、種植牙的脫落現(xiàn)象。并且做好詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者牙種植術(shù)后的不同時(shí)期成功率

種植成功率在短時(shí)間（0.5年、1年）內(nèi)相比對(duì)照組略高于研究組，但其差異卻不明顯（P＞0.05）；但研究組在三年和五年成功率為81.81%和72.72%，而對(duì)比組在三年和五年的成功率分別為90.90%和86.66%，兩組較之成功率的比較差異較大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在比較意義（P＜0.05）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容見(jiàn)表1.

表1不同時(shí)期成功率對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者在五年和三年后牙槽骨的吸收量

通過(guò)對(duì)比兩組患者在五年和三年后牙槽骨的吸收量的情況，發(fā)現(xiàn)研究組的吸收量與對(duì)比組比較顯著增加，并且比較兩組之間的數(shù)據(jù)存在較大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容見(jiàn)表2、3。

3 討 論

慢性牙周炎作為臨床上很常見(jiàn)的疾病，在牙周炎類(lèi)患者中占約95%，患有牙周炎的患者其牙槽骨的吸收速度較正常人快，導(dǎo)致牙齒極易松動(dòng)，最終造成牙列缺損或牙齒缺失[3]。其原因是一種以牙菌斑為主，結(jié)合各種不同因素的參與下導(dǎo)致的牙組織的慢性感染。慢性牙周炎嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和牙體的美觀程度[4]。目前，在臨床應(yīng)用上，針對(duì)這類(lèi)疾病一般會(huì)使用種植修復(fù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。有研究者認(rèn)為牙周炎患者的牙槽骨的吸收速度多快是導(dǎo)致其牙種植修復(fù)的療效較健康者差的主要原因[5]。

那么本次研究主要針對(duì)合并慢性牙周炎患者和無(wú)慢性牙周炎患者治療的近遠(yuǎn)期效果對(duì)比，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，近期的治療效果對(duì)照組雖優(yōu)與研究組但兩組的比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05);研究組在3年和5年成功率為81.81%和72.72%，而對(duì)比組在三年和五年的成功率分別為90.90%和86.66%，兩組較之成功率的比較差異較大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在比較意義（P＜0.05）;而通過(guò)對(duì)比兩組患者在五年和三年后牙槽骨的吸收量的情況，發(fā)現(xiàn)研究組的吸收量與對(duì)比組比較顯著增加，并且比較兩組之間的數(shù)據(jù)存在較大的差異性，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

牙槽骨的吸收是使種植體的存留率下降的主要原因之一，所以牙槽骨的吸收量也就成為了評(píng)價(jià)種植修復(fù)的指標(biāo)之一。其實(shí)在牙周進(jìn)行初級(jí)治療時(shí)遺留在口腔的少量菌斑和細(xì)菌可再度成為強(qiáng)有力的致病力，所以我們要重視牙周的基礎(chǔ)治療能夠避免很多問(wèn)題的產(chǎn)生，每隔一定相應(yīng)的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查、治療和監(jiān)控[7,8]?；颊咂饺绽锟谇恍l(wèi)生對(duì)于牙周健康也有密不可分的作用，應(yīng)提高患者對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和控制，指導(dǎo)患者正確使用牙刷、牙線、牙間隙刷等清潔工作。

種植體周?chē)缀椭車(chē)つぱ字N植修復(fù)后常常會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，若慢性牙周炎病變則表示種植體周?chē)椎陌l(fā)病率可能性增加。在復(fù)診時(shí)偶而會(huì)出現(xiàn)患者因食物殘?jiān)乃ㄈ萝浗M織紅腫甚至發(fā)炎的癥狀，將食物殘?jiān)コ蓛艉螅例l問(wèn)題得以解決，所以術(shù)后做好口腔衛(wèi)生的維護(hù)措施對(duì)于延長(zhǎng)種植體的壽命存在很重要的意義。

表2 對(duì)比兩組患者在3年后牙槽骨的吸收量（）

表3 對(duì)比兩組患者在5年后牙槽骨的吸收量（）

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To compare the efficacy of dental implant repair in patients with chronic periodontitis and without chronic periodontitis

QIN Xiao-peng, SUN Gui-feng, YUE Li-juan, YV Cai-li
( Department of clinical diagnosis, Zhengzhou stomatological hospital, Henan Province 450000, China )

Objective To analyze the ef f ect of dental implant repair in patients with chronic periodontitis. Methods In our hospital in December 2010 -2011 year in December, 40 cases underwent dental implants in patients as the research object, divided into study group and control group of 20 patients, study group were patients with chronic periodontitis, the control group accepted no patients with chronic periodontitis dental implants, compare two groups of patients in implant treatment after 0.5, 1 years, 5 years and 3 short-term long-term implant success rate. Of course, the periodontal inf l ammation and good infection control must be eliminated before implants are inserted. Results The results of the recent curative ef f ect of control group and study group is excellent but the dif f erence between the two groups is not statistically signif i cant (P＞0.05); the study group in 3 years and 5 years, the success rate was 81.81% and 72.72%, while the contrast group in three years and f i ve years of success rates were 90.90% and 86.66%, compare the dif f erences between the two groups compared with the success rate of the larger, there is signif i cance in Statistics (P＜0.05) Conclusion Implant repair ef f ect in chronic periodontitis patients and healthy subjects showed no signif i cant dif f erence in the recent comparison, but in the long term curative ef f ect on periodontal health of the more ideal.

implant repair; chronic periodontitis; curative ef f ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.022

秦孝鵬（1981-），男，碩士,主治醫(yī)師，研究方向口腔全科