微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果

王 芳，齊為民，蔣雨燕（許昌口腔醫(yī)院正畸科，河南 許昌 461000）

微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果

王 芳，齊為民，蔣雨燕
（許昌口腔醫(yī)院正畸科，河南 許昌 461000）

目的 探討微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年4月-2016年10月收治的68口腔正畸患者為研究對象，按照隨機分配原則分為對照組和試驗組各34例，對照組患者給予口外弓強支抗治療，試驗組患者給予微型種植釘支抗治療，對比分析兩組患者臨床療效和術(shù)后不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組患者上中切牙傾角減小量為（25.74±2.83）度、上中切牙凸距減小量為（4.15±0.54）度，顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組患者磨牙位移為（2.65±0.27）mm，明顯低于對照組（4.35±0.31）mm（P＜0.05）；試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 微型種植釘支抗在口腔正畸中有很好的支抗固定效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

微型種植釘；口腔正畸；臨床效果

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的審美觀念也在發(fā)生著巨大改變，人們對自己的面部容貌越來越重視，很多人選擇口腔正畸治療，使自己的面貌更美麗，因此口腔正畸在臨床上的重要性也逐漸凸顯出來[1]。口腔正畸中支抗起到重要作用，穩(wěn)定牢固的支抗措施會直接影響患者的臨床效果，傳統(tǒng)口腔正畸治療過程中，經(jīng)常采用口外弓強支抗治療，然而該治療方法不僅需要患者的充分配合，且治療效果不是很理想，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微型種植釘支抗技術(shù)在臨床上得到了很多的應(yīng)用，微型種植釘支抗治療對患者造成的創(chuàng)傷較小、手術(shù)操作簡單，且支抗穩(wěn)定性強，在口腔正畸中能起到很好的穩(wěn)定支抗作用[3]。本次研究對患者進行微型種植釘支抗治療，取得了較好的臨床效果，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取我院2015年4月-2016年10月收治的68例口腔正畸患者為研究對象，按照隨機分配原則分為對照組和試驗組各34例。試驗組患者男18例，女16例，年齡為14-31歲，平均年齡為（22.56±2.37）歲；對照組患者男19例，女15例，年齡為13-30歲，平均年齡為（23.07±2.15）歲?；颊呔邢骂M后退位、上頜前凸等病癥，且均無牙齦炎、牙周炎等疾病，患者對本次研究均已事前知曉，并簽訂了知曉同意書，患者性別、年齡等基本臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

試驗組患者進行微型種植釘支抗治療，主要包括：①手術(shù)過程中所需用的器材進行有效的消毒處理，患者在治療前均采用直絲弓矯治技術(shù)，將患者上下牙排列整齊，采用不銹鋼滑動法將前牙整體往內(nèi)收斂，關(guān)閉拔牙間隙；②手術(shù)前對患者斷層片和根尖片進行探查，尋找最佳的植入位置和角度，評估患者是否能進行植入手術(shù)，選用洗必泰（0.02%）對患者口腔內(nèi)部進行消毒清潔，并用利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉；手術(shù)中用到的微型種植釘型號為：長度是10mm和12mm，且螺紋部位1.6mm，在患者上頜第一磨牙和第二雙尖牙的牙根中間牙齦下約6mm處進行切口，做一個切長為3.5mm的縱向切口，采用自攻植入方式植入種植體，且要向左右切口中種植，種植過程中要注意避免傷到患者的血管和神經(jīng)，防止患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，術(shù)后對患者進行抗生素治療，防止患者口腔感染；③在種植術(shù)后15d時，利用Ni-Ti拉簧將不銹鋼絲進行負載加壓工作，加力值要根據(jù)患者牙齒正畸移動情況和骨質(zhì)情況而定，Ni-Ti拉簧要定期更換；④每兩周對患者進行一次復(fù)查，并對不銹鋼絲進行加力，一直到拔牙間隙閉合為止。對照組患者進行口外弓強支抗治療，用口外弓強支抗進行牽引，每天牽引11小時，一直到拔牙間隙閉合和排齊整平為止，術(shù)后對患者口腔進行抗生素治療，給予患者漱口潔素保證其口腔有一個良好的衛(wèi)生環(huán)境。

1.3 觀察指標

治療后對患者臨床效果進行調(diào)查分析，對比兩組患者治療后上中切牙傾角減小量、上中切牙凸距減小量和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析處理，如P＜0.05時，則說明兩組的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

試驗組患者治療后，種植體比較穩(wěn)定，均無脫落或松動現(xiàn)象，治療5個月后，患者前牙均已達到正常覆蓋的狀態(tài)，患者面形恢復(fù)良好，試驗組患者上中切牙傾角減小量、上中切牙凸距減小量顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組患者磨牙位移明顯低于對照組（P＜0.05），詳細內(nèi)容見表1。

表1兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組患者出現(xiàn)1例口腔感染和1例牙周組織輕度水腫癥狀，對照組患者出現(xiàn)2例口腔感染和2例牙周組織輕度水腫癥狀，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，低于對照組11.76%（P＞0.05）。

3 討 論

口腔畸形嚴重影響患者的面部形象，使患者出現(xiàn)自卑心理，影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作，影響正常溝通[4]。傳統(tǒng)口腔正畸治療方法為口外弓強支抗治療，該治療過程中患者需要佩戴口外弓，影響患者的外觀和日常休息，治療效果不是很理想。隨著國內(nèi)微型種植技術(shù)的不斷發(fā)展，微型種植技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，微型種植技術(shù)具有手術(shù)操作簡單、效果好等特點，微型種植釘支抗是種植學(xué)在口腔正畸應(yīng)用中的一項新型技術(shù)，能使口腔支抗更加穩(wěn)定[5]。微型種植釘體積較小，對組織器官的損傷也較小，可靈活植入牙槽嵴的兩鄰牙壓根之間，舒適性較好，可以承受較為天然牙的正畸力，穩(wěn)定性明顯優(yōu)于天然牙，在正畸治療的過程中可控制矯治力大小的精確度和方便程度[6]；種植釘為螺旋狀，不需要骨性結(jié)合。本次研究中試驗組均在門診就診治療，植入在局麻下進行，手術(shù)可旋入微型種植體，整個手術(shù)過程需5-10min，操作簡單快速，軟組織愈合后即可加力，待完成支抗任務(wù)后便可取出。因此可總結(jié)出微型種植釘支抗在臨床上具有術(shù)式簡單、操作靈活、可即刻加力、加力方向靈活、費用低廉等優(yōu)點，安全性高、獨立性強、支抗效果顯著等特點[7]。但因其屬于一種創(chuàng)傷性治療的方式，需進行麻醉及手術(shù)操作，在植入微種植釘后口腔異物需要逐步適應(yīng)，患者潛意識會產(chǎn)生抵觸、恐懼心理，這個問題也是正畸微型種植釘支抗的重要缺點，其也是臨床發(fā)展的重要障礙之一。有研究學(xué)者表明微型種植釘支抗的失敗率較高，究其原因發(fā)現(xiàn)植入部位、方向、骨密度和自身因素均與其直白有密切的關(guān)系，因此微種植釘部位的植入是導(dǎo)致微種植釘失敗的重要因素[8]。

在操作過程植入時，旋轉(zhuǎn)速度盡量慢，防止因產(chǎn)熱過多，使組織變性，影響釘骨愈合；旋入時手盡量穩(wěn)，防止洞口直徑大過種植釘直徑。在微型種植釘支抗時注意事項如下，植入微型種植體時在附著牙齦處不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽粘膜處需切開黏膜以避免植入時軟組織被卷入，植入部位通暢在膜齦結(jié)合部位或偏根方2-3mm，植入角度與骨面垂直并傾斜15-20°，即向根尖方向植入，術(shù)后拍根尖以確認與牙齦的關(guān)系；術(shù)后還需口服抗生素以預(yù)防感染發(fā)生。

本次研究對患者進行微型種植釘支抗治療，研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療后，種植體比較穩(wěn)定，均無脫落或松動現(xiàn)象，治療5個月后，患者前牙均已達到正常覆蓋的狀態(tài)，患者面形恢復(fù)良好，試驗組患者上中切牙傾角減小量、上中切牙凸距減小量顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組患者磨牙位移明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，與對照組11.76%比較無差異（P＞0.05）。研究結(jié)果表明，微型種植釘支抗性能穩(wěn)定，能承受住患者進行矯牙齒時產(chǎn)生的反作用力，在患者口腔內(nèi)部形成穩(wěn)定的支抗系統(tǒng)，治療過程中對患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)方便操作，有效縮短了手術(shù)時間，能更好地促進患者康復(fù)。手術(shù)治療前對患者進行針對性的護理措施，緩解患者的心理壓力，使患者更好地配合手術(shù)治療。將患者要進行的手術(shù)部位進行X光拍照，讓醫(yī)生能準確找出切口位置麻醉區(qū)域。微型種植體具有體積小、手術(shù)操作簡單和費用低等優(yōu)點，在提高患者治療效果的同時還能增加患者治療滿意度，微型種植體支抗所用的材料具有很好的生物融合性，能在微小的空隙內(nèi)植入，降低對患者的創(chuàng)傷，緩解患者的不適感。微型種植體內(nèi)部是螺紋形狀，在植入后可以借助機械作用使種植體嵌合在骨組織內(nèi)部，有效縮短了骨性結(jié)合的時間。

綜上所述，微型種植釘支抗在口腔正畸中有很好的臨床應(yīng)用效果，能發(fā)揮穩(wěn)定支抗作用，患者的口腔矯正效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姚文彥. 微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(14):113-113.

[2] 唐恩厚.微型種植釘增強支抗在雙頜前突中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):97-98.

[3] 畢長青,韓倩,丁曉麗等.種植釘支抗術(shù)在D腔正畸中的應(yīng)用及護理[J].全科護理,2009,7(25):2303-2304.

[4] 石彥濤,平燕,單麗華等.微型種植體支抗正畸過程中的穩(wěn)定性[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(26):5109-5112.

[5] 尋春雷,曾祥龍,王興等.微型自攻鈦釘種植體支抗壓低切牙的初步應(yīng)用研究[J].口腔正畸學(xué),2004,11(1):29-32.

[6] 馬長柏,李金華.口腔正畸運用微型種植體支抗治療的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(8):1378-1379.

[7] 李聯(lián)欽.微型種植體支抗在口腔正畸臨床中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(30):45.

[8] 陳亞瓊.微型種植體支抗在口腔正畸臨床中的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):89-90.

Clinical application of Micro Implant Anchorage in orthodontic treatment

WANG Fang, QI Wei-min, JIANG Yu-yan
（Orthodontic Department, Stomatological Hospital of Xuchang, Henan Province, 461000，China）

Objective To investigate the clinical effect of Micro Implant Anchorage in orthodontics. Methods in our hospital from April 2015 -2016 year in October from 68 orthodontic patients as the research object, according to the principle of random distribution, divided into control group and experimental group with 34 cases in each group, the control group were treated with extraoral arch support treatment, the experimental group were treated with micro implant treatment, to analysis the occurrence of adverse events than two groups of patients with clinical efficacy and postoperative. Results the experimental group in incisor inclination reduction for (25.74+2.83), upper incisor protrusion distance reduction for (4.15 +0.54), signif i cantly higher than the control group （P＜0.05）, experimental group (2.65 molar displacement + 0.27) mm, signif i cantly lower than the control group (4.35 + 0.31) mm（P＜0.05）; incidence of adverse reactions in experimental group was signif i cantly lower than the control group（P＞0.05）. Conclusion Micro Implant Anchorage has a good ef f ect in orthodontic treatment, which is worthy of clinical application.

Tiny plant nail；orthodontics；clinical ef f ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.021

王芳（1982-），女，漢族，本科 主治醫(yī)師