教學用醫(yī)療廢物分類處理車的設計與應用

林鋒

【摘要】護生對醫(yī)療廢物的分類及處置認識不清、不夠，將會對今后的實習、工作埋下隱患。通過設計并制作可移動式醫(yī)療廢物分類處理車，應用于護理技術實訓中，不僅規(guī)范了醫(yī)療廢物的分類及放置，有利于教師完整示范教學，而且有利于護生系統(tǒng)學習操作流程，讓護生從認知上清楚，從思想上重視，從行為上規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及處置。

【關鍵詞】醫(yī)療廢物；分類；處理；護理；實訓

隨著社會對醫(yī)院感染的重視，醫(yī)療廢物處理中存在的諸多問題也日益凸顯。護生是未來醫(yī)療廢物處理和管理關鍵者，如果教學中不夠重視，護生對醫(yī)療廢物的分類及處置認識不清、不夠，將會對今后的實習、工作埋下隱患。教師在教學過程中經常忽視操作后用物的處置教學，往往經口頭“憑空”講授，或一句“分類整理用物”帶過，根本沒有實際操作示范，導致護生對醫(yī)療廢物的處置不重視，對醫(yī)療廢物的認知不足和處理不當。通過設計并制作可移動式醫(yī)療廢物分類處理車，應用于護理技術實訓中，取得理想效果。

1醫(yī)療廢物分類處理車的設計

醫(yī)療廢物分類處理車整體采用不銹鋼材料制作，車體為95×65×85cm。分上下兩層，底部安裝防滑橡膠萬向輪，側面配彎形扶手，便于移動。

具體制作：上層高20cm，臺面由6個不銹鋼圓形廢物桶支撐架組成，直徑為25cm，安放普通有蓋塑料廢物桶。用于收集①輸液管管道、②注射器針筒、③普通醫(yī)療廢物（如棉簽、紗布等）、④小密封瓶、⑤銳器盒、⑥可回收的生活廢物。①～④內套黃色醫(yī)療垃圾袋，⑥內套黑色生活垃圾袋。

下層高55cm，在距離下層底板45cm處焊接2個圓形支撐架，直徑為25cm，安放普通有蓋塑料廢物桶，用于回收可循環(huán)使用物品，如止血帶等。

下層底板安放2個普通有蓋大塑料廢物桶，分別用于回收輸液用空瓶、體積較大的醫(yī)療廢物，如一次性導尿包、口腔護理包等，內套黃色醫(yī)療垃圾袋。

醫(yī)療廢物分類處理車各部位分別粘貼醫(yī)療廢物分類標識，以免混裝。

2醫(yī)療廢物分類處理車的應用

醫(yī)療廢物分類處理車模擬一個小型、可移動的處置室，可隨意放置于示教室、實訓室任何角落。示教課上，教師演示正確分類和規(guī)范處理醫(yī)療廢物的方法，達到完整示范教學的目的，護生也能系統(tǒng)學習操作流程。實訓課上，實訓指導教師利用醫(yī)療廢物分類車講解醫(yī)療廢物的分類及處置知識，同時講解分類處置不當所引發(fā)的危害，引導護生每項操作結束后自覺地分類，并監(jiān)督是否正確的處置醫(yī)療廢物。

2.1觀察評價指標

問卷調查法：依據2003年6月16號國務院頒布的《醫(yī)院廢物管理條例》的相關內容制成調查問卷，內容包括醫(yī)療廢物分類基本知識和醫(yī)療廢物危害認知。掌握情況分為知道（5分）、不確定（3分）、完全不知道（1分），總分范圍為20～100分，得分越高者，說明對醫(yī)療廢物分類知識掌握越好。問卷調查采用不記名方式，學期末由負責調查人員當場發(fā)放，護生根據認知情況當場如實填寫，由負責調查人員當場收回，并進行評分和閱卷。

實際操作考核法：期末護生操作考試時，由負責調查人員觀察記錄護生醫(yī)療廢物分類及放置情況。操作后用物分類及處置全部無誤視為正確，操作后用物分類及處置出現(xiàn)1種及以上分類及處置錯誤，或出現(xiàn)不分類處置的情況則視為錯誤。正確及錯誤均以畫“正”字記錄。

統(tǒng)計法：統(tǒng)計護生實訓課上和課下練習過程中出現(xiàn)因處理操作用物致銳器傷的情況。

2.2結果

問卷調查結果：共發(fā)放調查問卷358份，當場回收有效問卷358份，有效回收率為100%。問卷調查得分89.03±1.256分。

實際操作考核結果：每人抽考1項操作，操作結束后醫(yī)療廢物分類及放置正確308，錯誤40，準確率為86%。

統(tǒng)計法：護生實訓課上因處理操作用物致銳器傷的情況為0，課下因處理操作用物致銳器傷的情況為6例。

3醫(yī)療廢物分類處理車的效果分析

3.1有效提高護生對醫(yī)療廢物的分類及處置的認知及技能

通過示教課教師對正確醫(yī)療廢物分類和規(guī)范處理的方法演示，實訓課實訓教師對護生每項操作結束后正確分類及處置醫(yī)療廢物的引導監(jiān)督，讓護生從認知上清楚，從思想上重視，從行為上規(guī)范，潛移默化地養(yǎng)成操作后自覺進行醫(yī)療廢物分類及處置的好習慣。通過對醫(yī)療廢物的分類及處置的反復實踐，加深護生對醫(yī)療廢物分類及處置相關理論知識的理解，理論與臨床實踐相結合，體現(xiàn)“在做中學”的教學特點。從以上結果分析，醫(yī)療廢物分類處理車有效提高護生對醫(yī)療廢物分類及放置的準確性，護生對醫(yī)療廢物分類知識掌握較好。

3.2減少再次分類處理致銳器傷的風險

在實訓過程中，護生能及時、便利地將產生的醫(yī)療廢物模擬臨床情景進行一次性終末分類處理，從未出現(xiàn)直接棄于治療車或操作臺上的情況，保證了操作環(huán)境的清潔與寬敞，有效避免再次分類處理致銳器傷的風險。一學期統(tǒng)計，課上護生未發(fā)生1人因處理操作用物致銳器傷的情況。課下則有6例，分析原因是部分學生課下沒有教師監(jiān)督，出現(xiàn)各種醫(yī)療廢物混裝，因二次處置醫(yī)療廢物而產生針刺傷的情況。醫(yī)療廢物分類處理車也方便了實訓中心對醫(yī)療廢物的管理，做好可回收物品的回收與整理，為醫(yī)療廢物儲運提供了便利。

醫(yī)療廢物分類處理車具有制作簡單、經濟實用、靈活可移動、結實耐用的優(yōu)點，在護理技術實訓中取得了較為理想的效果。不足是上層安放的是普通有蓋塑料廢物桶，處理醫(yī)療廢物時需要手動開蓋，存在增加手部污染的幾率，今后有望進一步改良。