中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果研究

楊淳鈞

【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果。方法：在醫(yī)院2015年1月到2016年6月期間診治的肛腸手術(shù)患者中抽取94例作研究對象并隨機(jī)分組，中醫(yī)組（n=47）在圍術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑，對照組（n=47）則采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的尿潴留率和住院時間。結(jié)果：①治療組尿潴留率是4.26%，低于對照組的19.15%（P<0.05）；②治療組患者的平均住院時間是（17.66±1.43）d，短于對照組的（28.46±2.03）d（P<0.01）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果肯定，可降低其尿潴留率，并縮短其住院時間。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理路徑；肛腸手術(shù)；尿潴留率；住院時間

本研究為確定中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果，將94例肛腸手術(shù)患者隨機(jī)分組，分別采取中醫(yī)護(hù)理路徑、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報道2組尿潴留率和住院時間如下。

1資料與方法

1.臨床資料

94例肛腸手術(shù)患者均為2015年1月到2016年6月到醫(yī)院肛腸科就診，有手術(shù)指征，排除合并嚴(yán)重腦血管疾病者、心力衰竭者、心律失常、精神病以及哺乳期女性，本組患者已簽訂知情同意書。按隨機(jī)抽簽法將上述研究對象分成中醫(yī)組、對照組，均47例。其中，中醫(yī)組中男25例，女22例；年齡為20～59歲；平均年齡是（32.54±6.36）歲；對照組中男26例，女21例；年齡為21～59歲；平均年齡是（32.55±6.33）歲；以統(tǒng)計學(xué)軟件分析2組患者之間平均年齡、性別等基線資料的對比，結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，包括飲食指導(dǎo)、起居護(hù)理、病情觀察、情緒疏導(dǎo)以及健康宣教等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；中醫(yī)組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑，護(hù)士長和護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情、身心需求，根據(jù)當(dāng)前護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，制定出臨床護(hù)理路徑表，以充分體現(xiàn)“患者為中心”理念為宜，其護(hù)理過程如下：

（1）入院當(dāng)日。①護(hù)理人員應(yīng)做好病情評估工作，其評估項目包括生命體征、情志，?？圃u估項目包括肛門皮膚、瘺口、有無脫出物、裂口、膿腫等；②入院介紹。為患者介紹病區(qū)、護(hù)理人員、主管護(hù)師以及主管醫(yī)師等⑧陪同患者完成各項檢查，做好標(biāo)本留取工作；

（2）手術(shù)當(dāng)日。①術(shù)前準(zhǔn)備。完善腸道、皮膚準(zhǔn)備，并予以飲食指導(dǎo)，告知其禁食肥甘厚味、刺激辛辣食物，以清淡飲食為主，交代其術(shù)前注意事項；②配合醫(yī)師做好術(shù)中輔助性操作。③術(shù)后24h應(yīng)注意嚴(yán)格控制患者排便；

（3）術(shù)后1周內(nèi)。①用藥：辨證應(yīng)用清熱解毒等中藥治療，或者應(yīng)用中藥化腐清創(chuàng)術(shù)治療，并為患者結(jié)石用藥期間注意事項、用藥方法、用藥劑量和用藥目的等。②飲食。辨證施食，以食療方法調(diào)適患者身體，可應(yīng)用理氣活血方、補(bǔ)中益氣方、清熱滋陰潤腸方等進(jìn)行食療；③健康宣教。為患者詳細(xì)講解中醫(yī)學(xué)中健康知識，應(yīng)用中醫(yī)特色療法，指導(dǎo)其進(jìn)行提肛功能鍛煉；④病情觀察。加強(qiáng)對患者病情、生命體征的監(jiān)測，并觀察其引流、創(chuàng)口等情況；⑤出院指導(dǎo)。告知患者疾病防治措施、用藥指導(dǎo)，叮囑其注意自主調(diào)節(jié)情志、避風(fēng)寒、慎起居、節(jié)飲食等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者術(shù)后尿潴留率；

（2）記錄兩組患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析。以例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的組間率（%47）對比使用X²檢驗；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示計量資料，計量資料對比則實行t檢驗；P<0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者尿潴留率

治療組患者共47例，術(shù)后發(fā)生尿潴留者2例，其尿潴留率是4.26%；對照組患者共47例，術(shù)后發(fā)生尿潴留者9例，其尿潴留率是19.15%：其對比差異明顯（X²=5.045，P=0.025）；

2.2對比兩組患者的住院時間

治療組患者的平均住院時間是（17.66±1.43）d，對照組患者的平均住院時間是（28.46±2.03）d，其對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=29.818，P=0.000）。

3討論

在中醫(yī)學(xué)中，肛腸疾病是一種因風(fēng)濕燥火入侵，郁久化熱而蘊(yùn)積于肛腸所致Ⅲ。因肛周皮膚比較嬌嫩，血管、神經(jīng)豐富，手術(shù)操作容易損傷其靜脈，從而導(dǎo)致其肛周局部氣血瘀滯、堵塞不通現(xiàn)象，而“不通則痛”。目前，臨床上對于肛腸疾病多采取手術(shù)治療，肛腸手術(shù)治療效果良好，但患者術(shù)后容易并發(fā)尿潴留，影響其手術(shù)效果，需輔以有效護(hù)理措施。

中醫(yī)護(hù)理路徑開展，改變了既往被動監(jiān)護(hù)患者病情、盲目執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理工作者模式，而是有計劃、有預(yù)見性的實施護(hù)理干預(yù)，增加護(hù)理人員在服務(wù)工作中的主動性與自覺性。同時，可促使其加強(qiáng)專業(yè)技能、理論知識學(xué)習(xí)，更新護(hù)理新技術(shù)和新知識，從而提升其專業(yè)技能水平。在肛腸手術(shù)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑，可為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，從而改善其護(hù)理效果。本研究結(jié)果提示，治療組患者術(shù)中尿潴留率低于對照組，而住院時間較對照組短，充分證明了中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用于肛腸手術(shù)臨床護(hù)理中的突出效果。