經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)對(duì)良性前列腺增生的影響

樊杰超　董秀哲

【摘要】目的：觀察良性前列腺增生者以經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療后，尿道功能、性功能改善情況。方法：以2014.9～2015.10期間我院收治的67例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，采用經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療，對(duì)治療前后患者性功能、尿道功能進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：手術(shù)后患者尿道功能明顯恢復(fù)，且性功能無明顯變化，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%。結(jié)論：臨床對(duì)良性前列腺增生患者治療時(shí)，使用經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)患者尿道功能恢復(fù)，且對(duì)性功能無明顯影響。

【關(guān)鍵詞】尿道功能；良性前列腺增生；性功能；經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)

良性前列腺增生是臨床較為常見的男性疾病，其臨床以患者排尿障礙為主要癥狀，中老年為疾病高發(fā)人群，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升，近幾年隨著我國年齡趨于老齡化，疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。目前臨床治療以電切術(shù)為主，但術(shù)后并發(fā)癥多且對(duì)患者性功能、尿道功能損傷較重，一定程度上對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，近幾年臨床較為推崇使用等離子前列腺剜除術(shù)，治療效果好、并發(fā)癥少，對(duì)患者各項(xiàng)功能影響小。本次我院臨床觀察2014.9～2015.10期間我院67例良性前列腺增生患者以雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014.9～2015.10期間我院收治的67例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查無排尿功能障礙、泌尿系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全，符合良性前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡在70歲以下，1PSS評(píng)分在12分以上，無尿道狹窄、性功能障礙，其中患者年齡48～69歲，平均年齡（57.2±4.1）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±1.4）年，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者簽署知情同意書。

1.2方法

患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，在確定無尿路感染情況下，行硬膜外麻醉，患者取截石位，在手術(shù)部位常規(guī)消毒后，經(jīng)尿道在直視下置入等離子電切鏡，參數(shù)：電凝功80W，電切鏡功率為160W，確定輸尿管位置，對(duì)患者外括約肌、前列腺進(jìn)行觀察。在確定無病變確定膀胱頸至精阜的距離后，對(duì)前列腺進(jìn)行分塊剜除，先將中葉、頂葉剜除，后對(duì)兩側(cè)葉進(jìn)行分塊逆行剜除，在前列腺剜除后以雙極電凝進(jìn)行止血，同時(shí)將切除組織送病理檢查。

1.3療效評(píng)價(jià)

對(duì)治療前后患者性功能、尿道功能進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥情況，其中尿道功能觀察患者最大尿流率、殘余尿量以及國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS），而性功能評(píng)估采用勃起、射精功能問卷，對(duì)患者逆行射精率、勃起障礙情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，以P<0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)前后患者性功能情況

手術(shù)前后患者性功能評(píng)分比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

2.2手術(shù)前后患者尿道功能情況

手術(shù)后患者尿道功能較治療前明顯改善，P<0.05，見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)

患者術(shù)后尿道損傷2例、出血1例，有3例出血短暫性尿失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%。

3討論

前列腺增生是臨床進(jìn)行性的一種良性疾病，其病程長(zhǎng)、臨床病癥隨年齡增加而加重，患者一般在40歲以后發(fā)病，有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上男性發(fā)病率在40%以上，由于疾病患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難，易引發(fā)并發(fā)癥。電切術(shù)由于其微創(chuàng)、疼痛感低、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點(diǎn)被廣泛用于疾病治療，但臨床發(fā)現(xiàn)手術(shù)切除不徹底、殘留腺體組織較多，術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)患者康復(fù)造成一定影響。有學(xué)者提出以經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療，患者恢復(fù)好，此種手術(shù)方式通過找到患者增生腺體與外科包膜之間的層面，沿包膜對(duì)增生腺體進(jìn)行剝離后再行切除腺體組織，不僅微創(chuàng)、對(duì)患者損傷小，且切除徹底、安全性高、并發(fā)癥少，對(duì)人體尿道功能以及性功能影響小。

本次研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)后患者尿道功能較治療前明顯改善，P<0.05，且手術(shù)前后患者性功能評(píng)分比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，結(jié)果表明經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)疾病治療效果好，且對(duì)患者損傷小，本次統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%。

綜上所述，臨床對(duì)良性前列腺增生患者治療時(shí)，使用經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)患者尿道功能恢復(fù)，且對(duì)性功能無明顯影響。

（通訊作者：董秀哲）