喹硫平與舒必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究

劉軍

【摘要】擇取我院于2015年7月至2016年9月期間收治的58例陰性癥狀為主的精神分裂患者為對(duì)象，將上述患者隨機(jī)均分作常規(guī)組與新型組，常規(guī)組患者接受舒必利治療，新型組患者則接受喹硫平治療，對(duì)比兩組患者治療效果，結(jié)果表明，在患有精神分裂癥且陰性癥狀為主患者的治療中，應(yīng)用喹硫平治療的效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；陰性癥狀；喹硫平；舒必利；療效

精神分裂癥是臨床中十分常見的重性精神疾病，患者在發(fā)病之后，個(gè)人思維、情感及相關(guān)行為等會(huì)出現(xiàn)明顯的不協(xié)調(diào)。在精神分裂癥患者中，很多患者為陰性癥狀患者，此類患者的智能損害及神經(jīng)系統(tǒng)損傷較為明顯，且預(yù)后相對(duì)較差，如果此類患者未能接受科學(xué)、及時(shí)的治療，患者很有可能出現(xiàn)明顯的精神衰退。對(duì)于以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者而言，藥物治療仍是最為有效的治療手段，我院在此類患者的治療中分別應(yīng)用舒必利與喹硫平，現(xiàn)將研究結(jié)果作以下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年7月一2016年9月時(shí)間段內(nèi)到我院接受治療的精神分裂癥患者中選擇58例陰性癥狀為主患者為對(duì)象，所有患者接受檢查后均符合CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的PANSS得分均在60分以上，本次研究需要排除以下患者；孕期與產(chǎn)期患者、肝腎功能障礙患者、癌癥患者、合并腦部器質(zhì)性病變患者、濫用藥物患者、本研究中所用藥物敏感患者。將上述患者隨機(jī)均分作常規(guī)組與新型組，每組各29例。常規(guī)組男性14例，女性15例，年齡21-62歲，病程1-13年；新型組男13例，女16例，年齡19-65歲，病程2-15年，兩組對(duì)象基本資料比對(duì)未見差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者接受舒必利治療，患者的初始服藥劑量為每日200mg，在接下來(lái)兩周的治療中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際情況將患者的服藥劑量逐漸增加至每日600-1000mg。

新型組對(duì)象需要接受喹硫平治療，患者初期每日需要服用50mg，之后，醫(yī)生需要結(jié)合患者的病情變化調(diào)整藥量，患者后續(xù)每日的服藥劑量為250-500mg。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，將患者療效分為無(wú)效、顯效及治愈，患者總有效為顯效+治愈。無(wú)效：患者接受治療后陰性癥狀未見任何改善，PANSS量表的得分減少率未達(dá)到20%；顯效：患者接受治療后陰性癥狀得到較好控制，患者的PANSS量表分值減少達(dá)到50%-74%；治愈：患者接受藥物治療后陰性癥狀基本消失，患者的PANSS量表減分率超過(guò)75%，患者體征等均恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都需要接受SPSS21.0軟件包分析處理，將文中的計(jì)數(shù)資料表示為n（%），讓其接受X²檢驗(yàn)，若兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)接受比對(duì)后P<0.05，則提示差異存在明顯意義。

2結(jié)果

如表1所示。

3討論

在臨床中，精神分裂癥患者中很多為陰性癥狀較為明顯者，雖然陽(yáng)性癥狀會(huì)給患者的社會(huì)功能造成一定影響，但是患者的各種功能缺陷主要是因?yàn)槭艿疥幮园Y狀的影響。目前，臨床認(rèn)為精神分裂癥患者的陰性癥狀是導(dǎo)致患者認(rèn)知功能受損的主要因素，且與患者功能預(yù)后存在密切聯(lián)系。

在精神分裂癥陰性癥狀為主患者的治療中，舒必利是十分常見的一種藥物，可以有效改善患者情感淡漠、個(gè)性孤僻等癥狀，但是舒必利具有較強(qiáng)的毒性，對(duì)于患者的內(nèi)分泌等系統(tǒng)存在明顯的副作用。與舒必利相比，喹硫平是新型的治療藥物，對(duì)于患者體內(nèi)的D2受體有較低的親和力，而對(duì)患者體內(nèi)的5-HT2受體有較高的親和力。患者服用喹硫平之后，藥物的有效成分可以通過(guò)患者的中腦邊緣部位的腦葉通路，進(jìn)而對(duì)D2受體進(jìn)行充分拮抗，減弱其在患者多巴胺神經(jīng)元部位的作用?；颊咴诜绵蚱街螅幬锟梢詫?duì)患者突觸前部的5-HT1受體產(chǎn)生較高的親和力，有效提高中腦皮質(zhì)部位的DA自身水平，這對(duì)于患者的陰性癥狀有著顯著的改善效果。此外，患者服用喹硫平之后，體內(nèi)D2受體的拮抗明顯變?nèi)酰梢员苊饣颊叱霈F(xiàn)明顯的錐外系反應(yīng)，患者的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)得到較好保證，體內(nèi)的催乳素水平也不會(huì)受到影響。

在本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，兩組患者分別接受了不同的藥物治療方法。在對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的具體治療有效率后可以看出，新型組患者的治療有效率達(dá)到了96.6%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組患者69%的臨床有效率，雙方數(shù)據(jù)接受比對(duì)后存在明顯差異。從本次研究可看出，喹硫平具有極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

4結(jié)語(yǔ)

在臨床患有精神分裂癥且陰性癥狀十分明顯的患者具體治療中，喹硫平的治療效果較好，能有效消除患者陰性癥狀，療效好于舒必利，喹硫平可作為此類患者臨床治療的首選藥物。