碘伏在手術(shù)切口消毒中的效果觀察

高虹

【摘要】目的：對0.5%碘伏消毒液在手術(shù)切口消毒應(yīng)用的效果進行觀察評價。方法：隨機抽樣的方式平均分配試驗對象，每組患者80例，以無菌手術(shù)切口為前提，試驗組以0.5%碘伏消毒，對照組以2%碘酊消毒后再用75%酒精脫碘?；谑孢m度、切口愈合等視角展開觀測與對比。結(jié)果：兩組消毒液消毒頸部、會陰區(qū)灼熱不適發(fā)生率分別為3.1%、75%，與對照組相比，試驗組刺激程度較低（P<0.01）。從術(shù)后切口愈合情況來看，實驗組良好者占94%，對照組96%，都沒有出現(xiàn)切口感染的情況，差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論：碘伏具有高效、安全、便捷等優(yōu)點，對皮膚、粘膜刺激性小，更適用于臨床，能夠有效提升手術(shù)護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】碘伏；手術(shù)切口；消毒

外科醫(yī)生在治療過程中，手術(shù)是較為常見的治療方式。在手術(shù)開始之前，對切口皮膚進行消毒是必要的操作環(huán)節(jié)，作為一項無菌技術(shù)，消毒應(yīng)該得到重視。手術(shù)液皮膚消毒能夠殺滅切口及皮膚上附著的病院微生物等。從目前臨床使用情況來看，用2%碘酊消毒后75%酒精脫碘三遍等方式得到普遍認可。在本研究過程中，以2%碘酊消毒后75%酒精脫碘三遍和用0.5%碘伏消毒三遍兩種方式為研究對象，并且展開臨床觀察與比對，具體報告如下。

這兩種消毒方法進行了臨床觀察研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以160名患者作為實驗對象，從性別來看，其中男性患者87例，女性患者73例；從年齡因素來看，均齡41歲，年齡分布在25～72歲之間。為消化道、肝膽、肺、乳腺或泌尿系統(tǒng)疾病，考慮取胸或腹部切口的病人，均為無菌手術(shù)切口。以隨機的方式對160名患者平均分為兩組，即試驗組與對照組。在平均年齡、性別、病種、手術(shù)部位等因素方面來看，沒有顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

試驗組：0.5%碘伏消毒手術(shù)野皮膚三遍

對照組：2%碘酊消毒后75%酒精脫碘三遍。

在手術(shù)開始之前，手術(shù)工作人員（普遍情況下，第一助手完成相關(guān)工作）運用無菌卵圓鉗夾持棉球（已經(jīng)浸泡過消毒液），對患者消毒部位展開均勻涂抹，進行皮膚消毒。消毒時根據(jù)常規(guī)切口消毒范圍由內(nèi)向外消毒，共三遍，然后鋪巾手術(shù)。

兩組病人術(shù)后同樣靜滴氨芐青霉素（過敏者用丁胺卡那霉素）+氧氟沙星抗感染6天，補充能量及維生素，輸液量保持在50～70ml/kg，手術(shù)結(jié)束后每2～3天接受換藥消毒1次，7～12天拆線。

1.3觀察指標

1.3.1對皮膚、粘膜是否產(chǎn)生刺激

消毒后，巡回護士展開觀測，并且與患者進行有效溝通，查看是否有灼熱等不適感。有灼熱不適為有刺激，無灼熱不適為無刺激。

1.3.2術(shù)后切口愈合情況

對兩組患者術(shù)后情況展開觀察，了解切口愈合情況，觀察到插線時間為止。切口無不良反應(yīng)為愈合良好；切口愈合處出現(xiàn)各種炎癥，視為愈合欠佳情況；如果切口出現(xiàn)化膿，則需要切口引流，避免持續(xù)感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用X²檢驗。

2結(jié)果

（1）從試驗組結(jié)果來看，有2例患者出現(xiàn)灼熱不適之感從對對照組結(jié)果來看，有55例患者出現(xiàn)灼熱不適的情況，很顯然，與對照組相比，試驗組不適發(fā)生率更低（P<0.01）。見表1。

（2）試驗組患者在手術(shù)后，傷口愈合良好與欠佳的情況分別為94%、6%，對照組分別為96%、4%，兩組患者都沒有出現(xiàn)切口感染的情況，切口愈合情況無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

3討論

理想的皮膚消毒劑應(yīng)具備：①殺菌效果可靠，作用迅速，并具有滯留殺菌效果。②無毒無味，對人員和環(huán)境無害。③使用方便，無刺激，易推廣，使用者可接受性好，成本低等特點。

在皮膚消毒劑中，碘酊具有療效強大，殺菌迅速的功效，因此運用范圍比較廣泛。但是，不容忽視的是，碘酊蛋白質(zhì)變性作用非常強大，往往會對皮膚造成不同程度的刺激，甚至?xí)?dǎo)致灼傷等情況的出現(xiàn)，有些患者還會出現(xiàn)過敏情況，如果運用碘酊消毒，隨后必須運用酒精完成脫碘操作?；谶@一原因，如果皮膚比較嬌嫩，或者粘膜不適合等情況，不建議運用碘酊消毒。碘伏能夠有效增加碘的溶解度，為碘的持續(xù)釋放配備了貯存庫。當?shù)夥疽号c皮膚、粘膜、潰瘍面等形成直接接觸時，常常會形成水溶性殺菌膜，具有持續(xù)殺菌的療效，從而避免皮膚再次感染，吲碘伏適用范圍比較廣泛，可用于體腔（胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔），而且不需要脫碘。所以，碘伏消毒步驟比較簡單。此外由于碘伏消毒會留下淡棕色痕跡，有效避免漏擦；碘伏容易清洗?；谏鲜鰞?yōu)點，在臨床上使用碘伏消毒受到認可與歡迎。

碘伏克服了碘酊的缺點，穩(wěn)定性好，氣味清新，不著色，無過敏反應(yīng)，對皮膚、粘膜無明顯刺激作用，無腐蝕性，具有安全、使用方便的特點。本組病例中，試驗組消毒液流入會陰區(qū)、頸部后至皮膚粘膜灼熱不適發(fā)生率為3.1%，明顯低于對照組（75%）。

在本組病例中，試驗組使用0.5%碘伏消毒，其切口愈合良好者占94%，愈合欠佳占6%，沒有發(fā)生切口感染的情況，與對照組相比，兩組病人的切口愈合情況無顯著性差異（P>0.05），這說明碘伏與碘酊一樣都具有高效消毒作用。

碘伏消毒液對皮膚、粘膜的刺激程度更小，增加了病人手術(shù)時的舒適度，而且還能達到高效的消毒效果，具有高效、安全、方便、適應(yīng)證多等優(yōu)點，更適用于臨床，能夠有效提升手術(shù)護理質(zhì)量。