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      補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕臨床療效分析

      2017-08-04 08:44:42田珊珊
      關(guān)鍵詞:羅米芬不孕癥卵泡

      田珊珊

      (江蘇省連云港市灌云仁濟(jì)醫(yī)院,江蘇 連云港 222200)

      隨著現(xiàn)代二孩政策的放開,越來越多的不孕癥患者被發(fā)現(xiàn),并且在我國(guó)這個(gè)數(shù)量只增不減,其中多囊卵巢綜合征就占不孕癥患者的25%~30%[1]。中醫(yī)對(duì)于不孕癥患者多用補(bǔ)腎促排卵湯來治療,目前來說西醫(yī)大多采用的是克羅米芬來治療,但眾多的病歷顯示利用克羅米芬達(dá)到了預(yù)期的排卵效果,但是患者的妊娠的概率卻很低,顯然采用補(bǔ)腎促排卵湯以及結(jié)合西藥克羅米芬對(duì)于治療多囊卵巢不孕癥更加的顯著。我院在多囊卵巢綜合征所導(dǎo)致的不孕的治療過程當(dāng)中,使用補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬進(jìn)行治療,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年1月-2017年12月我院收治的多囊卵巢綜合征患者42例。選取的患者年齡在 22-27歲的16例,28-33歲的20例,34-35歲的6例,患者沒有懷孕的時(shí)間在2-9年,其中由于原發(fā)的原因產(chǎn)生不孕的有32例,繼發(fā)的占有10例?;颊呔橥獗狙芯?,一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 方法

      對(duì)于對(duì)照組中的患者我們采用中藥的補(bǔ)腎促排卵湯,其中促排卵湯的藥材以及用量受到嚴(yán)格把控,我們要求組中的所有患者在來月經(jīng)的第5天開始服用藥物,3次/d,5d/周,堅(jiān)持服用三個(gè)月為1周期。

      研究組中我們采用的是補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合一定克度的克羅米芬的治療方法,也是從月經(jīng)的第五天開始服用,采用1次/d的服用方法,堅(jiān)持三個(gè)月經(jīng)周期,并且使用B超觀察患者卵泡的發(fā)育狀態(tài),給患者注入規(guī)定劑量的促性腺激素,連續(xù)注射3d。

      1.3 觀察指標(biāo)

      患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效:患者出現(xiàn)排卵成功妊娠;有效:患者在B超下觀察發(fā)現(xiàn)有卵泡但是后經(jīng)觀察并沒有排卵;無效:患者在B超下沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)育的卵泡,有效率=顯效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)量資料采用“±s”表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      對(duì)照組與研究組進(jìn)行比較,治療后均得到一定改善,研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

      表1 2組患者的治療效果對(duì)比(例,%)

      研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較,研究組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(P<0.05),具體見表2。

      表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n(%)]

      3 討 論

      西藥克羅米芬對(duì)于治療不孕癥有顯著的效果,通過研究臨床病例,我們發(fā)現(xiàn)克羅米芬雖然可以大大的促進(jìn)患者的排卵量,患者單用克羅米芬成功排卵的幾率達(dá)到一半以上,但是成功懷孕的人數(shù)不到1/4。通過研究我們發(fā)現(xiàn)克羅米芬具有極強(qiáng)的能力抵抗雌性激素,讓患者的宮頸粘液變得粘稠,一來導(dǎo)致了精子不能夠輕易地穿入,二來導(dǎo)致患者子宮里的激素受體減少,使得子宮里的血液供應(yīng)不足,降低了胚胎著床的機(jī)率。這就解釋了臨床中出現(xiàn)的單服用克羅米芬可以使得患者的排卵量增多,但是患者的妊娠率卻很低的問題。我們采用的補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬的方法,可以有效地解決單服用克羅米芬所導(dǎo)致的問題,可以有效地促進(jìn)子宮的血液流動(dòng),加大精子穿入的機(jī)率,大大的促進(jìn)受精卵的著床,提高患者的妊娠率[2]。根據(jù)我國(guó)古代的經(jīng)書所言,祖先認(rèn)為腎臟的好壞直接影響了生殖系統(tǒng),所以說我們把腎臟作為先天之本,我們采用的在月經(jīng)期間服用藥物就是有針對(duì)的在補(bǔ)腎,把腎養(yǎng)好了也就不擔(dān)心不孕的問題。根據(jù)古代醫(yī)學(xué)書中所介紹的,女子懷孕實(shí)則符合陰陽消長(zhǎng)的規(guī)律,對(duì)于懷孕來說存在著自然地平衡,其中就有腎的平衡[1]。對(duì)于治療不孕癥來說,補(bǔ)腎顯得非常的重要,補(bǔ)腎最注重的也就是要周期性作業(yè)。

      前期補(bǔ)腎,后期開始結(jié)合服用克羅米芬進(jìn)行治療,達(dá)到促進(jìn)卵泡發(fā)育的程度,提升子宮的血液循環(huán)量,有利于受精卵的著床以提高患者的妊娠率[1]。經(jīng)過對(duì)大量的臨床資料研究發(fā)現(xiàn),使用西藥克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥可以促進(jìn)排卵,但是如果結(jié)合中藥促排卵湯來結(jié)合治療,可以達(dá)到養(yǎng)血的功效,也就是說能夠減少服用克羅米芬?guī)淼牟涣挤磻?yīng),提高受精卵的著床率。以此提高妊娠率[4]。促排卵湯可以促進(jìn)排卵并且同時(shí)補(bǔ)腎、促進(jìn)血液的循環(huán),在治療多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥的臨床試驗(yàn)中的療效明顯,并且很少給患者帶來不良的服藥后的反應(yīng),深受歡迎[3]。所謂的“陰中求陽”的功效,促排卵湯中的枸杞子等多種中藥材料,可以輔助陽長(zhǎng),湯中的益母草等中藥溫和血液、濕潤(rùn)子宮,讓黃體達(dá)到可以受孕的功能。當(dāng)然在治療中沒有必要墨守成規(guī),可以依據(jù)患者的身體素質(zhì)稍微調(diào)整其中的中藥用量,以此達(dá)到最好的治療效果[3]。若想治療不孕,必先滋補(bǔ)腎臟。在我國(guó)的中醫(yī)認(rèn)為,腎臟和生育的關(guān)系密切,這也就是說腎臟的氣盛,那么就具有的了生育的前提,不但可以起到基礎(chǔ)的刺進(jìn)排卵的功效,在用藥的同時(shí)滋補(bǔ)血?dú)?,降低子宮液的粘稠度,使得精子能夠成功穿過,加大子宮內(nèi)部依附性,刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮,誘導(dǎo)黃體產(chǎn)生大量的雌性激素,加快卵巢里的卵泡的發(fā)育,促進(jìn)排卵,所謂天時(shí)地利人和,人的內(nèi)臟之間相互聯(lián)系,腎氣沖天那么必然任脈通暢、血液流暢,對(duì)于女人來說氣足,自然會(huì)月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)并且順利排卵,促排卵湯就達(dá)到了補(bǔ)腎養(yǎng)肝的療效,以此來促進(jìn)排卵。

      綜上所述,在多囊卵巢綜合征所致的不孕癥治療過程當(dāng)中,補(bǔ)腎促排卵湯結(jié)合克羅米芬的治療效果理想,不良反應(yīng)發(fā)生率低,有利于改善患者預(yù)后質(zhì)量,臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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