婦科手術(shù)麻醉中不同濃度羅哌卡因應(yīng)用

房曉鵬

（吉林省松原市吉林油田江北醫(yī)院，吉林 松原 138000）

羅哌卡因是手術(shù)過(guò)程中非常常見(jiàn)的一種麻醉類藥物，此藥因毒性低、不會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟產(chǎn)生較強(qiáng)的影響頗受臨床青睞[1]。為探究不同濃度羅哌卡因在婦科手術(shù)麻醉中的效果，下文以我院收治的80例婦科手術(shù)患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年01月-2017年01月內(nèi)收治的80例婦科手術(shù)患者為研究對(duì)象，包括子宮肌瘤46人，盆腔包塊34人。將之隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者年齡23.5-48.9歲，平均（39.0±8.4）歲；對(duì)照組內(nèi)患者年齡22.0-49.5歲，平均（40.0±7.9）歲。實(shí)驗(yàn)納入的研究對(duì)象均同意參與實(shí)驗(yàn)，不存在藥物過(guò)敏問(wèn)題、精神類疾病問(wèn)題、重大臟器類疾病問(wèn)題，且在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 麻醉方法

（1）利用肌注苯巴比妥鈉、阿托品對(duì)兩組患者行麻醉誘導(dǎo)；（2）建立靜脈通路，密切觀察患者的心電圖、血氧飽和度、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)：（3）硬膜外穿刺并置管利用分批給藥方式（首次5mL；余量5mL/次，以2min為間隔注射完畢）分別給予對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者以0.75%的羅哌卡因和1.00%的羅哌卡因；（4）手術(shù)過(guò)程給予咪唑安定靜注，若患者出現(xiàn)疼痛感給予氯胺酮靜注；若出現(xiàn)收縮壓過(guò)低給予麻黃素靜注或阿托品靜注；（5）準(zhǔn)備各種應(yīng)急藥物，防范患者出現(xiàn)突發(fā)問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用針刺法確定患者的感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、下肢運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間；（2）密切觀察患者臨床，統(tǒng)計(jì)患者的不良問(wèn)題（低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、寒顫、術(shù)后腰背痛等）發(fā)生情況，并計(jì)算不良問(wèn)題發(fā)生率；（3）利用本院自制的麻醉滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行麻醉效果調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，以“≥80分者”為“滿意”否則為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量分別使用x2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，以P＜0.05”為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

（1）實(shí)驗(yàn)組患者的感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、下肢運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，但兩組比較差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）實(shí)驗(yàn)組患者的不良問(wèn)題發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討 論

婦科手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)巨大的疼痛，因而在實(shí)施手術(shù)之前需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉。理想的麻醉是在保證最佳麻醉效果的同時(shí)降低麻醉對(duì)患者的影響，使患者盡量不出現(xiàn)不良問(wèn)題[2]。羅哌卡因是婦科手術(shù)麻醉過(guò)程中最常使用的藥物類型，能夠很好的契合理想麻醉的相關(guān)需求。然而近年來(lái)的相關(guān)研究均顯示不同的羅哌卡因濃度會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的效果產(chǎn)生影響[3]。本實(shí)驗(yàn)亦證明接受1.00%的羅哌卡因麻醉的實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（1.8±0.5min、13.2±2.1min、5.00%、95.00%）明顯優(yōu)于接受0.75%的羅哌卡因麻醉的對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（2.0±0.8min、13.4±2.4min、20.00%、77.50%），且在不良問(wèn)題發(fā)生以及麻醉滿意度方面，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明1.00%的羅哌卡因在婦科手術(shù)麻醉中具備優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在婦科手術(shù)中，1.00%的羅哌卡因能夠發(fā)揮出比 0.75%的羅哌卡因更佳的麻醉效果，臨床方面應(yīng)予以重視。