觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效

孔祥琴

（吉林國健經(jīng)開婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

妊娠高血壓綜合征是孕婦在妊娠期常見的疾病，好發(fā)于妊娠20周后的初產(chǎn)婦。臨床最顯著的特征為血壓升高，并伴有不同程度的尿蛋白，以及不同程度的水腫。妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因。臨床治療主要選擇硫酸鎂解痙，并適當(dāng)選擇降壓藥物，本次研究在2017年2月-2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，分析分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月-2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，采用雙盲法將患者分為兩組，對(duì)照組患者的年齡分布在23～38歲，平均（32.1±2.3）歲，孕周33～42周，平均（36.1±1.2）周，包括初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；觀察組患者的年齡分布在22～39歲，平均（31.9±2.5）歲，孕周33～43周，平均（35.9±1.4）周，包括初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查確診，兩組患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用硫酸鎂治療，硫酸鎂肌注25%溶液，每次4～10ml。或?qū)?5%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀釋成1%或5%濃度后靜滴。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用硝苯地平治療，硫酸鎂用法涌用量同對(duì)照組，口服硝苯地平片，一般起始劑量10mg/次，3次/d。常用的維持劑量為口服10～20mg/次，3次/d，癥狀嚴(yán)重患者，可用至20～30mg/次，3-4次/d。最大劑量不宜超過120mg/d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次治療效果判定如下，顯效：90mmHg＜收縮壓＜140mmHg，60mmHg＜舒張壓＜90mmHg，蛋白尿消失；有效：血壓下降≥20mmHg，但未恢復(fù)至正常值，尿蛋白明顯改善；無效：血壓無明顯變化，尿蛋白無改善，總有效率=（顯效+有效）/n%。記錄兩組患者的母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

結(jié)果見表1，察組治療的總有效率為96.6%，與對(duì)照組總有效率83.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者的母嬰結(jié)局對(duì)比

觀察組患者產(chǎn)后出血1例、宮縮乏力3例、新生兒窒息1例、胎兒窘迫2例、新生兒死亡0例，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，對(duì)照組患者產(chǎn)后出血3例、宮縮乏力5例、新生兒窒息3例、胎兒窘迫3例、新生兒死亡0例，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為46.6%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征在臨床較為常見，早期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)并處理，可使孕產(chǎn)婦的死亡率降低。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過分緊張或受刺激會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，在寒冷季節(jié)或氣溫變化過大下患者容易發(fā)生妊高癥。妊娠期高血壓綜合征的治療目的是為了預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，并且降低母胎圍生期的發(fā)病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。

硫酸鎂具有預(yù)防和控制子癇的作用，鎂離子可作用于神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿，與其結(jié)合可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，進(jìn)而阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)，松弛肌肉。同時(shí)鎂離子能夠使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子減低，改善血管的痙攣狀態(tài)，進(jìn)而減少血管內(nèi)皮的損傷[1]。臨床相關(guān)研究表明，鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。硝苯地平是鈣通道阻滯劑中二氫吡啶類藥物，可阻滯鈣離子通過心肌，或平滑肌細(xì)胞膜通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，由此引起周身血管（冠狀動(dòng)脈）的血管張力降低而擴(kuò)張，因此硝苯地平能夠降低血壓，并增加冠狀動(dòng)脈血供[2]。同時(shí)硝苯地平對(duì)于心腦血管病也有一定的防治作用，具有保護(hù)內(nèi)皮的作用，并且可以抗動(dòng)脈粥樣硬化。硝苯地平在降壓的基礎(chǔ)上，逆轉(zhuǎn)受損的內(nèi)皮功能，顯著的抑制了動(dòng)脈粥樣硬化過程[3]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，察組治療的總有效率為96.6%，與對(duì)照組總有效率83.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，對(duì)照組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為46.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硫酸鎂注射液+硝苯地平片治療妊娠高血壓綜合征，具有較高的治療效果，且降低母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。