心理護(hù)理和健康教育對婦科惡性腫瘤患者護(hù)理效果的影響評價

林斯環(huán)，丘寶珍

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

婦科惡性腫瘤患者本身就具有比較細(xì)膩及敏感的心理狀況：卵巢和子宮對每個女性來說都具有非同尋常的意義，因此婦科惡性腫瘤的病人較其他腫瘤的病人有著更多的心理負(fù)擔(dān)，且各種治療手段對患者生存質(zhì)量的影響也是巨大的,除了擔(dān)心預(yù)后和腫瘤復(fù)發(fā)外，手術(shù)是否會影響性生活質(zhì)量及卵巢切除后性激素水平是否會急速下降？是否會因此加速容顏衰老等問題也對患者產(chǎn)生極大的困擾，身體的創(chuàng)傷及嚴(yán)重的心理壓力不僅會降低患者接受治療的效果，影響預(yù)后，產(chǎn)生心理疾病，甚至影響患者的生存質(zhì)量。因此對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行治療時，結(jié)合有效的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康教育，能有效改善患者心理狀況，預(yù)后效果較好。本文就心理護(hù)理和健康教育對婦科惡性腫瘤患者焦慮抑郁評分及術(shù)后自理能力的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取2015年11月-2017年11月進(jìn)行治療的60例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組，每組30例患者，對照組（n=30），年齡為35-64歲，平均年齡為（49.5±4.5）歲，初中學(xué)歷患者為13例，高中以下學(xué)歷患者為6例，高中以上學(xué)歷患者為11例，卵巢癌患者為11例，宮頸癌患者為9例，子宮內(nèi)膜癌患者為10例；觀察組（n=30），年齡為3465歲，平均年齡為（50.5±5.5）歲，初中學(xué)歷患者為14例，高中以下學(xué)歷患者為8例，高中以上學(xué)歷患者為8例，卵巢癌患者為12例，宮頸癌患者為9例，子宮內(nèi)膜癌患者為9例。比較兩組患者一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容包括：監(jiān)測患者生命體征變化，對患者提供飲食指導(dǎo)，協(xié)助生活護(hù)理。

觀察組患者采用心理護(hù)理以及健康教育，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。心理評估：護(hù)理人員在患者手術(shù)前以及手術(shù)治療后，利用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者進(jìn)行心理評估，根據(jù)量表結(jié)果，心理咨詢專科護(hù)士及時介入和干預(yù)，適時與患者進(jìn)行交流和溝通，充分了解患者的病情狀況，對患者進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)，及時掌握患者心理情緒變化，讓患者有效消除內(nèi)心存在的恐懼心理，使得患者樹立起與疾病相對抗的信心，讓患者具有良好的心態(tài)，從而有效提高臨床治療效果[1]。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)及時對患者進(jìn)行安慰以及鼓勵，并向患者告知手術(shù)的成功案例，從而讓患者積極配合康復(fù)治療?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)充分結(jié)合患者實際病情，及時與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，然后選擇性的讓患者了解自己病情。同時，護(hù)理人員與患者在平時的交流中，應(yīng)嚴(yán)格做好保密工作，讓患者能夠具有足夠的信心，配合護(hù)理人員積極進(jìn)行治療[2]。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時，應(yīng)密切觀察患者情緒變化，然后針對存在焦慮、抑郁情緒的患者，根據(jù)心理專科護(hù)囑采取針對性的措施進(jìn)行溝通，耐心并認(rèn)真的傾聽患者的心聲，對于患者提出的所有疑問，護(hù)理人員應(yīng)及時向患者提供有效的解決方案，與患者進(jìn)行溝通時，注意自己的語氣以及態(tài)度，及時鼓勵患者，有效消除患者不良情緒。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者接受教育的程度，對患者進(jìn)行健康教育。其中文化水平高的患者，護(hù)理人員可以向患者解釋疾病的發(fā)生原因以及病情發(fā)展變化情況、預(yù)后，并將采取的治療方案（包括所用藥物以及藥物進(jìn)展等）以及相關(guān)注意事項詳細(xì)向患者進(jìn)行講解[3-4]。對于文化水平比較低的患者，護(hù)理人員可選用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行講解，主要向患者介紹治療方法以及治療效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者焦慮、抑郁評分（焦慮、抑郁評分越低，表示患者焦慮、抑郁情緒越少，患者心理狀況越良好）以及術(shù)后自理能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者焦慮、抑郁評分

觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理以及健康教育后，觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，兩組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者焦慮、抑郁評分（±s，分）

表1 比較兩組患者焦慮、抑郁評分（±s，分）

抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 60.2±4.9 36.8±4.2 51.4±3.6 33.5±3.1對照組 30 61.1±3.5 48.6±3.6 50.7±4.2 42.3±2.8 t-0.818 11.684 0.693 11.538 P-0.416 0.000 0.491 0.000組別 例數(shù) 焦慮

2.2 比較兩組患者術(shù)后自理能力

觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理以及健康教育后，觀察組患者術(shù)后自理能力明顯高于對照組，兩組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后自理能力（±s，分）

表2 比較兩組患者術(shù)后自理能力（±s，分）

組別 例數(shù) ESCA護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 90.11±11.02 133.56±13.25對照組 30 91.23±12.21 105.27±14.11 t - 0.373 8.005 P - 0.711 0.000

3 討 論

3.1 婦科惡性腫瘤是一種比較常見的惡性腫瘤，現(xiàn)階段最常見的婦科腫瘤疾病為卵巢惡性腫瘤以及宮頸惡性腫瘤。婦科惡性腫瘤患者普遍存在人際關(guān)系敏感，焦慮抑郁，易激惹，睡眠和飲食障礙等心理問題。這些不良情緒作為應(yīng)激源能夠通過中介機(jī)制，使我們的免疫系統(tǒng)功能受到抑制[6]，“不良的心理社會因素是促癌劑”[7]，相比其他惡性腫瘤，婦科惡性腫瘤患者需要更多的心理關(guān)懷和社會支持來提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 隨著社會的不斷發(fā)展，人們的工作壓力逐漸增加，人們生活結(jié)構(gòu)日益變化，在一定程度上加大了婦科惡性腫瘤的發(fā)病率。婦科惡性腫瘤是一種危險性較高的疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康[8]?；颊咭坏┑弥约核技膊閻盒阅[瘤，就會產(chǎn)生不同程度的心理壓力，從而導(dǎo)致患者意志消沉、情緒異常低落。甚至?xí)ッ鎸χ委煹男判?，從而影響治療和護(hù)理工作的順利開展。引發(fā)該疾病的因素具有多樣性，每個因素間會相互作用。

對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康教育，可有效改善患者心理狀況，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程，并提高患者術(shù)后自理能力。本研究顯示，對婦科惡性腫瘤患者應(yīng)用心理護(hù)理以及健康教育后，有利于降低患者焦慮、抑郁評分，并提高患者術(shù)后自理能力，兩組間差異明顯（P＜0.05），具體原因體現(xiàn)在：對患者進(jìn)行心理教育，護(hù)理人員及時與患者進(jìn)行溝通，適時充分掌握患者實際心理狀況，并對患者進(jìn)行開導(dǎo)，使得患者具有良好的心態(tài)，能夠樹立與疾病對抗的信心，積極配合治療，從而降低患者焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，結(jié)合患者實際文化水平，并采取合理的方式向患者詳細(xì)講解發(fā)病原因、病情進(jìn)展情況以及相關(guān)注意事項，讓患者充分了解自身病情，提高患者術(shù)后自理能力。

3.3 綜上所述，對婦科惡性腫瘤患者應(yīng)用心理護(hù)理以及健康教育后，有利于改善患者心理狀況，并提高患者術(shù)后自理能力，該方法值得應(yīng)用。